02 這些情況需要考慮胰管支架：典型病情實例

• 1. 慢性胰腺炎
  38歲的李先生反復上腹部隱痛，還有時候出現背部放射痛。最近檢查發現胰管狹窄并有胰液淤積，醫生建議支架輔助引流。這個病例說明，老是有慢性小疼痛別只以為是吃壞肚子，胰腺問題如果“堵管”，支架有時是唯一的暢通辦法。
• 2. 胰頭腫瘤造成梗阻
  56歲的孫阿姨近期黃疸、皮膚發癢、尿色深，檢查發現胰腺腫塊壓迫胰管。她的支架置入，是為了緩解胰液和膽汁排泄的問題，改善黃疸嚴重的不適。
• 3. 急性胰腺炎后并發假性囊腫
  45歲的趙先生急性胰腺炎后反復腹痛，影像發現胰腺假性囊腫壓迫主胰管。這里用支架，可以幫助胰液引流，促進囊腫縮小和癥狀緩解。
• 4. 術后胰瘺
  62歲的劉師傅，因腸道手術后出現胰液漏出，持續流入腹腔造成感染風險，采用支架及時引流，化解了不少隱患。

03 手術前的準備與醫生評估

1. 詳細影像學檢查: 必須做胰腺磁共振（MRCP）、增強CT，幫助醫生確定阻塞部位和程度。
2. 基礎血液和凝血檢查: 包括肝腎功能、電解質和出血情況，排查潛在手術風險。
3. 過敏和藥物史詢問: 醫生要徹底了解既往病史，尤其有沒有麻醉或藥物過敏。
4. 術前飲食和禁食: 通常要求手術前8小時禁食，防止胃內容物誤吸。

04 支架置入的過程原來這樣

支架置入多數在內鏡室完成，全程無須大切口。先麻醉，通常選用鎮靜或局麻（對重癥患者有專門設計），醫生會用一根軟管（內鏡）從口腔進入，導航到胰管口，再通過導絲把細長的支架送進阻塞的位置。置入后支架撐開通道，讓胰液順暢排出。

05 并發癥：這些問題需要提高警惕

1. 術后感染
   胰液、膽汁、內鏡污染易導致局部或全身性感染。短時間內出現發熱、寒戰、乏力等要趕緊復診。
2. 支架堵塞
   幾周到數月后，支架上可能有膽泥、結石堵塞，引起胰腺脹痛、膽汁反流，癥狀很容易再次出現，說明支架該更換或調整。
3. 胰瘺形成
   手術后胰液遺漏進腹腔，易致持續腹水和感染，部分患者還會有腹脹、持續性腹痛，這時容易被誤以為腸胃炎，一定不要大意。
4. 支架移位或脫落
   有極少部分人，支架會自主滑出或位置偏移，引起新一輪管道阻塞或腹部不適。
5. 血腫與出血
   極少數人因操作刺激，導致胰管或膽管微血管損傷，有嘔血或便血等信號時要馬上處理。

06 術后護理與有效預防建議

寫在最后

其實，大多數胰管支架手術都能幫助患者明顯改善胰腺和膽道梗阻的不適，生活也能逐步回到正軌。不過支架本身并非“一勞永逸”，術后隨訪和生活管理同樣重要。如果家里有人剛剛做完這類手術，不妨多留意他們的飲食、復查和生活細節，偶爾督促一下身體信號，別讓小問題拖成大麻煩。這樣，康復會簡單不少，也更讓人放心。