新生兒低鈣血癥：小生命的鈣平衡之戰
在新生兒病房里，細小的手指偶爾會微微顫抖。有時候，家長會說“寶寶是不是剛睡醒？”，護理師則會暗自留心。其實，新生兒的健康，有時藏著一場看不見的“鈣平衡之戰”。初為人父母，很多人第一次聽說“新生兒低鈣血癥”，但背后的健康意義，卻值得大家仔細了解。
01 新生兒低鈣血癥到底是什么？
簡單來說，新生兒低鈣血癥指的就是——剛出生的寶寶體內的鈣鹽濃度，比健康標準要低。不只是實驗室里的數據變化，更是寶寶身體對鈣這種重要營養素的需求沒能及時得到滿足。
鈣在新生兒身體里，像“微型建筑工”一樣，參與骨骼生長、神經傳導和心臟律動。如果鈣質補充不足，不僅影響發育，還會帶來一系列生理“報警”信號。這種問題，在早產兒和一些有基礎疾病的新生兒中，出現的概率會更高。
02 這些變化值得留心：早期信號與明顯癥狀
| 表現 | 日常場景例子 |
|---|---|
| 偶爾身體抖動、面部或手腳抽搐 | 寶寶剛喂完奶，突然小手輕微顫抖，幾分鐘后恢復正常。 |
| 吃奶時不太有力或吸吮反應變弱 | 本來吃奶很“有力氣”，這兩天嘬奶時力度變小，含咬力道似乎減弱。 |
| 持續易哭鬧、神情不安 | 有一陣子總感覺寶寶特別容易煩躁，一哄就好，但會頻繁出現。 |
有時候，癥狀變得明顯——
- 呼吸比平常急促，呼吸節奏似乎紊亂
- 肌肉反復抽搐，時間明顯變長
- 哭聲沙啞或嗓音改變
- 出現哺乳困難，甚至拒絕進食
這些表現，雖然有些和普通不適類似，但持續出現時，家長就要小心了。
Tips： 一位出生4天的女孩兒，媽媽發現她吃奶比較軟弱、晚上比平時躁動、偶爾抽動小手，抽血化驗后查出血鈣不足。這說明，寶寶的“異樣表現”不能掉以輕心。
03 為什么會發生低鈣血癥？（原因與風險分析）
- ?? 母親營養不足：孕期媽媽如果鈣、維生素D攝入不夠，影響寶寶鈣供應。
- ?? 早產或體重偏低：胎兒早于預產期出生，丟失了最后幾周的重要“鈣沖刺期”。
- ?? 母乳中鈣含量較少：部分媽媽體內鈣質低，導致乳汁中的鈣也不夠豐沛。
- ?? 母親有某些疾病：比如妊娠糖尿病、甲狀腺問題，可能影響胎兒鈣代謝。
- ?? 嚴重應激或感染：新生兒如果經歷缺氧、感染等壓力，會打亂鈣的調節機制。
有研究數據顯示，早產兒低鈣血癥發病率可高達20-30%（見 Choudhury et al., 2022）。因此，上述風險往往是多因素疊加作用的結果。
注意： 不是每個鈣值稍低的寶寶都會出大問題，但風險高的寶寶，需要更密切監測。
04 如何判斷新生兒是否有低鈣血癥？
- ① 血液化驗檢測：最直接的方法是抽血查血鈣，總鈣和游離鈣都要重點看。
- ② 癥狀與體征結合分析：醫生會仔細詢問寶寶的日常表現，比如吃奶有無力、精神變差、肌肉異常等。
- ③ 家族及母體健康史：母親妊娠情況、既往慢病、補鈣史等，也都需要一并考慮。
舉個例子，有一位足月出生的男嬰，生后第五天因呼吸頻率加快被帶到醫院。在詳細詢問喂養和家族情況后，醫生決定化驗血鈣，及時確定了低鈣血癥診斷，后續處理較為順利。
小提示： 通常新生兒出現異常癥狀，建議及時就醫，避免自行補鈣或盲目使用保健品。
05 治療方法有什么？
出現新生兒低鈣血癥后，醫生會根據病情輕重選擇治療方案。操作上可以分幾種：
| 治療方法 | 適用情形 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 口服補鈣（如葡萄糖酸鈣口服液） | 輕到中度低鈣血癥，癥狀較輕，寶寶生命體征平穩 | 應按醫師指導用量，不建議自行增加劑量 |
| 靜脈補充鈣劑 | 癥狀明顯或極度缺鈣，出現抽搐、呼吸影響等情況 | 需在醫院內進行，期間嚴密心臟、呼吸監測 |
| 調整喂養方式 | 母乳中鈣不夠，醫生或營養師會建議混合喂養或強化鈣配方 | 要留心寶寶腸胃反應，不適請及時反饋醫務人員 |
還可以考慮讓媽媽同時補充鈣和維生素D，以協助提升母乳的含鈣量。
說起來： 部分寶寶治療1-2周后，癥狀就會明顯改善。
06 如何預防新生兒低鈣血癥？
其實，想減少新生兒低鈣血癥的發生，最有效的辦法是孕期和新生兒期雙管齊下。
- ?? 孕媽媽要保障鈣攝入：牛奶、奶酪、豆腐、小魚干等都富含鈣——每天飲用300ml牛奶，對胎兒骨骼發育很有好處。
- ?? 多曬太陽，注意補充維生素D：適當曬太陽幫助合成維生素D——支持寶寶體內正常吸收和利用鈣分子。
- ?? 監測高風險新生兒鈣水平：早產、多胎、母親有慢病的新生兒，定期查鈣，有需要時早期補充。
- ?? 喂養方式合理搭配：如果醫生建議，可以適當添加強化鈣奶粉，但建議在專業醫生指導下調整喂養方案。
結語： 不是每個寶寶都需要額外補鈣，但孕產期合理營養，早期發現問題，能讓新生兒“鈣平衡之戰”更順利。
參考文獻
- Wang, Q., Zhang, X., Li, J., & Song, X. (2020). Neonatal Hypocalcemia: Clinical Features and Management. Journal of Paediatrics and Child Health, 56(8), 1230-1237.
- Choudhury, S., Shah, V. B., & Singh, B. (2022). Prevalence and risk factors of neonatal hypocalcemia in preterm infants: A multi-center study. Archives of Disease in Childhood, 107(12), 1112-1118.
- Feinstein, R., & Fraser, D. (2021). Vitamin D and Calcium in Pregnancy: Maternal and Neonatal Outcomes. Obstetrics & Gynecology, 137(1), 14-21.
