在日常生活中，有不少中年男性會討論健康隱患，前列腺癌的名字出現(xiàn)得越來越頻繁。到了50歲以后，去醫(yī)院做健康體檢時，有人會用調(diào)侃的語氣說：“別忘了查查前列腺。”不過，這并不是杞人憂天。根據(jù)全球癌癥統(tǒng)計，前列腺癌已經(jīng)成為影響男性健康的重要因素。其實，大多數(shù)人早年都沒什么感覺，等有了癥狀時，有些變化已經(jīng)悄然發(fā)生。

前列腺就像身體里的一座“信號塔”，一旦出問題，相關(guān)的小提示常常被忽略。所以，對于40歲以上的男性來說，了解這類疾病，比單純記時間點體檢更有意義。

• 輕微、偶爾的排尿不暢：有一位54歲的男士，偶爾覺得尿流偏慢，但以為只是喝水少，結(jié)果半年后才重視。
• 夜間起來一次多了：很多人以為“年紀大就這樣”，其實，這可能是前列腺的小信號。
• 身體感覺基本沒問題：前期沒啥疼痛、不影響生活，但身體悄悄有微小變化。

這些小變化，容易被忽略。如果你屬于40歲以上男性，出現(xiàn)類似情況，即使沒什么特別不適，也建議當作一個健康提示。

• 持續(xù)、明顯的排尿困難：比如，一位62歲的男性出現(xiàn)持續(xù)排尿費力，甚至尿流中斷，檢查后確診為前列腺癌中期。這提醒我們，癥狀加重時不可大意。
• 反復(fù)骨骼不適或疼痛：不是拉傷、感冒，但突然骨盆、腰背有持續(xù)痛感，要小心癌細胞擴散。
• 體重莫名減少，乏力：感覺吃得不少，但體重一直下降，同時每日感到無力。

如果出現(xiàn)上述情況，建議及時去正規(guī)的醫(yī)院泌尿外科就診，別自己拖延。早發(fā)現(xiàn)比什么都重要。

簡單來說，PSMA是一種主要存在于前列腺細胞表面的蛋白，正常組織也有，但在前列腺癌細胞中的表達會大幅增加。它像一枚“定位標簽”，可以幫助醫(yī)生鎖定異常細胞去向。

研究發(fā)現(xiàn)，幾乎所有患者的前列腺癌細胞都能檢測出PSMA（Silver, D.A., et al., 1997）。這讓PSMA成為醫(yī)生用來追蹤和治療前列腺癌的理想“路標”。

以前，前列腺癌檢測主要靠血液里的PSA化驗和傳統(tǒng)影像，每次檢查都像“摸黑找東西”，容易遺漏。現(xiàn)在，醫(yī)生可以用PSMA PET-CT來查找隱蔽的癌細胞，大大提升了準確率和早診率。例如，一項2020年發(fā)表于《The Lancet》的研究（Hofman, M.S., et al.）顯示，PSMA PET-CT比傳統(tǒng)影像在早期識別復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移方面效果更佳。

說起來，正是有了PSMA這個“探照燈”，醫(yī)生才更容易追蹤癌癥進展，小病灶也能被揪出來。對高風(fēng)險及復(fù)發(fā)患者來說意義尤其明顯。

PSMA不僅能定位還能“帶路”。新一代靶向藥物，比如PSMA放射性配體治療（PSMA-RLT），已經(jīng)在部分晚期前列腺癌患者中應(yīng)用。2021年發(fā)表在《New England Journal of Medicine》的一篇文章（Sartor, O., et al.）中提到，這種療法能把放射性物質(zhì)精準送到癌細胞內(nèi)部，大幅減少對正常組織的損傷。治療效果比傳統(tǒng)化療更有針對性，副作用也得到控制。

下面簡單對比一下：

不過，這些新療法對篩查條件、藥物供應(yīng)和療效評估也提出了新挑戰(zhàn)。臨床應(yīng)用雖在推廣，但還需更多實踐和數(shù)據(jù)支撐。

• 年齡因素：前列腺癌發(fā)病率隨年齡上升，60歲以上尤其要小心。
• 家族史：有家族患癌史的男性（比如有兄弟、父親患病）風(fēng)險會提升2-3倍。
• 飲食習(xí)慣：高脂肪、紅肉吃得多，膳食纖維較少的群體，風(fēng)險更高（World Cancer Research Fund, 2018）。
• 種族差異：非洲裔男性發(fā)病率更高，亞洲男性相對較低。

這些因素目前無法完全逆轉(zhuǎn)。不過，了解自己的風(fēng)險區(qū)間，比單純恐慌更有意義。大家可以根據(jù)自身情況，定期與醫(yī)生溝通。

• 番茄?? + 富含番茄紅素，有助降低前列腺癌風(fēng)險 + 做成炒蛋、涼拌都適合
• 深色蔬菜?? + 含有多酚和抗氧化物，對前列腺細胞健康有促進作用 + 建議日常多換著吃
• 高纖維全谷物 + 增強腸道功能，減少有害物質(zhì)留存 + 可做早餐或主食替換
• 運動習(xí)慣 + 規(guī)律中等強度運動能改善體重管理，減少激素水平波動 + 每周建議150分鐘左右的中等運動即可

如果出現(xiàn)持續(xù)性尿路問題、骨痛或體重下降等現(xiàn)象，請盡早去專業(yè)醫(yī)院泌尿外科就診。正規(guī)醫(yī)院具備經(jīng)驗豐富醫(yī)生和先進設(shè)備，能更精準做出判斷。

目前，PSMA在前列腺癌檢測和治療領(lǐng)域的應(yīng)用不斷拓展。個性化、精準治療將會成為趨勢。不過，也有新挑戰(zhàn)，比如：

• 如何篩選出適合PSMA靶向療法的患者？
• 部分患者可能對靶向治療產(chǎn)生耐藥性，后續(xù)需要組合多種策略。
• 新技術(shù)費用偏高，普及還需時間。

說到這一步，前列腺癌管理正在從“盲打”進入“定點精準打擊”時代。我們不求一步到位，只需把握最新健康知識，讓每一次決策都更有依據(jù)。日常生活中，關(guān)注小變化、主動去咨詢醫(yī)生，比消極等待來得更加主動有效。