一位53歲的女性朋友,起初只是飯后腹脹,沒太在意。半年后腹部疼痛加劇,還伴有體重減輕。查體后發(fā)現(xiàn)是小腸神經(jīng)內(nèi)分泌瘤。
這提醒我們,慢性且逐漸加重的身體變化要及時和醫(yī)生溝通,而不是一味等它好轉(zhuǎn)。 03 為什么會得神經(jīng)內(nèi)分泌瘤?
神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的發(fā)生,不僅僅是偶然。
- 遺傳因素: 如果家族中有神經(jīng)內(nèi)分泌瘤或相關(guān)內(nèi)分泌腫瘤綜合征病史(如多發(fā)性內(nèi)分泌腺瘤綜合征),個人風(fēng)險明顯升高。
- 環(huán)境影響: 研究顯示,長期接觸特定化學(xué)物質(zhì)(如某些農(nóng)藥或致癌物)的人群發(fā)病率略高,但目前還沒有明確的單一致病物質(zhì)。
- 激素水平波動: 激素失衡(如雌激素、胰島素等)可能促進神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞異常增生,為腫瘤發(fā)生創(chuàng)造條件。
- 年齡相關(guān): 40歲后發(fā)病風(fēng)險明顯增加。美國SEER數(shù)據(jù)庫數(shù)據(jù)顯示,神經(jīng)內(nèi)分泌瘤發(fā)病率在50-60歲年齡組較高(Dasari et al., 2017, JAMA Oncology)。
小提醒: 這些因素只是提高風(fēng)險,不代表一定會患病。保持定期體檢,有家族史或長期接觸特定環(huán)境需與醫(yī)生溝通風(fēng)險管理。
04 如何診斷:選對檢查很重要
| 檢查項目 | 主要作用 | 建議人群 |
| 影像學(xué)(CT/MRI) | 發(fā)現(xiàn)腫瘤位置及大小 | 有癥狀或高危人群 |
| 生化標(biāo)志物(CgA、5-HIAA等) | 幫助判斷是否有神經(jīng)內(nèi)分泌活性 | 癥狀持續(xù)或已有腫瘤發(fā)現(xiàn)者 |
| 內(nèi)鏡檢查 | 發(fā)現(xiàn)消化道相關(guān)腫瘤 | 腸胃明顯不適時 |
| 核素顯像(PET/68Ga) | 定位和判斷轉(zhuǎn)移情況 | 需確定病灶分布時 |
小建議: 檢查方式精選組合,醫(yī)生會根據(jù)你的具體情況制定,自己日常無法單獨判斷時,不妨主動問問醫(yī)生是否需要上述某項檢查。
05 PRRT治療:用光亮“鎖定”腫瘤
PRRT(Peptide Receptor Radionuclide Therapy,肽受體放射治療)是近年醫(yī)學(xué)界的新突破。有那么一點像“郵遞員送快件”:將放射性同位素通過一段特制的小分子肽“快遞”到腫瘤細(xì)胞,讓異常增生的細(xì)胞精準(zhǔn)受照、逐步凋亡,而周圍健康組織相對受損較小。
- 適用于對傳統(tǒng)手術(shù)或外科治療效果不理想的晚期患者
- 可有效控制激素分泌少、增殖速度較慢的神經(jīng)內(nèi)分泌瘤
- 副作用較為可控,常見反應(yīng)為輕度疲勞或一時性白細(xì)胞減少
真實報道:
2019年一篇綜述指出,接受PRRT的患者5年總生存率在50%~60%(Strosberg et al., 2017, N Engl J Med),對無法手術(shù)的低增殖型腫瘤效果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)化療。
別忽視: PRRT必須在有經(jīng)驗的大型醫(yī)院進行且由專科醫(yī)生評估適應(yīng)癥,適合個體化的精準(zhǔn)治療。
06 生活方式和飲食,能怎樣幫助預(yù)防?
小知識: 神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的發(fā)病與飲食并不直接相關(guān),但良好的飲食習(xí)慣有助于整體健康和疾病防控。
| 推薦食物 | 功效 | 食用建議 |
| 深色葉菜 ?? | 富含葉酸、礦物質(zhì) 有益細(xì)胞修復(fù) | 炒、煮、涼拌均可,每天2份 |
| 新鮮魚類 ?? | 優(yōu)質(zhì)蛋白,支持免疫系統(tǒng) | 蒸煮為主,一周2-3次 |
| 藍(lán)莓等漿果 ?? | 多種抗氧化物,防止細(xì)胞老化 | 直接食用或酸奶搭配 |
| 全谷類粗糧 | 促進腸道健康,幫助代謝 | 替換部分精米面,每天1-2餐 |
生活啟發(fā):
日常飲食中,可以適度加入上述食材,堅持均衡膳食。如果出現(xiàn)消化系統(tǒng)持續(xù)不適,建議盡早請消化科或腫瘤科醫(yī)生評估。
40歲以后,定期體檢,若有家族遺傳背景或特殊擔(dān)憂,可與醫(yī)生商量增加相關(guān)檢查頻率。
07 科學(xué)探索仍在路上
雖然PRRT帶來了希望,針對神經(jīng)內(nèi)分泌瘤的治療還有不少挑戰(zhàn)。比如:部分患者對治療反應(yīng)不夠理想,或者療程后出現(xiàn)耐藥現(xiàn)象;長期生存效果還需持續(xù)跟蹤;還有待于開發(fā)更新一代的靶向藥物,提高不同類型腫瘤的治療成功率(Hope et al., 2019, J Nucl Med)。
隨時關(guān)注新進展: 如果有親人或朋友接受PRRT治療,及時回訪和復(fù)查很關(guān)鍵。目前一些國內(nèi)大型醫(yī)療中心已經(jīng)能開展PRRT,相信未來相關(guān)藥物和技術(shù)會更加普及可靠。
結(jié)語
神經(jīng)內(nèi)分泌瘤不像一些高發(fā)癌癥那樣讓人警覺,它的到來就像一位安靜的不速之客。及時關(guān)注身體細(xì)微變化,選擇合適檢查手段,探索個性化治療辦法,都是在為自己的健康負(fù)責(zé)。飲食平衡、定期體檢和與醫(yī)生良好溝通,是每個人都能做到的第一步。
PRRT作為“有的放矢”的新型療法,也為很多人重燃了希望之光。如果你或家人有這方面疑問,不妨帶著實際問題勇敢與醫(yī)療專家面對面溝通。生活雖然無法完全預(yù)測,但每個小行動都能讓我們離健康更近一步。
核心文獻(xiàn)引用: - Dasari A, et al. Trends in the Incidence, Prevalence, and Survival Outcomes in Patients with Neuroendocrine Tumors in the United States. JAMA Oncology, 2017;3(10):1335–1342.
- Strosberg J, et al. Phase 3 Trial of 177Lu-Dotatate for Midgut Neuroendocrine Tumors. N Engl J Med, 2017;376:125–135.
- Hope TA, et al. Peptide Receptor Radionuclide Therapy. J Nucl Med, 2019;60(4):519–525.