走出陰霾：創傷后應激障礙的治療探索
有時，生活中一個突如其來的意外，會在人們心里留下難以消散的陰影。比如幾個月前，鄰居小林總是夜里驚醒，白天見到街角的消防車就會莫名緊張。原本開朗的他，開始對朋友聚會提不起興趣，只想獨自呆在房間里。身邊的人都覺得奇怪，其實，這些變化并不少見。創傷后應激障礙（PTSD）就像一團看不見的烏云，悄悄改變了不少人的生活。
01 創傷后應激障礙，指的是什么？
創傷后應激障礙（Post-Traumatic Stress Disorder，簡稱PTSD），說得簡單點，就是人在經歷一場嚴重事故、暴力事件、自然災害或其他重大創傷后，心理上出現的一系列反應。這些反應不是立刻消失，而是會反復困擾人們。有時候，這種困擾會在幾周內自己緩解，有時候卻會延續很久，嚴重影響日常生活和工作。
和普通的緊張、害怕不太一樣，PTSD通常持續時間較長，并且癥狀可能在事件發生后幾周甚至幾個月才出現。數據顯示，全球成年人中約有3-4%曾經歷過PTSD（Kessler et al., 2017）。看起來數字不高，但只要經歷過的人，就會覺得非常難受。
02 身體和情緒上的警示信號
- 1. 重溫創傷：有些人會在不經意的瞬間，突然回想起可怕的經歷，比如在安靜坐著時浮現事件畫面，或者夢里出現相關情節。這些回憶往往讓人感到無力擺脫。
- 2. 回避情境：有人會下意識規避與創傷有關的人、事、地點或物品。例如有位35歲的女性在經歷車禍后，幾乎不敢再走到出事的路口，上班路線特意繞路，對以前喜歡的朋友聚會也開始疏遠。這個例子其實很常見，也是PTSD的典型表現。
- 3. 持續負面情緒：不少患者會覺得自己無助、內疚，對生活失去興趣，甚至出現自責的想法。
- 4. 警覺性提高：比如一點小聲音就會嚇一跳，睡眠變差，總感覺自己處在危險之中。
這些癥狀如果持續存在，往往會造成情緒低落、人際疏遠，有些人甚至影響到身體健康，比如出現腸胃不適或經常頭痛。
03 為什么會出現PTSD？背后有哪些誘因？
不是每個人經歷同樣的創傷后都會發展為PTSD。這和身體狀態、性格特點、經歷的事件類型及社會支持等多方面有關。
| 因素 | 作用方式 | 說明 |
|---|---|---|
| 嚴重創傷經歷 | 激發強烈應激反應 | 如暴力傷害、重大災難、戰爭等 |
| 個體的心理韌性 | 調節壓力反應 | 有的人天生適應力強，有的人則易受打擊 |
| 遺傳和生理差異 | 影響大腦激素水平 | 研究發現，某些基因讓部分人更容易產生焦慮 |
| 社會支持程度 | 緩沖不良影響 | 良好的人際關系有助于減輕癥狀 |
有一項涉及2萬多人的大樣本調查顯示，有家族心理障礙史或缺乏支持的個體，更易發展為PTSD（Koenen et al., 2008）。
04 常見治療方法怎么選？
面對PTSD，雖然最初的無助很常見，但其實治療方法已經相當成熟，選擇也在不斷豐富。目前主要分為三個方向，各有適用人群：
| 治療方式 | 核心作用 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 心理治療 | 改變思維模式、緩解焦慮 | 多數患者均可受益，尤其適合癥狀較重者 |
| 藥物治療 | 調節神經遞質，緩解抑郁和緊張 | 適合合并明顯焦慮或失眠者 |
| 輔助療法 | 改善應對方式，提高生活質量 | 可配合主流方法一起使用，加強效果 |
例如，有位28歲的男性消防員，在經歷救援事故后常常做噩夢，最后通過心理咨詢和適量藥物聯合治療，半年后癥狀明顯緩解。這個經歷也啟發了一些同事，勇敢尋求專業幫助。
05 認知行為療法，為何被廣泛推薦？
認知行為療法（CBT），是PTSD治療中的主力方法之一。簡單來講，它的目標是幫助人們重新認識那些“失控”的創傷記憶和負面想法，讓患者逐步找回對生活的主動權。它既像是“心理健身房”，又像一盞照進心底的探照燈——不會消除記憶，但能讓我們換一種方式面對和表達情緒。
- 專業心理師會帶領患者回顧創傷事件，但重點不在于一遍遍重溫，而是打破沉溺的怪圈，學習新思路。
- 這個過程中，患者會練習識別消極自動想法，比如“我永遠無法恢復正常”，逐漸學會用更客觀的態度面對。
- 很多人發現，主動練習后，緊張和恐懼的感覺會慢慢減弱，生活也變得有盼頭。
一項系統回顧分析（Watts et al., 2013）表明，CBT在改善PTSD癥狀方面的持續效果明顯優于安慰劑。
06 藥物治療帶來了什么幫助？
當負面情緒或失眠嚴重影響到生活時，有些人會在醫生的建議下結合藥物治療。最常用的是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRIs）這類抗抑郁藥，也有時會用少量抗焦慮藥。藥物的工作原理基本是在大腦內調節情緒相關的化學物質（比如血清素），幫助患者緩解失眠、焦慮等癥狀，讓他們更有力氣去面對心理治療。
不過，藥物并不會立刻見效，大多數人需要持續用藥幾周，配合定期復查。也有一些患者可能出現輕度副作用，比如胃口變化或困倦，一般在醫生指導下很快適應。
07 新興輔助療法和科學自助
隨著臨床經驗的豐富，出現了一些新興療法，比如眼動脫敏與再處理（EMDR）和藝術療法等，這些方法為部分患者帶來了新的希望。
- EMDR（眼動脫敏與再處理）：通過引導患者有節奏地移動眼球，協助整理雜亂記憶，讓思維慢慢平靜下來（Shapiro, 2014）。
- 藝術療法：繪畫、音樂、寫作等創作活動有助于釋放情緒，更適合感到言語表達困難的人。
參考文獻
- Kessler, R. C., Petukhova, M., Sampson, N. A., Zaslavsky, A. M., & Wittchen, H. U. (2017). Twelve-month and lifetime prevalence and lifetime morbid risk of anxiety and mood disorders in the United States. International Journal of Methods in Psychiatric Research, 21(3), 169–184.
- Koenen, K. C., Harley, R., Lyons, M. J., Wolfe, J., Simpson, J. C., Goldberg, J., ... & Tsuang, M. T. (2008). A twin registry study of familial and individual risk factors for trauma exposure and posttraumatic stress disorder. Journal of Nervous and Mental Disease, 196(12), 789–795.
- Watts, B. V., Schnurr, P. P., Mayo, L., Young-Xu, Y., Weeks, W. B., & Friedman, M. J. (2013). Meta-analysis of the efficacy of treatments for posttraumatic stress disorder. Journal of Clinical Psychiatry, 74(6), e541–e550.
- Shapiro, F. (2014). The role of eye movement desensitization and reprocessing (EMDR) therapy in medicine: Addressing the psychological and physical symptoms stemming from adverse life experiences. PERGAMON Press.
