01. 石棉肺是什么？看不見的困擾

很多人平時接觸到一堆裝修、工地材料，卻沒注意到里頭可能藏著點“門道”。有的人在礦場或老房的小角落工作，覺得吸幾口粉塵沒什么，最多臟點兒，實際卻在無形中讓身體背負壓力。石棉肺，其實就是石棉纖維長時間進入肺臟后，肺部一點點被它“惹惱”，最后形成慢性損傷。

從醫學上講，石棉肺屬于塵肺的一種。石棉纖維像細小的針，吸入后不易排出，就慢慢在肺組織里“安家”，引發炎癥和纖維化，導致肺部彈性下降、氣體交換出現麻煩。這個過程往往很慢，有時十幾年到幾十年才顯現，這也是它被稱作“沉默的威脅”的原因之一。

02. 石棉從哪來？身邊的“低調風險”

• 1. 工業與建筑遺留物：過去幾十年，石棉是造房、制造保溫材料和剎車片的“熱門”。它耐熱、防火又不起眼，不少老工廠、管道包裹層、小區樓頂保溫板可能都有它的身影。
• 2. 二手暴露情境：一些家屬會在穿戴或清理石棉污染的工作服時，間接吸入纖維。美國曾有研究，家庭成員清洗石棉工人衣物造成慢性暴露 ^{(Stayner et al., 1997)}。
• 3. 老舊家居或生活用品：上世紀某些電熱器、老式發卡甚至地毯背膠都混有石棉。如今拆遷、翻新過程中，打碎、切割這些老物件會飄出粉塵。

03. 石棉如何傷害健康？機理揭秘

石棉最危險之處，在于它可以穿透呼吸道深處的肺泡，卡在那兒，引發持久炎癥反應。長時間慢性刺激，會形成一種叫做“間質纖維化”的慢性損傷。
石棉纖維還可能導致基因層面的異常。這不只是肺炎或哮喘那種一次性的發作，而是讓肺部變硬，呼吸越來越困難。研究顯示，職業暴露石棉的工人在其后40年里罹患石棉肺及相關腫瘤的風險顯著提升 ^{(Hodgson & Darnton, 2000)}。
另外，石棉對健康的傷害，和暴露量、時間、纖維種類密切相關。青少年接觸的危害比老年低得多，不過那些連續在礦山工作二十年的中年人，出現問題的幾率更高。

04. 石棉肺的早期與晚期癥狀

05. 如何確診石棉肺？檢查方法一次說清

• 1. 詳細問診：醫生首先會追問您的職業史、居住環境、暴露經歷等。
• 2. 影像學檢查：胸部X光片初篩能看到肺部有沒有“斑點”或纖維化跡象。如果懷疑，高分辨率CT可以精確判斷是哪種損傷。
• 3. 呼吸功能測定：用簡單的呼吸儀測試“吹氣量”，發現是否肺功能減退。
• 4. 病理學分析：有時需要氣管鏡取少量肺組織，顯微鏡下看有沒有石棉體或特異性病理變化。

06. 石棉肺的預防與進展怎么做？

其實，醫生們公認預防遠比治療重要。現實里，每一個人都可以靠一些小細節幫自己減少風險——

• 職業暴露：穿專業防塵口罩，工作完后立即清洗裸露部位，不帶工作服回家；公司環境應定期檢測空氣中的石棉濃度。
• 家居翻新：涉及疑似石棉材料（如舊管道保溫層），最好請專業人員處理。切勿自行拆除，避免揚塵。
• 健康習慣：吸煙者石棉肺風險高兩倍，不妨戒煙，有助于肺部自我修復。

07. 石棉肺的治療現狀與新希望

目前石棉肺以控制癥狀、減緩進展為主，徹底根治還不現實。正規的治療方案通常包括：吸氧、呼吸康復鍛煉（比如吹氣球、練慢跑）、藥物對抗慢性炎癥，減少肺功能下降。

新的方向是用抗纖維化藥物阻止組織變硬，《New England Journal of Medicine》2022年有研究報道吡非尼酮等藥物可顯著延緩某些類型纖維化進展（Flaherty et al., 2022）。目前國內也有團隊在做少量臨床試驗。

病情較重時，醫生會建議定期復查，配合飲食、鍛煉調整。如果發展嚴重、影響日常生活，極少數會考慮肺移植。