01 什么是非酒精性脂肪性肝病？

打開體檢報告，偶爾會看到“脂肪肝”這幾個字。很多人覺得這只是一個常見小問題，直到身邊有人突然被告知肝功能異常，才意識到它其實并不簡單。非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）已經成了城市人群中的熱點話題。打個比方，肝臟就像一座食物儲能倉庫，脂肪太多堆積，就可能出問題。

NAFLD并不是喝酒喝出來的肝病。它的背后，常常藏著“代謝綜合征”這個家族——肥胖、高血糖、高血脂，這三者像老友一樣總是“組團”損傷肝臟。根據國際醫(yī)學研究，全球大概有四分之一的成年人受到NAFLD影響（Younossi et al., 2016）。這說明脂肪肝并不是“少數人的煩惱”，越來越多年輕人甚至也開始卷入其中。

• 長期存在的脂肪肝會令肝臟細胞慢慢損傷，加重肝臟負擔
• 可能發(fā)展為脂肪性肝炎、肝纖維化，甚至肝硬化
• 和心血管疾病、2型糖尿病的發(fā)生風險密切相關

02 如何判斷脂肪肝來了？

剛開始的時候，脂肪肝幾乎不會讓人有特別明顯的不適感。其實，大多數人在早期只會有些輕微、偶爾的疲勞感，或者覺得肚子右上方有點不舒服。這種“細微的信號”很容易被忽視，但隨著病情的發(fā)展，部分人會出現持續(xù)的肝區(qū)脹痛、乏力、甚至消化不良。

如果身體有了持續(xù)的乏力、肝區(qū)不適，甚至出現惡心、腹脹這些癥狀，建議盡快去醫(yī)院做進一步檢查。

03 為什么會得脂肪肝？

說起來，NAFLD其實是一種“代謝錯位”惹的禍。肝臟不斷接收來自腸胃的脂肪，如果攝入量遠超消耗，脂肪就會在肝細胞里慢慢堆積起來。糖分、脂肪的過量攝入，是推波助瀾的主要力量。同時，遺傳、激素變化、某些慢性炎癥和藥物影響也會讓肝臟“雪上加霜”。

• 肥胖與體重增加：腹部肥胖和脂肪肝緊密相關，研究顯示肥胖者NAFLD發(fā)生率顯著增加（Younossi et al., 2016）。
• 高血糖和胰島素抵抗：長期高血糖會增加肝臟脂肪的合成，胰島素抵抗讓脂肪難以利用，容易堆在肝里。
• 血脂異常：三酰甘油、低密度脂蛋白（LDL）升高，脂肪更易滯留肝臟。

除了這些，年齡的增長和家族遺傳也會讓脂肪肝更容易纏上你。有調查顯示，45歲以后，NAFLD患病風險明顯上升（Younossi et al., 2016）。

04 靠日常能逆轉脂肪肝嗎？

05 藥物治療：是不是必須吃藥？

目前，對絕大多數NAFLD患者，生活方式干預是“第一方陣”。但對于肝功能持續(xù)異常、已出現肝纖維化的人，醫(yī)生可能會考慮加用藥物。這里，沒有所謂“神藥”——藥物主要目標是改善肝臟的代謝環(huán)境，并防止病情進一步進展。

• 胰島素增敏劑：如吡格列酮，適用于伴有糖尿病或胰島素抵抗者（Cusi et al., 2016）。
• 維生素E：抗氧化劑，有助于改善單純性脂肪肝的炎癥反應（Sanyal et al., 2010）。
• 他汀類藥物：用于合并血脂異常，能降低心血管風險。

06 多學科聯(lián)合：團隊配合效果更強

NAFLD的防治過程，很少靠單打獨斗。內科醫(yī)生主要負責監(jiān)測肝點指標與糖脂代謝，營養(yǎng)師可為患者量身制定飲食計劃，運動康復師則幫助設計科學鍛煉計劃。對于一些進展明顯的患者，消化科、內分泌科、甚至外科團隊都會共同參與。

• 多科醫(yī)生協(xié)同，避免診斷盲區(qū)
• 個性化干預，更貼合實際生活
• 定期隨訪，防止問題“悄悄回頭”

07 展望未來：治療新思路、研究新突破

NAFLD的相關研究還在持續(xù)推進。最近，醫(yī)學界正在嘗試開發(fā)新型藥物，比如GLP-1受體激動劑、FXR激動劑等，這些藥物有望進一步改善脂肪肝炎癥和纖維化。同時，個體化診療和AI輔助肝臟疾病篩查也成了最新趨勢（Friedman et al., 2018）。

• GLP-1受體激動劑：原本用于糖尿病，現在正在測試能否用于改善脂肪肝。
• 腸道微生態(tài)調節(jié)：腸道菌群對肝臟健康的影響越來越被重視。
• AI+大數據監(jiān)測：幫助醫(yī)生更早發(fā)現高風險人群。