液體活檢的出現(xiàn)，簡單來說，就是借助血液或其他體液，檢測體內(nèi)能反映疾病線索的微小“分子信使”。過去查腫瘤等問題，通常需要手術(shù)切下部分組織送檢，既有創(chuàng)傷，也有一定風(fēng)險。液體活檢無創(chuàng)，僅需抽血、取尿液或唾液，就能從中找到和疾病相關(guān)的信息，方便又安全。如果說傳統(tǒng)活檢像“挖礦”，那液體活檢更像“淘金”，在混雜的體液里篩查疾病“信號”。

身體被疾病困擾時，會有一些“碎片化”的分子被釋放到血液等體液里。液體活檢瞄準(zhǔn)的，正是這些異常細胞及其遺傳物質(zhì)。以癌癥為例，腫瘤細胞可能釋放出循環(huán)腫瘤細胞（CTC）、腫瘤DNA（ctDNA）、外泌體（Exosome）等等，這些都能在血液中“被捕捉”。實驗室通過特定的分子技術(shù)加以篩選和放大，最后分析它們的類型、數(shù)量和遺傳變化，由此判斷病情。據(jù)Wan et al., 2017，液體活檢能顯著提高腫瘤早期發(fā)現(xiàn)的機會。

目前，液體活檢已在多個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域嶄露頭角，尤其對癌癥診療的幫助格外突出。下面用幾個例子說說它有哪些“真實舞臺”：

• 癌癥篩查： 有位來自上海的52歲女性，在例行體檢時做了液體活檢，被發(fā)現(xiàn)一種早期乳腺癌的相關(guān)突變，后經(jīng)進一步檢查證實腫瘤尚小。這個檢測，幫助她在無癥狀階段就得到了早期診斷。
• 個體化監(jiān)測： 醫(yī)生能用液體活檢動態(tài)追蹤腫瘤是否復(fù)發(fā)或者對藥物的反應(yīng)，便于及時調(diào)整治療。
• 預(yù)后評估： 部分患者化療結(jié)束后，通過定期液體活檢發(fā)現(xiàn)殘留的腫瘤“分子信號”，從而及早采取干預(yù)措施。

據(jù)Pathak等研究（2022），液體活檢在乳腺癌、結(jié)直腸癌、肝癌等領(lǐng)域都有可觀的應(yīng)用進展^{[Pathak et al., 2022]}。

說起來，傳統(tǒng)活檢要求醫(yī)生定位到可疑病灶，操作中有時需麻醉甚至手術(shù)。對年紀(jì)較大或基礎(chǔ)疾病多的人來說，風(fēng)險也不小。而液體活檢主要靠抽取血液或其他體液，無需局部穿刺或切除組織，出血、感染等副作用要輕得多。對不方便或不能手術(shù)的患者更是“及時雨”。

那么，為什么液體活檢可以做到早期發(fā)現(xiàn)疾病、特別是癌癥？關(guān)鍵就在于，許多病變在臨床出現(xiàn)明顯癥狀前，體液里已經(jīng)“捎帶”著異常細胞及其遺傳標(biāo)志。研究指出，像循環(huán)腫瘤DNA這種指標(biāo)，在腫塊尚未顯影或癥狀未現(xiàn)時就能測出（Heitzer et al., 2019）。此外，部分心血管、免疫類疾病激活時，外泌體和RNA類型的變化也會先于身體出現(xiàn)大麻煩。

• 生活因素：長期抽煙、飲酒、暴露于化學(xué)物質(zhì)的人，體內(nèi)細胞更易發(fā)生異常變化，這些變化在體液中很快被液體活檢檢測到。
• 家族遺傳：例如父母有某類腫瘤病史的人，體內(nèi)遺傳相關(guān)分子的變化也能通過液體活檢早一步預(yù)警。
• 年齡增長：隨著年齡增加，細胞修復(fù)能力下降，異常分子釋放走高，這類現(xiàn)象也更易通過液體活檢被捕捉。

針對液體活檢，目前普通人怎么用？哪些做法真正有價值？可以參考下面這些建議——

• 主動檢查：有腫瘤家族史、長期慢性炎癥或中老年人群，可與醫(yī)生溝通是否適合進行液體活檢，尤其針對高發(fā)癌癥如肺癌、乳腺癌等。
• 就醫(yī)時機：如果身體出現(xiàn)長期不明消瘦、疲勞、或其他持續(xù)異常表現(xiàn)，可詢問醫(yī)師是否建議液體活檢等新型檢測手段。
• 飲食推薦：

  食物名稱	具體功效	食用建議
  新鮮蔬菜水果	富含抗氧化物，有助細胞健康修復(fù)	每餐有1-2種新鮮蔬菜或水果更好
  深海魚類	含有ω-3脂肪酸，有利降低炎癥水平	每周吃1-2次即可，無需天天食用
  全谷雜糧	膳食纖維豐富，對腸道健康有益	主食可部分替換為燕麥、糙米等

• 醫(yī)療機構(gòu)選擇：如需液體活檢建議選擇正規(guī)三甲醫(yī)院或具備分子醫(yī)學(xué)實驗資質(zhì)的專業(yè)機構(gòu)，避免個人隨意采樣送檢。

說到底，液體活檢雖科技感十足，目前也還在快速進步中。各種疾病的早篩、早診，未來必然會更容易。不過關(guān)鍵還是，別忽視身體的小變化，有需求及時專業(yè)咨詢，總比拖著遲疑好得多。??