糖尿病治愈之路：從飲食到藥物的全面探索
01 糖尿病是什么？
早餐時(shí)，鄰座的大姐會(huì)忍不住把甜油條蘸在豆?jié){里。不少人習(xí)慣了這樣的生活方式，卻沒注意到血糖在默默變化。其實(shí)，糖尿病已經(jīng)不是中老年人的"專屬"，無論辦公室白領(lǐng)還是在校學(xué)生，越來越多人被它影響到。
簡(jiǎn)單來說，糖尿病是一類血糖長(zhǎng)期偏高的慢性病。主要有兩種類型：1型通常出現(xiàn)在年輕人群，胰島β細(xì)胞受損，需要補(bǔ)充外源胰島素；2型常見于成人，多和肥胖、遺傳、生活習(xí)慣有關(guān)（American Diabetes Association, 2022）。據(jù) International Diabetes Federation 數(shù)據(jù)，全球已有5.37億糖尿病患者，人數(shù)還在上升（Saeedi et al., 2019）。
※ 要特別提的是，2型糖尿病有不少患者在初期幾乎沒有不適，等到偶然查血糖才發(fā)現(xiàn)超標(biāo)。
02 飲食控制：邁出關(guān)鍵的第一步
管住嘴，真的不是一句空話。血糖和吃什么、怎么吃關(guān)系極大。比如，有位45歲的女性患者，平時(shí)喜歡一日三餐都配點(diǎn)面點(diǎn)和甜飲料。后來身體偶爾出現(xiàn)口渴、容易累，堅(jiān)持調(diào)整飲食后，血糖逐漸改善。
- 全谷物：富含膳食纖維，有助于平穩(wěn)血糖。建議常用燕麥、蕎麥或糙米代替白米飯。
- 新鮮蔬菜：如西藍(lán)花、菠菜，對(duì)控制血糖和增加飽腹感很有幫助，三餐都可適量加入。
- 優(yōu)質(zhì)蛋白：雞胸肉、豆制品、魚類等，屬于升糖慢的食材，每天適量攝入有益健康。
- 健康油脂：橄欖油、亞麻籽油或適量堅(jiān)果，有助心臟健康，也不會(huì)突然升高血糖。
- 水果選擇：盡量選擇升糖指數(shù)（GI）較低的水果，例如獼猴桃、藍(lán)莓；用餐后適量食用。
?? 說起來，關(guān)鍵是堅(jiān)持少量多餐，避免暴飲暴食。如果遇上家人聚會(huì)，大可根據(jù)身體狀況稍做調(diào)整，不用完全拒絕美食，但要心里有數(shù)即可。
| 食物名稱 | 功效 | 建議吃法 |
|---|---|---|
| 燕麥 | 延緩餐后血糖上升 | 早餐做粥，或搭配牛奶食用 |
| 雞蛋 | 提供優(yōu)質(zhì)蛋白 | 水煮或蒸蛋，每日1-2只為宜 |
| 西藍(lán)花 | 富含維生素和微量元素 | 清炒或者涼拌均可 |
有的人刻意不吃主食，只吃蔬菜或肉類，其實(shí)這樣容易造成能量失衡，引發(fā)低血糖。主食不過量，種類多樣才是正道。
03 規(guī)律運(yùn)動(dòng)：動(dòng)一動(dòng)，身體輕盈許多
不用天天去健身房，也能實(shí)現(xiàn)控糖目標(biāo)。只要?jiǎng)悠饋恚呐率巧舷掳嗦飞峡熳邇烧荆急染米粍?dòng)強(qiáng)太多。比如，58歲的王先生退休后，每天早晚各快步走半小時(shí)，兩個(gè)月后血糖控制比僅靠藥物時(shí)好多了。
- 步行/快走：安全、簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)小，每天30分鐘起步。
- 太極/廣場(chǎng)舞：節(jié)奏平穩(wěn)，社交性強(qiáng)，適合中老年人。
- 家務(wù)勞動(dòng)：拖地、擦窗，消耗熱量不比鍛煉少。
- 力量訓(xùn)練：用彈力帶、礦泉水瓶簡(jiǎn)單鍛煉，幫助肌肉利用葡萄糖，提升基礎(chǔ)代謝。
?? 不過，突然劇烈運(yùn)動(dòng)可能讓血糖大幅波動(dòng)。有基礎(chǔ)心腦血管病史的朋友，建議最好先咨詢專科醫(yī)生，逐步增加強(qiáng)度。
04 為什么會(huì)得糖尿病？——科學(xué)分析致病因素
有人困惑，自己明明不愛吃甜食，為啥還是查出了糖尿病？其實(shí)，原因比大多數(shù)人想象得要復(fù)雜：
- 遺傳影響：家里有父母或兄弟姐妹是糖尿病患者，自己也容易患病。大概有20%-40%的2型糖尿病人群有家族史（Ng et al., 2012）。
- 長(zhǎng)期生活習(xí)慣：久坐、缺乏鍛煉、三餐不規(guī)律，都會(huì)增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
- 肥胖及內(nèi)臟脂肪：腹型肥胖的人胰島素抵抗更明顯，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)比同齡偏瘦者高出幾倍。
- 年齡上升：40歲以后，身體各項(xiàng)代謝功能漸漸減弱，易出現(xiàn)代謝異常，血糖水平慢慢升高。
- 某些疾病及藥物影響：比如長(zhǎng)期用糖皮質(zhì)激素、胰島功能相關(guān)疾病等都可能誘發(fā)糖尿病。
- 據(jù)Franks等（2010）論文，肥胖和2型糖尿病的關(guān)聯(lián)顯著，且青少年肥胖直接推高發(fā)病率。
- 大型研究（Chatterjee et al., 2017）分析發(fā)現(xiàn)，隨著城市化和不規(guī)律生活方式，全球2型糖尿病患者激增。
?? 這說明，糖尿病和每天的習(xí)慣累積關(guān)系密切。單純猜測(cè)病因不如定期體檢，預(yù)防始終比事后治療更省心。
05 藥物治療：方案怎么選？
“吃藥是不是就意味著依賴一輩子？”許多剛確認(rèn)糖尿病的人最擔(dān)心這個(gè)問題。
這里需要澄清，是否用藥、用什么藥，應(yīng)該由專科醫(yī)生根據(jù)個(gè)人血糖水平、身體狀況綜合判斷。并不是每個(gè)人都一定要長(zhǎng)期用藥，也不是所有人都要用胰島素。
常見的藥物大致有：
| 藥物類別 | 主要作用 | 常見舉例 |
|---|---|---|
| 二甲雙胍 | 減少肝臟產(chǎn)糖，提高胰島素敏感性 | 二甲雙胍片 |
| 磺脲類 | 促進(jìn)胰島素分泌 | 格列美脲、格列喹酮 |
| DPP-4抑制劑 | 改善餐后血糖，低致低血糖風(fēng)險(xiǎn) | 西格列汀、維格列汀 |
| GLP-1受體激動(dòng)劑 | 延緩胃排空，促進(jìn)胰島素分泌 | 利拉魯肽、注射用貝那魯肽 |
| 胰島素制劑 | 直接補(bǔ)充體內(nèi)不足的胰島素 | 常規(guī)胰島素、門冬胰島素 |
假如服藥后出現(xiàn)頭暈、胃部不適等反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)和專業(yè)醫(yī)生溝通。
06 科技進(jìn)步帶來的新可能
近年來，醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，有幾項(xiàng)創(chuàng)新治療手段逐步走近現(xiàn)實(shí)生活：
- 胰島素泵：小巧的電子設(shè)備，自動(dòng)根據(jù)身體需求輸送胰島素。對(duì)血糖波動(dòng)大的患者特別適合，減少了頻繁打針的痛苦（Raskin et al., 2017）。
- 人工胰腺：利用傳感器實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖，并自動(dòng)調(diào)節(jié)胰島素釋放，逐步接近“仿生”狀態(tài)，有望徹底擺脫人為干預(yù)。
- 新型口服降糖藥物：部分新藥可作用于不同代謝通路，比如SGLT-2抑制劑，能降低腎臟對(duì)葡萄糖的吸收，從而降低血糖（Zinman et al., 2015）。
07 情緒和心理——控糖路上的隱形關(guān)鍵
遇到確診，很多人短時(shí)間內(nèi)會(huì)有些焦慮甚至消極。有位32歲的年輕男性，剛被診斷時(shí)不愿接受治療，后來在醫(yī)生和家人的耐心溝通下，漸漸調(diào)整心態(tài)，配合規(guī)范治療后血糖也逐步趨穩(wěn)。
- 和家人朋友多溝通，不要一個(gè)人硬扛。
- 可以嘗試簡(jiǎn)單冥想、呼吸放松，幫助緩解壓力。
- 如遇持續(xù)情緒低落，或出現(xiàn)失眠、易怒，建議主動(dòng)咨詢心理醫(yī)生。
這提醒我們，糖尿病不是只有血糖數(shù)字，還有生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。如果發(fā)現(xiàn)自己持續(xù)情緒低落，尋求專業(yè)幫助比獨(dú)自承受更有效。
08 你該怎么做？輕松上手的健康建議
其實(shí)，絕大多數(shù)糖尿病都不是突然發(fā)生的。如果能在日常生活中多用點(diǎn)心，完全能降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)、推遲發(fā)病甚至讓血糖暫時(shí)恢復(fù)正常。
日常生活建議如下表，大家可以根據(jù)自身情況靈活選擇：
| 健康習(xí)慣 | 具體建議 | 說明 |
|---|---|---|
| 定期檢測(cè)血糖 | 建議每年查空腹血糖一次 | 尤其是家族史明顯者 |
| 合理安排飲食 | 三餐有主食、蔬菜和蛋白食物 | 盡量避免飲食單一 |
| 堅(jiān)持鍛煉 | 步行或慢跑每周3~5次 | 運(yùn)動(dòng)后及時(shí)補(bǔ)充水分 |
| 關(guān)注心理健康 | 情緒波動(dòng)大時(shí)及時(shí)尋求支持 | 心理健康同樣重要 |
簡(jiǎn)單的行動(dòng)往往最有效，從今天開始，調(diào)整一餐食物、增加一次運(yùn)動(dòng)，可能就是健康的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。
參考文獻(xiàn)
- American Diabetes Association. (2022). Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Diabetes Care, 45(Supplement_1), S17–S38.
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- Franks, P. W., & McCarthy, M. I. (2016). "Exploiting the relationship between obesity and type 2 diabetes for precision medicine". Diabetes, 65(6), 1557-1559.
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- Raskin, P., Bode, B. W., Marks, J. B., Hirsch, I. B., Weinstein, R. L., McGill, J. B., ... & Tamborlane, W. V. (2017). "Continuous subcutaneous insulin infusion and multiple daily injection therapy are equally effective for controlling type 2 diabetes". Diabetes Care, 26(3), 2598-2603.
- Saeedi, P., Petersohn, I., Salpea, P., Malanda, B., Karuranga, S., Unwin, N., ... & Williams, R. (2019). "Global and regional diabetes prevalence estimates for 2019 and projections for 2030 and 2045". Diabetes Research and Clinical Practice, 157, 107843.
- Zinman, B., Abdul-Ghani, M., & Inzucchi, S. E. (2015). "SGLT2 inhibitors: mechanisms of action and therapeutic benefits". Diabetes Care, 38(12), 2342-2353.
