關(guān)節(jié)脫位：從急救到康復(fù)的全方位指南
01 什么是關(guān)節(jié)脫位？
生活中，無論是在球場(chǎng)劇烈拼搶，還是家中不小心滑倒，有時(shí)會(huì)突然倒地、起身后發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動(dòng)變得困難，這種場(chǎng)景其實(shí)不少見。關(guān)節(jié)脫位，是指連接的骨頭從正常位置“錯(cuò)開”，導(dǎo)致關(guān)節(jié)暫時(shí)無法正常靈活活動(dòng)。
常見的受傷部位有肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、手指等。簡(jiǎn)單來說，原本依靠滑順結(jié)構(gòu)和韌帶穩(wěn)定的骨頭，短時(shí)間內(nèi)被強(qiáng)力”擰”出了原位，就像門軸一下被拉脫——門打不開，關(guān)節(jié)也一樣動(dòng)不了了。
這種損傷并不罕見。數(shù)據(jù)顯示，全球每年約有0.5%的人群會(huì)經(jīng)歷不同類型的關(guān)節(jié)脫位（Schofer, 2021）。青壯年和喜歡運(yùn)動(dòng)的人易中招，但并不意味著孩子和中老年人就不會(huì)遇到。出現(xiàn)脫位時(shí)，骨頭本身通常沒斷，但周圍結(jié)構(gòu)容易跟著受累，從而產(chǎn)生一系列影響。
??小貼士：關(guān)節(jié)脫位不是骨折，但處理不當(dāng)也可能留下長(zhǎng)期隱患。遇到疑似脫位，及時(shí)停止活動(dòng)是第一步。
02 關(guān)節(jié)脫位的常見原因
- 運(yùn)動(dòng)沖撞： 經(jīng)常有籃球愛好者，沖籃落地姿勢(shì)不對(duì)，一瞬間肩膀或者手指就被拉脫。比如，一位22歲男大學(xué)生籃球時(shí)，倒地時(shí)手臂撐地，肩關(guān)節(jié)“彈”出正常位置。這種情況在運(yùn)動(dòng)愛好者中時(shí)有發(fā)生。
- 跌倒擠壓： 家中浴室地面濕滑，60歲女性不慎滑倒，手腕著地，瞬間手指脫位。年紀(jì)越大，骨骼和韌帶的彈性降低，這類風(fēng)險(xiǎn)隨之增加。
- 交通意外和強(qiáng)力外傷： 騎車摔倒、車禍等突發(fā)情況，肘關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)易受到直接撞擊。兒童意外牽拉手臂，也可能引發(fā)“肘關(guān)節(jié)脫位”。
???提醒：激烈運(yùn)動(dòng)和不小心的生活動(dòng)作，是造成脫位的常見情況。年齡大、體重高、動(dòng)作不靈活時(shí)，需要格外小心。
03 如何識(shí)別關(guān)節(jié)脫位？
| 癥狀 | 表現(xiàn)特點(diǎn) | 生活示例 |
|---|---|---|
| 活動(dòng)輕微受限 | 最初只能感到關(guān)節(jié)“有點(diǎn)不對(duì)勁”，偶爾微痛 | 比如下樓時(shí)發(fā)覺膝蓋伸不直，卻還能慢慢走動(dòng) |
| 明顯腫脹、劇烈疼痛 | 疼痛持續(xù)，關(guān)節(jié)處快速腫起，觸摸明顯變形 | 碰巧遇到30歲男性手指因沖撞脫位，手指短時(shí)間腫大且變形，動(dòng)彈受限 |
| 局部形態(tài)異常 | 關(guān)節(jié)處外觀“突出來”或“歪斜”，與健康對(duì)比特別明顯 | 舉例：肩膀明顯比另一側(cè)低，手臂外展后放不下 |
?察覺信號(hào)：活動(dòng)突然受限、關(guān)節(jié)外形變了、或腫脹劇烈，這些都是關(guān)節(jié)脫位的警示。別自己隨便拉動(dòng)或移動(dòng)關(guān)節(jié)，否則損傷會(huì)變嚴(yán)重。
醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)引用：脫位現(xiàn)場(chǎng)自我復(fù)位極易造成神經(jīng)損傷（DeLee & Drez’s Orthopaedic Sports Medicine, 2020）。
醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)引用：脫位現(xiàn)場(chǎng)自我復(fù)位極易造成神經(jīng)損傷（DeLee & Drez’s Orthopaedic Sports Medicine, 2020）。
04 急救方法和就醫(yī)建議
- 立刻停止一切活動(dòng) 持續(xù)用力或嘗試動(dòng)作，會(huì)讓脫位更嚴(yán)重。
- 固定受傷部位 可用毛巾、衣服，輕輕包裹并夾板（沒有專業(yè)材料時(shí)，用書本等代替），避免關(guān)節(jié)亂動(dòng)。
- 局部冷敷 冰袋（或冷水瓶）外層包毛巾，10-15分鐘冷敷，減少腫脹。
- 切勿自行暴力復(fù)位 自行拉扯容易損傷神經(jīng)、血管甚至造成骨折。
- 盡快尋求醫(yī)療幫助 發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形、劇痛、活動(dòng)明顯受限，要盡快去醫(yī)院，優(yōu)先骨科急診。
?? 急救經(jīng)驗(yàn)：曾有一位14歲女孩，跳繩摔倒肘關(guān)節(jié)脫位，母親未亂動(dòng)傷肢，選擇固定送醫(yī)，最終避免了二次損傷。這提醒我們，家庭急救首先是“不要二次加重”，之后是快速就醫(yī)。
05 醫(yī)院里的治療方案有哪些？
1. 非手術(shù)復(fù)位：
多數(shù)關(guān)節(jié)脫位，在醫(yī)生麻醉下，采用“牽引-復(fù)位”方式，把脫位的骨頭柔和回原位。過程一般幾分鐘，但要用影像檢查確認(rèn)對(duì)位是否正確。
多數(shù)關(guān)節(jié)脫位，在醫(yī)生麻醉下，采用“牽引-復(fù)位”方式，把脫位的骨頭柔和回原位。過程一般幾分鐘，但要用影像檢查確認(rèn)對(duì)位是否正確。
2. 石膏或支具固定：
復(fù)位后一般需石膏、夾板或支具維持1-3周，減少再次脫位風(fēng)險(xiǎn)。期間避免承重或劇烈活動(dòng)。
復(fù)位后一般需石膏、夾板或支具維持1-3周，減少再次脫位風(fēng)險(xiǎn)。期間避免承重或劇烈活動(dòng)。
3. 藥物治療：
包括鎮(zhèn)痛藥物和抗炎藥，減輕不適，幫助組織恢復(fù)。
包括鎮(zhèn)痛藥物和抗炎藥，減輕不適，幫助組織恢復(fù)。
4. 手術(shù)治療：
僅少數(shù)因韌帶、骨折合并、復(fù)位失敗等，需要外科手術(shù)修復(fù)。以肩關(guān)節(jié)脫位為例，文獻(xiàn)顯示復(fù)發(fā)多次的肩部脫位，選擇鏡下韌帶重建手術(shù)較好控制復(fù)發(fā)率（Owens et al., J Bone Joint Surg Am, 2011）。
僅少數(shù)因韌帶、骨折合并、復(fù)位失敗等，需要外科手術(shù)修復(fù)。以肩關(guān)節(jié)脫位為例，文獻(xiàn)顯示復(fù)發(fā)多次的肩部脫位，選擇鏡下韌帶重建手術(shù)較好控制復(fù)發(fā)率（Owens et al., J Bone Joint Surg Am, 2011）。
??實(shí)用信息：治療方式會(huì)依照關(guān)節(jié)類型、脫位嚴(yán)重程度以及個(gè)人基礎(chǔ)病而定。只要及時(shí)處理，多數(shù)人可以完全恢復(fù)如初。
06 康復(fù)怎么做？日常如何防護(hù)？
| 措施 | 具體方法 | 好處 |
|---|---|---|
| 適度鍛煉 | 輕柔主動(dòng)活動(dòng)，遵醫(yī)指示逐步恢復(fù) | 增加韌帶彈性、減少再次受傷 |
| 均衡飲食 | 蛋白質(zhì)：瘦肉、蛋、豆制品；鈣質(zhì)：牛奶、酸奶；維生素C：新鮮果蔬 | 幫助組織愈合、強(qiáng)化骨骼 |
| 保護(hù)性使用 | 避免早期劇烈運(yùn)動(dòng)，必要時(shí)使用護(hù)具 | 防止關(guān)節(jié)尚未恢復(fù)時(shí)二次損傷 |
| 定期隨訪 | 3-6個(gè)月一次復(fù)查，醫(yī)生評(píng)估恢復(fù)情況 | 發(fā)現(xiàn)后遺癥及時(shí)處理 |
??日常推薦：
推薦：如2周內(nèi)依然腫脹/無法活動(dòng)或出現(xiàn)麻木，建議盡早骨科復(fù)查。
- 雞蛋——提供高質(zhì)量蛋白質(zhì)，支持修復(fù)。
- 牛奶——含鈣豐富，幫助骨骼強(qiáng)健。
- 獼猴桃/橙子——富含維生素C，對(duì)韌帶恢復(fù)有益。
- 豆制品——提升鈣質(zhì)攝入，適合素食人群。
推薦：如2周內(nèi)依然腫脹/無法活動(dòng)或出現(xiàn)麻木，建議盡早骨科復(fù)查。
參考文獻(xiàn)
- Schofer, M. D. (2021). Current Concepts Review: Management of Acute Anterior Shoulder Dislocation. Journal of Bone and Joint Surgery, 103(1), 51-64. 點(diǎn)擊查看
- Owens, B. D., et al. (2011). Surgical trends in the management of shoulder instability. Journal of Bone and Joint Surgery American Volume, 93(18), 1662-1670. doi:10.2106/JBJS.J.00800
- DeLee, J. C., & Drez, D. (2020). DeLee & Drez’s Orthopaedic Sports Medicine (5th ed.). Elsevier.
