其實，肺腺癌剛“登場”時，大多數人感覺和平常沒什么差別。有些人偶爾會干咳兩聲，或者覺得最近容易疲勞，總以為是換季或者工作壓力大導致。有時候，一點輕微的胸悶或乏力，甚至可能被誤認為是感冒。

這些信號很容易被忽略。如果偶爾咳嗽或疲倦持續時間較長，特別是無明顯誘因，別一味歸罪天氣或勞累，心里多少有些警覺，總歸有好處。

• 持續性咳嗽或加重：比如有位58歲的女性患者，最初只是偶爾咳幾下，三個月后咳得越來越頻繁，還開始帶血絲。這個轉變讓她意識到問題變嚴重了，趕快去醫院做了檢查。出現咳血、夜間咳嗽等明顯變化要重視。
• 長時間胸部疼痛或悶脹：如果胸口總是不舒服，或者疼痛不隨體位改變，最好不要拖著。
• 體重明顯下降：短時間內瘦了好幾斤，又沒有運動或者節食，這時候就要多想想是不是身體出了別的狀況了。

簡單來講，肺腺癌的出現和我們身邊許多因素有關。這并不是單靠某一個習慣造成，而是多種風險長期疊加影響的結果。

• 1. 吸煙與被動吸煙：超過75%的肺腺癌患者有吸煙史，無論是自己抽煙還是常年被動吸煙，都會增加患病風險。吸煙中的有害成分直接讓肺部細胞產生異常變化。
• 2. 空氣污染/PM2.5：城市空氣質量差，細顆粒物容易沉積在肺組織，慢慢損傷細胞結構。研究顯示，長期空氣污染讓肺癌風險顯著上升^[1]。
• 3. 家族遺傳：假如直系親屬中有人得過肺腺癌，自己患病的概率會比普通人高。體內某些基因突變，讓肺細胞更容易“走神”。
• 4. 年齡與職業暴露：隨著年齡增加，細胞修復能力下降；另外在工地、冶煉廠等地方工作的朋友，接觸石棉、氡等有害物質，患病風險也會上升。

數據提示：一項發表于 The Lancet 的大型隊列研究指出，高PM2.5暴露可使肺癌總體發病率增加15%（Turner, M.C. et al., 2011）。

說起來，懷疑肺腺癌并不等于就是確診了，醫學上還得一步一步來。臨床上，醫生主要會用下面這幾步搞清楚病情：

1. 胸部CT掃描： 用于觀察肺部有沒有結節或腫塊；
2. 組織活檢： 抽取疑似病變部位的小塊組織，顯微鏡下判斷細胞類型；
3. 病理分期： 結合影像和手術發現，分清腫瘤大小、是否轉移，從而決定治療路徑。

有些特殊的分子檢測（比如EGFR、ALK等基因突變分析），則幫助進一步判斷適合什么新型藥物。最好的辦法是：癥狀不清楚、已有家族史或者40歲以上，有持續異常時，主動去醫療機構篩查，這樣能及早發現。

肺腺癌的標準治療方案常常離不開化療和放療。這兩種方法并不是“魚與熊掌不可兼得”，而是可以組合使用，根據實際病情區別對待。

• 化療：主要通過藥物破壞異常分裂的細胞，適合中晚期、已經擴散的患者。
• 放療：利用高能射線聚焦特定部位，用于縮小腫瘤或根治早期局灶性病變。

拿70歲的男性患者舉例，因慢性咳嗽就診發現肺腺癌局部晚期，體力一般，經過多學科團隊評估后采用了減量化療聯合局部放射，副作用在可控范圍，病灶縮小效果明顯。

靶向治療：專門“盯上”壞分子

隨著基因檢測普及，針對EGFR、ALK等異常基因的“靶向藥物”成了不少非小細胞肺癌患者的救命稻草。這些藥就像定點“導航彈”，對準異常細胞，降低對正常組織的傷害。

研究顯示，EGFR抑制劑能大幅延長患者無進展生存期（Mok, T.S. et al., 2009, New England J Med）。

免疫療法：身體的“自衛隊”上陣

新一代PD-1/PD-L1抑制劑用來激活自身免疫細胞，專門找出并“清理”不正常的癌變組織。免疫療法耐受性好，有時甚至單獨能控制晚期病情。

33歲的男性患者，基因檢測發現無常規突變，經免疫治療后2年未見明顯腫瘤進展。不一樣的治療思路，給了家人新的信心。

1. 均衡飲食，常備蔬果：青花菜、胡蘿卜、柑橘、番茄等富含植物多酚和抗氧化物。食用建議：每天一份，生吃或蒸熟都可以。這樣做對抵御細胞異常很有幫助。
2. 規律體檢，主動篩查：尤其是有家族史或中老年群體，建議兩年做一次胸部低劑量CT，平時保持警覺，早期發現勝于后期治療。
3. 多運動、多親近自然：每周至少150分鐘中等強度活動，比如快走、慢跑、騎自行車。實際行動能有效提升肺功能，讓身體更有“抵抗力”。

肺腺癌治療變革正悄然發生。未來，醫生會利用基因組學把每位患者的治療做到“量身定制”，不同分型配用不同藥。人工智能也在幫助分析醫學影像，早期篩查會更精確。

其實，每一個早發現、早治療的決定，都可能為未來多爭取一份從容和健康。