瘧疾：戰(zhàn)斗在蚊子陰影下的治療之路
01 瘧疾的來(lái)襲：你了解嗎？
在熱帶的黃昏，空氣里常常傳來(lái)蚊子的嗡嗡聲。其實(shí)，世界上超過(guò)2億人每年都不得不和一種小小“入侵者”——瘧原蟲(chóng)作斗爭(zhēng)，這些病原體藏在叮人的蚊子體內(nèi)，悄悄通過(guò)一口叮咬進(jìn)入人體，隨后就可能引發(fā)嚴(yán)重的高熱和寒戰(zhàn)。瘧疾主要分布在非洲、東南亞和南美一些地區(qū)，但隨著全球交流加速，旅行者也可能卷入其中。根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO, 2023），2022年全球有約247萬(wàn)人因瘧疾失去健康，43萬(wàn)人因此死亡——多數(shù)為兒童和孕婦。
| 傳播方式 | 主要病因 |
|---|---|
| 雌性按蚊叮咬 | 感染瘧原蟲(chóng)（如惡性瘧原蟲(chóng)） |
| 母嬰傳播、輸血 | 少見(jiàn)，但也有發(fā)生 |
02 瘧疾的癥狀：如何識(shí)別？
瘧疾的癥狀變化多端，容易和感冒等普通疾病混淆。早期，很多人只是偶爾覺(jué)得乏力，有的會(huì)短暫低熱。比如26歲的王先生，在旅行回國(guó)后，突然出現(xiàn)間歇性發(fā)熱和頭痛，但沒(méi)有在意。兩天后，他的高燒持續(xù)、寒戰(zhàn)劇烈，還伴有全身酸痛，這才想到要去醫(yī)院。
| 階段 | 癥狀表現(xiàn) |
|---|---|
| 早期（輕微） | 短暫低熱、偶爾乏力、輕微不適 |
| 典型發(fā)作期 | 38℃以上高熱、寒戰(zhàn)、明顯頭痛、明顯乏力 |
| 進(jìn)展期 | 嚴(yán)重貧血、黃疸、全身疼痛、甚至意識(shí)障礙 |
03 藥物治療：瘧疾的武器庫(kù)
說(shuō)起來(lái)，治療瘧疾最靠譜的方式，是選對(duì)合適的抗瘧藥。全球沿用最廣的是青蒿素類(lèi)（來(lái)自“青蒿”植物），還有奎寧、氯喹等傳統(tǒng)藥物。不同類(lèi)型、不同地域流行的瘧原蟲(chóng)，對(duì)藥物的敏感性不一樣。舉個(gè)例子，有位38歲的女性患者在東南亞旅行后感染了“惡性瘧”，因?yàn)樵摰夭糠旨纳x(chóng)對(duì)氯喹耐藥，醫(yī)生果斷選擇了青蒿素聯(lián)合療法。根據(jù)世界衛(wèi)生組織推薦，青蒿素聯(lián)合用藥（ACTs）已成為大多數(shù)地區(qū)首選（參考：World Health Organization. "Guidelines for the treatment of malaria", 2022）。
| 藥物類(lèi)別 | 代表藥名 | 適用場(chǎng)合 |
|---|---|---|
| 青蒿素類(lèi) | 青蒿琥酯、蒿甲醚等 | 一線首選，適用于復(fù)雜/耐藥性病例 |
| 氯喹類(lèi) | 氯喹 | 僅用于對(duì)其無(wú)耐藥地區(qū) |
| 奎寧類(lèi) | 奎寧，奎尼丁 | 部分重癥病例 |
04 非藥物療法：輔助戰(zhàn)斗手段
除了專(zhuān)項(xiàng)的抗瘧藥治療，合理的支持療法也不可或缺。高熱反復(fù)、出汗多，很容易造成脫水。有些患者因嘔吐難以進(jìn)食，需要靜脈補(bǔ)液。比如有位52歲的男性在治療期間，一度因脫水出現(xiàn)虛弱，經(jīng)補(bǔ)液、電解質(zhì)調(diào)整和適度靜養(yǎng)后，恢復(fù)明顯加快。
- 補(bǔ)充液體：保證水和鹽的平衡，有助減輕乏力。
- 對(duì)癥處理：比如高燒可物理降溫、頭痛用對(duì)癥藥物緩解（遵醫(yī)囑）。
- 營(yíng)養(yǎng)支持：及時(shí)攝入清淡、易消化的食物，維持基礎(chǔ)體力。
05 預(yù)防策略：抵御瘧疾的護(hù)盾
其實(shí)，瘧疾真正的“治本之道”，還是要靠預(yù)防。大家常說(shuō)“防蚊于未然”，一點(diǎn)沒(méi)錯(cuò)。下面這些方法可以大大減少被感染的機(jī)會(huì)——
| 措施 | 具體做法 |
|---|---|
| 疫苗接種 | 對(duì)兒童、易感人群接種新型瘧疾疫苗（如RTS,S），已在部分非洲國(guó)家推廣。（參考：Laurens, M.B., "RTS,S/AS01 vaccine (Mosquirix?): An overview", 2020, Human Vaccines & Immunotherapeutics） |
| 使用蚊帳 | 夜晚睡覺(jué)時(shí)必須使用浸藥蚊帳，特別在流行區(qū)。 |
| 驅(qū)蟲(chóng)劑 | 外出或露營(yíng)可涂抹含DEET等成分的驅(qū)蚊劑。 |
| 環(huán)境衛(wèi)生 | 及時(shí)清理積水，減少蚊蟲(chóng)滋生地。 |
還有以下補(bǔ)充建議：
- 飲食推薦：多吃蔬菜水果，補(bǔ)充維生素C和蛋白質(zhì)，有助身體恢復(fù)與免疫力提升。
- 適時(shí)就醫(yī)：如有不明原因發(fā)熱、身體虛弱，并伴有旅行史，要及時(shí)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
06 未來(lái)展望：戰(zhàn)勝瘧疾的希望
瘧疾并非無(wú)法戰(zhàn)勝。最近幾年，隨著研究持續(xù)推進(jìn)，疫苗技術(shù)不斷突破，新式藥物、抗性管理和全球合作成為公共衛(wèi)生戰(zhàn)線上的新利器。例如，幾個(gè)非洲國(guó)家通過(guò)大規(guī)模蚊帳發(fā)放和疫苗接種，已經(jīng)顯著降低了發(fā)病率。
其實(shí)我們已經(jīng)離消除瘧疾越來(lái)越近。每個(gè)人做好預(yù)防，不僅保護(hù)自己，也是對(duì)整個(gè)社會(huì)的負(fù)責(zé)。不少傳染病防控工作者說(shuō)得好：“一個(gè)被保護(hù)的孩子，就是千家萬(wàn)戶的希望。”對(duì)待瘧疾，也是這個(gè)道理。
參考文獻(xiàn)
- Ashley, E.A. & White, N.J. (2014). The pathophysiology of malaria. British Medical Bulletin, 112(1), 77-87. https://doi.org/10.1093/bmb/ldu010
- World Health Organization. (2022). Guidelines for the treatment of malaria. Geneva: WHO. https://www.who.int/publications/i/item/9789240040482
- Laurens, M. B. (2020). RTS,S/AS01 vaccine (Mosquirix?): An overview. Human Vaccines & Immunotherapeutics, 16(3), 480-489. https://doi.org/10.1080/21645515.2019.1669415
- World Health Organization. (2023). World malaria report 2023. Geneva: WHO. https://www.who.int/publications/i/item/9789240070892
