探秘貧血：三項(xiàng)檢查揭示你的血液健康
01. 貧血，悄悄的變化
有時(shí)候，身邊人會(huì)突然抱怨：最近總覺(jué)得容易累，下樓買菜爬幾級(jí)臺(tái)階就想歇歇。其實(shí)，這些變化常常容易被忽視。輕微的貧血初期，生活節(jié)奏一快，容易出現(xiàn)短暫的心跳加速或輕度乏力，但只要一休息就緩解了。日常生活中，這些小信號(hào)往往被誤解為“單純沒(méi)休息好”。
健康影響：初期貧血對(duì)身體的影響像是屋子里慢慢變薄的空氣——一開(kāi)始你可能沒(méi)意識(shí)到氧氣在悄悄減少，可是運(yùn)動(dòng)后身體就會(huì)先暴露問(wèn)題。在這個(gè)階段，不會(huì)有明顯的組織損傷，只是身體在不知不覺(jué)中悄然適應(yīng)。
02. 身體給出的明顯信號(hào)
- 持續(xù)頭暈、臉色變得蒼白： 38歲的王女士，最近感覺(jué)連坐著都頭暈，面色也比平時(shí)白了不少。她去超市時(shí)，甚至幾分鐘也需要找座位。這個(gè)例子說(shuō)明，當(dāng)貧血造成血紅蛋白下降較多時(shí)，頭暈、皮膚黯淡就明顯多了。
- 心慌、氣短：隨著貧血加重，有人發(fā)現(xiàn)爬樓梯時(shí)開(kāi)始心慌，像是身體努力想補(bǔ)點(diǎn)氧氣。特別是本身有基礎(chǔ)疾病的朋友，感覺(jué)會(huì)更明顯。
- 指甲變形、容易斷裂：長(zhǎng)期的紅細(xì)胞不足，會(huì)讓指甲出現(xiàn)變薄、凹陷等變化。
| 癥狀表現(xiàn) | 容易混淆的問(wèn)題 | 需要關(guān)注 |
|---|---|---|
| 持續(xù)乏力 | 熬夜、工作壓力 | 連續(xù)超過(guò)兩周，查一下血常規(guī) |
| 臉色蒼白 | 皮膚保養(yǎng)變差 | 伴隨心慌時(shí)，建議就醫(yī) |
| 指甲發(fā)脆 | 缺乏維生素 | 同時(shí)有其他不適時(shí)要注意 |
03. 為什么會(huì)出現(xiàn)貧血？
貧血并不是一種單一的病，它像一位“不速之客”，基因、飲食、疾病等因素都會(huì)邀請(qǐng)它。不妨簡(jiǎn)單分成三大類情況（WHO, 2016）：
- 缺鐵性貧血：最常見(jiàn)的一種，經(jīng)常見(jiàn)于女性——經(jīng)期失血、懷孕期間鐵需求變大，飲食上鐵含量不足也容易引發(fā)。
- 巨幼紅細(xì)胞性貧血：不是缺鐵，而是維生素B12或葉酸供應(yīng)不足，紅細(xì)胞“長(zhǎng)不壯”變得體積大但功能差。老年人、茹素者風(fēng)險(xiǎn)會(huì)高一些。
- 再生障礙性貧血：骨髓這個(gè)“血細(xì)胞工廠”本身出問(wèn)題，生產(chǎn)力降低。通常與遺傳或某些藥物、化學(xué)品接觸有關(guān)。
- 飲食結(jié)構(gòu)：尤其是動(dòng)物性蛋白、深色蔬菜攝入少的人，更容易缺鐵。
- 慢性疾病：胃腸道疾病、長(zhǎng)期消化吸收不好，可能讓鐵或維生素吸收率下降。
- 年齡因素：隨著年齡增長(zhǎng)，骨髓造血能力減弱，容易發(fā)生貧血。
- 遺傳因素：部分貧血（如地中海貧血）與遺傳密切相關(guān)。
04. 三項(xiàng)關(guān)鍵檢查，揭開(kāi)真相
很多人提到檢查，總會(huì)問(wèn)“那我到底該查什么？”。其實(shí)，了解貧血，主要需要3項(xiàng)基礎(chǔ)化驗(yàn)（參考：Pavord, S. et al., 2020）：
- 血常規(guī)：通過(guò)一管靜脈血，能看到紅細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白水平（Hb）、平均紅細(xì)胞體積（MCV）等，幫助醫(yī)生判斷貧血類型。
- 鐵代謝指標(biāo)：主要包括血清鐵、鐵蛋白和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度，這幾項(xiàng)能幫助區(qū)分是“缺鐵”還是鐵用不上。
- 維生素B12和葉酸：有些人紅細(xì)胞數(shù)量正常，但體積變大（MCV升高），再測(cè)這兩項(xiàng)，有助于明確是否缺乏所致。
| 檢查項(xiàng)目 | 作用 | 異常可能提示 |
|---|---|---|
| 血常規(guī) | 初篩貧血、分類 | 紅細(xì)胞數(shù)量低/體積異常 |
| 鐵代謝指標(biāo) | 鑒別缺鐵或鐵利用障礙 | 鐵蛋白低，多為缺鐵 |
| 維生素B12/葉酸 | 識(shí)別巨幼紅細(xì)胞貧血 | B12、葉酸低，紅細(xì)胞體積增大 |
05. 檢查報(bào)告怎么讀？
檢查報(bào)告一大堆數(shù)字，看起來(lái)挺嚇人。其實(shí)，只要記住幾個(gè)關(guān)鍵值，自己能大致有個(gè)判斷：
| 參考指標(biāo) | 常用正常范圍 | 結(jié)果解讀思路 |
|---|---|---|
| 血紅蛋白（Hb） | 男性 130-175 g/L；女性 115-150 g/L | 低于下限提示貧血，越低越嚴(yán)重，需要關(guān)注 |
| 平均紅細(xì)胞體積（MCV） | 80-100 fl | 偏小多為缺鐵，偏大考慮B12或葉酸問(wèn)題 |
| 鐵蛋白 | 15-200 μg/L | 低于15大多屬于缺鐵 |
| 維生素B12/葉酸 | 見(jiàn)實(shí)驗(yàn)室參考 | 明顯低于下限，加考慮相關(guān)貧血 |
如果一項(xiàng)異常，也不必馬上緊張。比如，上班族小張發(fā)現(xiàn)血紅蛋白剛低一點(diǎn)點(diǎn)，但自己感覺(jué)良好，大概率是短期疲勞、飲食沒(méi)跟上。多數(shù)輕度異常通過(guò)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、調(diào)整休息即可糾正。
06. 生活習(xí)慣，能改變多少？
很多朋友會(huì)問(wèn)：“我不是吃得挺好嗎，怎么還會(huì)貧血？”其實(shí)，貧血和日常飲食、運(yùn)動(dòng)、作息都有關(guān)系。
- 飲食習(xí)慣：長(zhǎng)期偏食、少吃動(dòng)物蛋白和深綠色蔬菜，鐵和維生素B12可能攝入不足。例如，18歲的女生晨晨，為了減肥只吃蔬菜和白粥，三個(gè)月后查出輕度貧血，這說(shuō)明不均衡飲食確實(shí)容易導(dǎo)致缺鐵或營(yíng)養(yǎng)素缺乏。
- 運(yùn)動(dòng)習(xí)慣：適度運(yùn)動(dòng)能幫助血液循環(huán)，促進(jìn)鐵的利用。不過(guò)極端鍛煉反而對(duì)體力消耗大，容易出現(xiàn)鐵流失。
- 睡眠與壓力：長(zhǎng)期睡不夠、生活節(jié)奏過(guò)快，會(huì)影響體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)消化和血液生成效率。
07. 如何應(yīng)對(duì)和預(yù)防？
針對(duì)不同類型的貧血，日常飲食和醫(yī)學(xué)治療方法可以雙管齊下。這里主要介紹預(yù)防和改善的正面措施，（參考：Camaschella, C., 2015）。
| 推薦食物 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 瘦紅肉（牛肉/羊肉） | 含豐富血紅素鐵，助于身體吸收 | 每周2-3次，一次掌心大小即可 |
| 動(dòng)物肝臟（雞肝、豬肝等） | 高鐵，維生素A與B12兼?zhèn)?/td> | 每?jī)芍苁秤靡淮危看?5-50克 |
| 深綠色葉菜（菠菜、西蘭花） | 富含非血紅素鐵及葉酸 | 每日1-2次，開(kāi)水焯后拌食 |
| 雞蛋 | 優(yōu)質(zhì)蛋白，支持紅細(xì)胞生成 | 每天1枚為宜 |
| 豆類制品 | 含鐵并有植物蛋白 | 隔日一小碗即可 |
?? 主要參考文獻(xiàn)
- Kassebaum, N. J., Jasrasaria, R., Naghavi, M., et al. (2014). A systematic analysis of global anemia burden from 1990 to 2010. Blood, 123(5), 615-624. https://doi.org/10.1182/blood-2013-06-508325
- Pavord, S., Daru, J., Prasannan, N., et al. (2020). UK guidelines on the management of iron deficiency in pregnancy. British Journal of Haematology, 188(6), 819-830. https://doi.org/10.1111/bjh.16221
- Camaschella, C. (2015). Iron-deficiency anemia. New England Journal of Medicine, 372(19), 1832-1843. https://doi.org/10.1056/NEJMra1401038
- World Health Organization. (2016). The global prevalence of anaemia in 2011. Geneva: WHO Press. https://www.who.int/publications/i/item/9789241564960
