新生兒百日咳的防治之道：把握生命的每一次呼吸
01. 新生兒百日咳：家長很容易忽視的小麻煩 ??
經(jīng)常有新手爸媽會(huì)在夜深人靜的時(shí)候察覺到寶寶偶爾咳嗽幾聲，有時(shí)甚至只是輕微的喉間“咳咳”聲。他們往往會(huì)覺得，可能只是嘴里有點(diǎn)分泌物堵住了，或者是天氣干燥導(dǎo)致喉嚨不舒服。說起來，在剛出生的小寶寶身上，這種看似不起眼的小狀況其實(shí)隱藏著不太安分的健康風(fēng)險(xiǎn)。
百日咳就是一種特別容易被輕忽的病。初期時(shí)，新生兒的表現(xiàn)可能沒那么明顯，只是偶爾咳嗽，偶爾有點(diǎn)小喘氣，甚至沒有其他癥狀。但隨著時(shí)間推移，這個(gè)不速之客可能會(huì)給寶寶的健康帶來更多麻煩。要小心，這些平常不起眼的小信號(hào)，不該被一帶而過。
02. 從輕微到嚴(yán)重：癥狀演變的蛛絲馬跡 ??
| 階段 | 典型癥狀 | 生活描述/病例參考 |
|---|---|---|
| 初期（1-2周） | 輕微咳嗽，偶爾發(fā)出喘息聲 | 剛滿月的女嬰小雨，媽媽注意到她有時(shí)候咳嗽兩聲，好像沒什么問題，但維持了好幾天。 |
| 加重期（2-4周） | 劇烈且持續(xù)的咳嗽、呼吸急促、面色發(fā)青 | 3周大男嬰小博突然開始每次咳嗽不停，一咳就臉紅，有時(shí)嘴唇發(fā)紫，家人才馬上帶他去醫(yī)院。 |
| 并發(fā)癥期 | 可能引發(fā)肺炎、抽搐、嚴(yán)重缺氧 | 6周大的小娜曾因百日咳持續(xù)沒有好轉(zhuǎn)，被收住院時(shí)查出肺部已有感染跡象。 |
癥狀的演變并不是一路“升級(jí)”，很多家長起初只看到偶發(fā)咳嗽，直到寶寶出現(xiàn)持續(xù)劇烈咳嗽甚至呼吸暫停，才開始真正重視。其實(shí)，這種“從輕到重”的過程，正是百日咳的典型特征之一。
03. 為什么新生兒更容易中招？風(fēng)險(xiǎn)分析剖析 ??
- 天然防護(hù)屏障尚未建立： 新生兒的免疫系統(tǒng)剛剛起步，母體傳遞的抗體只夠用一陣子。醫(yī)學(xué)研究表明，6個(gè)月內(nèi)的嬰兒如果母親沒有接種相關(guān)疫苗，容易成為百日咳的“重災(zāi)區(qū)” (Winter K, Glaser C, Watt J, Harriman K. “Pertussis in infants, children, and adults: epidemiology and prevention.” California Department of Public Health, 2012.)。
- 家庭成員是主要傳染源： 成人或大年齡兒童如果是百日咳帶菌者，跟新生兒的密切接觸很容易無聲中傳染。比如家里有哥哥姐姐在學(xué)校咳嗽，帶回家的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)明顯升高。
- 呼吸道結(jié)構(gòu)更脆弱： 寶寶的氣道比成年人窄很多，一點(diǎn)點(diǎn)分泌物、輕度炎癥都可能導(dǎo)致比較嚴(yán)重的呼吸阻塞和的缺氧。其實(shí)，只要環(huán)境中有人患病，寶寶就容易“中招”。
醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)顯示，新生兒百日咳病例中，50%以上都是因周圍家庭成員不經(jīng)意間傳染。這提醒我們，保護(hù)寶寶不能只靠寶寶本身，更要家人齊心協(xié)力 (He Q, Mertsola J. "Factors contributing to pertussis resurgence." FEMS Immunology & Medical Microbiology, 2008, 52:222–229.)。
04. 百日咳的健康后果：可大可小 ??
很多家長以為咳嗽沒什么大不了，實(shí)際新生兒得了百日咳后，嚴(yán)重起來遠(yuǎn)不是單靠“多喝水”能解決的。要是病情進(jìn)展，容易出現(xiàn)肺部感染、缺氧、甚至引發(fā)抽搐或昏迷。尤其嚴(yán)重的情況下，還可能對(duì)寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)造成影響。
研究還發(fā)現(xiàn)，被百日咳折騰過的新生兒，在接下來的數(shù)月內(nèi)普遍體重增長較慢，部分孩子還會(huì)遺留慢性咳嗽等問題（ Cherry JD. "The epidemiology of pertussis: a comparison of the epidemiology of the disease pertussis with the epidemiology of Bordetella pertussis infection." Pediatrics, 2005, 115(5):1422-1427.）。
05. 怎樣幫寶寶筑起防護(hù)墻？實(shí)用預(yù)防建議 ???
- 孕期接種疫苗有好處
懷孕晚期媽媽注射百日咳疫苗（Tdap），能讓保護(hù)性抗體“先送達(dá)”給寶寶（ Amirthalingam G et al., "Effectiveness of maternal pertussis vaccination in England: an observational study" Lancet, 2014）。 - 家人和親密接觸者要接種
寶寶出生前后，密切照料的家人最好也接種一劑百日咳疫苗，把“傳染鏈”斬?cái)唷? - 日常行為能降低風(fēng)險(xiǎn)
- 回家后先洗手、換衣服
- 外出歸來時(shí)別立刻親吻寶寶
- 家里多通風(fēng)，保持空氣流通
- 有咳嗽感冒癥狀的家人暫時(shí)減少接觸
06. 如何科學(xué)應(yīng)對(duì)百日咳？治療與康復(fù)要點(diǎn) ??
- 抗生素治療：確診后醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況，給予新生兒合適劑量的抗生素（如紅霉素類）。
- 對(duì)癥處理： 發(fā)作期需要密切監(jiān)測(cè)呼吸、供氧。出現(xiàn)頻繁嗆咳、呼吸暫停等情況，及時(shí)住院方便進(jìn)行吸氧、營養(yǎng)液支持等處理。
- 家庭護(hù)理建議：
- 保持室內(nèi)安靜，減少刺激
- 給寶寶按時(shí)喂奶，避免嗆咳
- 隨時(shí)觀察寶寶精神狀態(tài)和呼吸情況
很多時(shí)候，只要及時(shí)就診并配合醫(yī)生治療，大部分寶寶可以順利康復(fù)。不過，有些新生兒需要較長的恢復(fù)期，這期間家庭護(hù)理的細(xì)致和耐心很重要。
07. 結(jié)語：家長需要做的那些具體小事
寶寶的健康其實(shí)就藏在許多細(xì)節(jié)里。小到家人的手衛(wèi)生，大到科學(xué)預(yù)防和早期識(shí)別異常，都是守護(hù)新生命重要的環(huán)節(jié)。別因?yàn)槌跗诳人浴翱雌饋頉]事”而放松警惕。認(rèn)真關(guān)注寶寶的每一個(gè)呼吁，協(xié)同家人提高免疫守護(hù)意識(shí)，才是真的讓小寶寶健康呼吸每一天。說起來，養(yǎng)娃雖難，但科學(xué)的陪伴和細(xì)致的防護(hù)，確實(shí)能讓百日咳這樣的“小麻煩”離你家更遠(yuǎn)一些。
參考文獻(xiàn)
- Winter K, Glaser C, Watt J, Harriman K. (2012). "Pertussis in infants, children, and adults: epidemiology and prevention." California Department of Public Health.
- He Q, Mertsola J. (2008). "Factors contributing to pertussis resurgence." FEMS Immunology & Medical Microbiology, 52:222–229.
- Cherry JD. (2005). "The epidemiology of pertussis: a comparison of the epidemiology of the disease pertussis with the epidemiology of Bordetella pertussis infection." Pediatrics, 115(5):1422-1427.
- Amirthalingam G, Andrews N, Campbell H, et al. (2014). "Effectiveness of maternal pertussis vaccination in England: an observational study." Lancet, 384(9953):1521-1528.
