相比于高血壓、糖尿病，多發性骨髓瘤在公眾中的知曉度并不高。一方面，它的發病率相對較低，在所有癌癥中只占約 1% ^[1]，許多家庭從未接觸過類似病人。另一方面，它的癥狀多變，容易與普通勞累、關節痛混淆，不像急性白血病那樣容易被警覺。

比如有些患者早期僅僅感到腰酸背痛或偶爾疲乏，很難意識到這背后可能隱藏著骨髓系統的異常。“是不是最近加班太累？”“是不是年紀大了骨頭不舒服？”這些看似尋常的小信號，往往讓人不自覺地忽視了潛在風險。

現實中，多發性骨髓瘤往往在常規體檢或其他疾病救治時才被發現——等出現明顯癥狀時，疾病多已發展了一段時間。這也提醒我們，別把持續的身體不適都歸咎于日常勞累，如果某些表現反復無解，應主動向醫生提及。

• 早期變化：簡單來講，部分患者最早只是偶爾覺得疲勞，爬個樓梯比以前容易氣喘，不容易恢復。有的人覺得骨關節隱隱作痛，特別是搬重物后。還有的出現輕微貧血，比如臉色比以前蒼白，偶爾頭暈。
• 典型信號：當病情進展，骨痛變得明顯且持續，比如夜間疼痛影響睡眠。還可能出現嚴重貧血，身體越來越乏力，稍微活動就心跳加快。有些患者會出現尿蛋白（表現為小便泡沫增多），或者腰背部疼痛和骨頭變形。如果看到這些變化應格外注意。
• 實際病例展示：
  有一位中年男士，平時喜歡喝點酒。最近小便泡沫增多，整個人臉色很淡，看上去比實際年齡老不少。檢查發現，他的骨髓漿細胞明顯增多，最終診斷為IgG-Lambda型多發性骨髓瘤，同時伴有貧血。這也提示我們，身體出現此前沒有過的持續異常，千萬不能忽視。

實際上，有些患者還會出現骨折（很小的外力也可能造成）、反復感染等情況，所以，如果長期感到虛弱或骨痛明顯，最好及早請醫生評估一下相關血液指標。

多發性骨髓瘤，簡單來說，就是骨髓里的漿細胞（正常負責制作免疫抗體的小“工廠”）變得異常，分裂“失控”，趕也趕不走。這些異常漿細胞不斷增加，占據了健康細胞的位置，同時會大量分泌一種單克隆、結構相似的免疫球蛋白。

健康損害主要體現在三方面：

1. 骨髓被“擠占”： 異常漿細胞越來越多，原本制造紅細胞、白細胞的空間就變少了，導致貧血和免疫力下降。
2. 骨結構變脆弱： 異常細胞釋放骨溶解因子，破壞骨組織，骨頭出現空洞，容易骨痛甚至骨折。
3. 血液里的蛋白異常增多： 過量的免疫球蛋白有時會沉積在腎臟，引起腎損害，表現為蛋白尿、小便泡沫等。

目前尚未完全明確發病原因，研究普遍認為，與年齡增長、家族遺傳、酗酒或接觸某些毒素等生活方式有關^[2]。全球范圍觀察到，60歲以上人群多見，且男性略高于女性，不過年輕人也并非絕對“安全地帶”。

說到確診多發性骨髓瘤，并不僅僅靠臨床癥狀。這類疾病的判斷需要多項專業檢查共同配合完成：

1. 血液常規和生化檢查： 用于發現貧血、腎功能變化和血鈣異常等間接線索。
2. 骨髓穿刺和病理檢查： 需采集骨髓樣本，觀察漿細胞數量及形態，如果發現漿細胞異常增多，就提示有骨髓瘤的可能。
3. 血清蛋白電泳和免疫固定： 檢測單克隆免疫球蛋白，幫助區分是單克隆性異常還是大類免疫紊亂。
4. 影像學輔助： 包括全身X光、CT、MRI等，關鍵用于觀察骨質破壞和腫瘤分布情況。

在我國，指南建議疑似患者應盡早去有血液專科的大型醫院就診，尤其是年齡超過50歲、近半年內有不明原因貧血、骨痛或蛋白尿的人群。

數據顯示，系統的多項檢查能顯著提高早期發現率，有助于及時干預，改善長期生存機會^[3]。

近年來多發性骨髓瘤治療明顯進步，個性化治療成為趨勢。具體方法包括：

• 化療： 通過專門藥物清除異常漿細胞，是大多數患者的治療基礎。有些方案會聯合多種化療藥物，提升療效。
• 靶向治療： 針對骨髓瘤相關的分子標記物，作用精準，副作用較傳統治療更小。比如免疫調節劑、蛋白酶體抑制劑等新型藥物。
• 干細胞移植： 適用于身體狀況較好、有條件的患者。先用大劑量化療“清場”，再回輸自身或供體健康的造血干細胞，用于重建健康骨髓環境。
• 綜合支持治療： 包括營養補充、骨保護藥物、防治感染等措施。如果發現帶狀皰疹病毒有再激活風險，醫生會提前用藥預防。

個案提示： 有患者接受中國2022年診療指南推薦的VCI方案，同時進行針對性病毒感染預防，經過化療與靶向藥物聯合應用，病情穩定。這證明，就算確診骨髓瘤，只要積極配合規范治療，生活質量仍可保持較高。

治療路上，每個人情況不同。定期與醫師溝通，及時處理不適和副作用，有助于最大程度受益。

治療之外，日常管理對提升生活質量同樣關鍵。不必把疾病帶來的壓力無限放大，更重要的是學會主動做些積極的小調整。

• 飲食多樣、營養均衡： 可以適當增加富含優質蛋白（如豆制品、魚、禽肉）、豐富的蔬菜水果。
  推薦公式： 菠菜 + 預防貧血 + 建議每日1-2小把；
  鱸魚 + 增強免疫 + 每周2次即可。
• 適度鍛煉： 建議根據身體狀況，選擇如散步、太極等運動，不必追求強度，持之以恒比一時努力更重要。休息和睡眠同樣應該保證。
• 心理疏導： 面對疾病，保持樂觀心態和適度社交活動，尋求家屬和朋友傾訴，很有幫助。有條件時可尋找專業心理咨詢支持。
• 定期復診： 治療后不要掉以輕心，應遵照醫囑認真隨訪，復查血液和骨髓相關指標，便于醫生及時調整治療方案。
• 關于特殊人群： 老年人和合并慢病患者，宜和主診醫生詳細溝通，有針對性地調整日常管理措施。

說起來，生活中的小決定積累起來，就是支撐身體的重要支柱。比起一味擔心病情，合理飲食搭配和適當活動，都是能落到實處的健康“加分項”。