消化性潰瘍：痛楚之外的真相與應(yīng)對(duì)
01 消化性潰瘍是什么？走進(jìn)常見(jiàn)而隱蔽的“困擾”
有時(shí)候，日常生活中總有些小問(wèn)題讓人分心。比如，飯后胃部有點(diǎn)“頂”，偶爾感覺(jué)心口有些痙攣，卻經(jīng)常被認(rèn)為只是吃撐了。其實(shí)，像這種經(jīng)常被忽略的胃部不適，可能正是消化性潰瘍的最初表現(xiàn)。對(duì)于不少中年朋友來(lái)說(shuō)，消化性潰瘍就像一個(gè)“不請(qǐng)自來(lái)的客人”——它不一定讓你馬上感覺(jué)到很痛，卻可能在胃里慢慢“做文章”。
消化性潰瘍是指胃或十二指腸黏膜出現(xiàn)破損潰爛，多與幽門(mén)螺桿菌（一種胃里的細(xì)菌）感染有關(guān)。根據(jù)2020年《Gut》雜志的數(shù)據(jù)，全球范圍內(nèi)有10%以上的成年人一生中會(huì)得一次消化性潰瘍 [Sung et al., 2020]。這不是罕見(jiàn)病，但因?yàn)榘Y狀起初不明顯，很多人容易忽視它的存在。
02 消化性潰瘍的癥狀：腹痛之外，還有哪些信號(hào)？
說(shuō)起消化性潰瘍，很多人只想到劇烈腹痛。其實(shí)，它的信號(hào)遠(yuǎn)比這豐富。
- 早期跡象： 一開(kāi)始可能只有輕微的上腹部不適，常常與饑餓相關(guān)。也有的人只是偶爾胃脹、打嗝或輕度“反酸”。
- 持續(xù)癥狀： 如果潰瘍?cè)絹?lái)越大，腹部的痛感會(huì)越來(lái)越持續(xù)，尤其是在空腹時(shí)。夜間醒來(lái)被疼痛驚擾，也是比較經(jīng)典的表現(xiàn)。
- 易被忽略的信號(hào)： 有些人主要是消化不良，比如飯后惡心、胃口變差，甚至感覺(jué)“吃一點(diǎn)就飽”。
- 特定病例： 32歲的唐小姐，平時(shí)喜歡加班，常靠咖啡和零食充饑。最近，她連續(xù)一周感到上腹隱隱作痛，還總覺(jué)得“食之無(wú)味”，以為自己壓力太大。檢查才查出胃部有潰瘍。這提醒我們：癥狀不一定總是刀割樣的劇痛，輕微不適也別大意。
03 潰瘍并不只是疼：它有哪些嚴(yán)重危害？
消化性潰瘍?nèi)绻恢匾暎袝r(shí)會(huì)像“冰山”一樣，露出一角但藏著較大的風(fēng)險(xiǎn)。許多人只是覺(jué)得肚子疼，卻沒(méi)有想到更深層的影響。
1. 消化道出血
當(dāng)潰瘍侵蝕到胃黏膜下的血管時(shí)，容易出現(xiàn)黑便（像瀝青一樣黑的糞便），或者嘔吐咖啡色的東西。有位54歲的王先生，就是因?yàn)榉磸?fù)嘔吐帶血才被查出胃部有大潰瘍，之后立即住院治療。這個(gè)例子可以發(fā)現(xiàn)，消化道出血屬于緊急狀況，需要及時(shí)救治。
2. 胃腸穿孔
潰瘍破裂會(huì)形成“穿孔”，腸胃內(nèi)容物泄漏到腹腔，可導(dǎo)致劇烈腹痛，甚至引發(fā)腹膜炎。
3. 長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)：癌變
長(zhǎng)期反復(fù)胃部潰瘍，尤其幽門(mén)螺桿菌感染伴隨存在，有少部分人日后可能發(fā)展為胃腺癌（癌變率不到1%，參考：Fock et al., 2013）。
04 為什么我會(huì)得潰瘍？背后的影響因素
消化性潰瘍出現(xiàn)，和多種因素有關(guān)。有些可以自己調(diào)整，有些則是外界影響。這里簡(jiǎn)單梳理一下：
- 幽門(mén)螺桿菌感染 這是最常見(jiàn)誘因，亞洲一些國(guó)家成人感染率高達(dá)50%-70％ [Hooi et al., 2017]。
- 長(zhǎng)期吃止痛藥/抗炎藥 比如阿司匹林、布洛芬等藥物會(huì)損傷胃黏膜，誘發(fā)潰瘍。
- 精神壓力大、作息紊亂 這些看似“小事”，卻會(huì)通過(guò)影響胃酸分泌，使胃更容易被腐蝕。
- 飲食習(xí)慣不規(guī)律 很多年輕人有一頓沒(méi)一頓，經(jīng)常餓肚子，這種時(shí)而進(jìn)食、時(shí)而斷食容易引發(fā)胃黏膜損傷。
- 酒精或吸煙 長(zhǎng)期抽煙喝酒，被認(rèn)為會(huì)加劇潰瘍的發(fā)生以及愈合困難。
- 家族史和年齡 40歲后的發(fā)病率略高，若家族中有胃病史，風(fēng)險(xiǎn)也更大。
05 飲食與自我管理：如何幫助緩解潰瘍？
消化性潰瘍的緩解并非一朝一夕。飲食調(diào)整、適度運(yùn)動(dòng)和遵醫(yī)囑用藥，缺一不可。這里主要說(shuō)說(shuō)飲食和自我管理怎么做。
| 食物名稱(chēng) | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 燕麥糊 | 保護(hù)胃黏膜，柔滑好消化 | 早餐建議用溫?zé)嵫帑湥瑴p少刺激 |
| 香蕉 | 富含果膠，有助促進(jìn)胃部愈合 | 適合作為加餐，中午或下午一根 |
| 新鮮蔬菜（如胡蘿卜、西蘭花） | 豐富維生素C，增強(qiáng)胃黏膜修復(fù)力 | 略煮熟，減少生冷刺激 |
| 低脂奶 | 降低胃酸刺激，利于緩解不適 | 每次200ml左右，溫?zé)犸嬘?/td> |
- 規(guī)律進(jìn)餐： 嘗試定時(shí)、少量多餐，避免暴飲暴食。
- 堅(jiān)持適度運(yùn)動(dòng)： 比如餐后半小時(shí)的輕度散步，可以幫助消化和減輕胃部壓力。
- 遵醫(yī)囑用藥： 治療期要配合醫(yī)生按時(shí)服藥，不隨意停藥。
- 心理平衡： 壓力大了可以適當(dāng)做深呼吸、冥想、聽(tīng)音樂(lè)等方法放松自己。
06 什么時(shí)候需要就醫(yī)？科學(xué)檢查和治療流程
有些時(shí)候，雖然已經(jīng)注意飲食和作息，但癥狀卻仍然反復(fù)，甚至加重。這時(shí)，“自愈”不是最好的選擇。
- 出現(xiàn)哪些癥狀時(shí)要盡快就醫(yī)？
持續(xù)或加重的腹痛 連續(xù)幾天仍無(wú)改善，尤其夜間腹痛明顯 黑色大便、嘔吐咖啡色物 疑似消化道出血，需立刻就診 反復(fù)食欲降低或不明體重下降 警惕嚴(yán)重潰瘍或其他消化道疾病 - 內(nèi)鏡檢查真的需要嗎？
內(nèi)鏡，也就是胃鏡，是目前判斷消化性潰瘍最直接的辦法。建議40歲以上、已出現(xiàn)癥狀或有家族胃病史的人群，每1-2年做一次胃部檢查。 - 選擇哪類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)？
綜合醫(yī)院消化內(nèi)科、專(zhuān)科胃腸門(mén)診均可。疑似出血、穿孔急重癥時(shí)，選急診更合適。
?? 小結(jié) & 行動(dòng)建議
- 消化性潰瘍不只是“胃痛病”，癥狀多樣又容易被忽視。
- 飲食規(guī)律、積極管理生活壓力＋醫(yī)生指導(dǎo)用藥，才是緩解和預(yù)防的核心。
- 一旦出現(xiàn)持續(xù)不適、出血或消瘦等重癥表現(xiàn)，及時(shí)就診最關(guān)鍵。
健康其實(shí)是一場(chǎng)馬拉松，只要日常多細(xì)心一些、對(duì)這些小信號(hào)多留意一點(diǎn)，就能幫自己和家人減少很多“意外的小麻煩”。
參考文獻(xiàn)
- Sung, J.J.Y., Kuipers, E.J., & El-Serag, H.B. (2020). Systematic review: the global incidence and prevalence of peptic ulcer disease. Gut, 69(4), 517-526.
- Hooi, J.K.Y., Lai, W.Y., Ng, W.K., Suen, M.M.Y., Underwood, F.E., et al. (2017). Global prevalence of Helicobacter pylori infection: systematic review and meta-analysis. Gastroenterology, 153(2), 420-429.
- Fock, K.M., Katelaris, P., Sugano, K., et al. (2013). Second Asia–Pacific consensus guidelines for Helicobacter pylori infection. Journal of Gastroenterology and Hepatology, 24(10), 1587-1600.
