有位12歲的男孩,突然經常口渴、消瘦,經檢查發現胰島素基本無法分泌,這種情況發展得很快,需要終身注射胰島素。
  • 2型糖尿病:最常見,占成人糖尿病90%以上。通常和肥胖、年齡增長、家族史以及生活方式關系密切。
    50歲的女性,平時工作壓力大、常常在外就餐,體重逐年上升,后來體檢血糖超標,經過咨詢被診斷為2型糖尿病。
  • 妊娠糖尿病:只有懷孕女性才會遇到,一般出現在孕中晚期。多數產后血糖會恢復,但部分女性未來患2型糖尿病風險升高。
  • 這里要留意:不同類型的糖尿病,病因和發展速度都不太一樣。1型往往來得快、癥狀明顯,而2型多數在長期不知不覺中過去。

    類型 主要人群 典型起因 進展速度
    1型 兒童、青少年 遺傳、免疫異常 迅速
    2型 中老年、超重者 肥胖、遺傳、生活方式 緩慢
    妊娠型 孕中后期女性 激素變化 一過性

    03 高血糖和糖尿病,是一個意思嗎?

    其實,高血糖≠糖尿病,但它就像路口的紅燈一樣,提前給出警示。高血糖屬于血糖調節的“亞健康”階段,醫學名稱叫“糖調節受損”。如果不及時干預,大量研究證實,2型糖尿病發病風險比正常人會高出10倍以上[2]

    不過,短暫性的高血糖并不等同于糖尿病。有時情緒緊張、熬夜、重感冒后也可能短暫升高,但很快恢復。但如果連續多次檢測都高于標準,尤其是合并高體重、肚子大,或者家有人得過糖尿病,這時候就得小心了。

    健康狀態 空腹血糖 (mmol/L) 餐后2小時血糖 (mmol/L) 臨床意義
    正常 3.9-6.1 <7.8 無明顯風險
    糖調節受損 6.1-7.0 7.8-11.1 高血糖風險
    糖尿病 ≥7.0 ≥11.1 明確診斷

    血糖過高會讓血管內皮變脆弱,增加心腦血管疾病、腎功能損害、視網膜病變等風險[2]。這說明,看似“沒什么感覺”的高血糖,實際上有不少潛在危害,千萬別輕視。

    04 胰島素:調控血糖的“指揮家”

    胰島素是一種由胰腺β細胞分泌的激素,專門負責“指揮”血糖進入我們的肌肉、脂肪和肝臟細胞,保證全身器官有足夠能量。如果血糖是河流,胰島素就是那個開關閘門的“調節師”。

    胰島素抵抗是2型糖尿病的核心機制,意思是細胞對胰島素的感應變遲鈍了,雖然身體還在拼命分泌胰島素,但血糖就是降不下去。結果就是,身體既“過度辛勞”又達不到目標,形成惡性循環。肥胖、缺乏鍛煉,以及家族史都是重要誘因[3]

    別忽視 疾病早期,胰島素分泌一度增加,但最終往往耗竭;這就是早發現、找原因的意義。

    05 血糖要怎么監測?哪些方法靠譜?

    血糖監測不只是“糖友”需要,實際上每個人都可以自測。簡單來說,家用血糖儀可用來測空腹、餐后、睡前等多個時點。建議:遇到體重變化明顯、家人有糖尿病史、反復出現口渴多尿等,都值得測一測。

    血糖監測時機 適合人群
    體檢結果異常 所有成年人
    體重波動大、明顯疲倦 40歲以上人士
    家族有糖尿病史 高危人群

    個別情況下,醫生還會建議做“糖耐量試驗”或連續血糖監測——這要在專業醫療機構進行。最好的辦法,是每年做一次基礎血糖篩查,一旦發現持續升高及時復查。

    小建議 血糖測試要注意規范操作,采血前清洗雙手,避免假陽性。

    06 如何遠離高血糖和糖尿病?這些方法有用!

    說到底,預防高血糖和糖尿病,核心就是“合理吃+常運動+好作息”。簡單來講,堅果、新鮮蔬菜和全谷雜糧食物,都是幫助穩定血糖的好幫手。例如:

    還有,規律鍛煉比“偶爾劇烈運動”更重要。每周3-5次快走或騎車,每次30分鐘,比單次突擊效果更穩定。

    醫療建議: 40歲以上,建議每年查空腹血糖,特別有家族史的人就要更密切監控。有癥狀疑慮時盡快咨詢專業內分泌科或內科醫生。

    小結

    血糖的變化有時很隱蔽,但只要日常注意體檢,合理安排膳食和作息,大多數高血糖風險都能提前防控。其實,健康管理不只是醫生的事,每個人都可以成為自己身體的小衛士。飲食、鍛煉、血糖關注三管齊下,不僅能幫助我們降血糖,還能守護更多生命活力。

    參考文獻

    1. American Diabetes Association. (2020). Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes—2020. Diabetes Care, 43(Supplement 1), S14–S31.
    2. Tabák, A. G., Herder, C., Rathmann, W., Brunner, E. J., & Kivim?ki, M. (2012). Prediabetes: a high-risk state for diabetes development. Lancet, 379(9833), 2279–2290.
    3. DeFronzo, R. A. (2009). From the Triumvirate to the Ominous Octet: A new paradigm for the treatment of type 2 diabetes mellitus. Diabetes, 58(4), 773-795.
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