01 了解脊柱側(cè)彎：生活中的“彎路”
或許你注意到孩子背書包走路時(shí)，有時(shí)一邊肩膀會(huì)比另一邊高一些。有些人在鏡子里看自己的腰部，突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)的線條不那么對(duì)稱。其實(shí)，這類現(xiàn)象在成長過程中并不少見。脊柱側(cè)彎，就是醫(yī)學(xué)上對(duì)這種脊柱不再筆直、有“S型”或“C型”彎曲的描述。
脊柱側(cè)彎并不會(huì)立刻帶來痛苦和不適，但如果沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，可能會(huì)影響體形甚至長期健康。青少年正處在發(fā)育高峰期，這時(shí)候，脊柱的微小變化都有可能漸漸發(fā)展成真正的健康難題。
02 癥狀分界：從悄然變化到顯著表現(xiàn)
| 階段 | 常見表現(xiàn) |
|---|---|
| 早期（難以察覺） |
|
| 明顯階段（易被發(fā)現(xiàn)） |
|
有一位14歲的女生，在體育課換衣服時(shí)發(fā)現(xiàn)自己背部一邊比另一邊明顯高，后來家長帶她去醫(yī)院檢查，才被確診為中度脊柱側(cè)彎。從這個(gè)例子可以看出，早期往往不易察覺，直到身體變化越來越明顯才引起重視。
03 切實(shí)的致病原因：不是單一因素
- 特發(fā)性：最多見，尤其出現(xiàn)在青少年，無明顯外部誘因。專家觀點(diǎn)顯示，（Weinstein et al., 2008） 遺傳傾向起了重要作用，但是具體基因機(jī)制還在研究中。
- 先天性：出生時(shí)脊柱結(jié)構(gòu)異常導(dǎo)致。通常較早期被發(fā)現(xiàn)，其曲度發(fā)展速度快。
- 神經(jīng)肌肉因素：由于神經(jīng)系統(tǒng)或肌肉的問題（比如腦癱、脊髓肌萎縮），讓脊柱失去自我平衡能力。
- 生活習(xí)慣：日常很少運(yùn)動(dòng)、坐姿長期不正，也會(huì)對(duì)脊柱發(fā)育有一定影響，不過一般不會(huì)單獨(dú)導(dǎo)致嚴(yán)重彎曲，但會(huì)加重已有風(fēng)險(xiǎn)。
04 脊柱側(cè)彎的類型及個(gè)體化管理
| 類型 | 基本特點(diǎn) | 管理建議 |
|---|---|---|
| 特發(fā)性 | 無明顯病因，青春期高發(fā)，進(jìn)展速度較快 | 定期監(jiān)測(cè)，必要時(shí)支具干預(yù) |
| 先天性 | 出生時(shí)就有脊椎結(jié)構(gòu)異常，有時(shí)進(jìn)展迅速 | 需要專科醫(yī)生早評(píng)估，部分病例需手術(shù) |
| 神經(jīng)肌肉型 | 與肌肉神經(jīng)疾病并存，由于支持能力弱易發(fā)生側(cè)彎 | 核心目標(biāo)在于保護(hù)基本功能及舒適性 |
脊柱側(cè)彎的分類不僅影響后續(xù)治療選擇，也關(guān)系到每個(gè)人實(shí)際生活中的困擾。例如，有的青少年僅需定期隨訪，有的患者則可能需要多學(xué)科團(tuán)隊(duì)介入。
05 如何判斷和確診：借助科學(xué)手段
在醫(yī)院就診時(shí)，醫(yī)生會(huì)按專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行體格檢查。通常包括觀察站立時(shí)背部形態(tài)，俯身時(shí)是否出現(xiàn)肩胛骨高低差或脊柱明顯彎曲。隨后，影像學(xué)檢查成為診斷和評(píng)估關(guān)鍵。
- X光片：是最常用的手段，可以精確測(cè)量脊柱彎曲角度（科布角）。
- CT/MRI：有助于判斷結(jié)構(gòu)和神經(jīng)系統(tǒng)的變化，適用于復(fù)雜或伴隨癥狀明顯的個(gè)案。
醫(yī)生會(huì)根據(jù)影像結(jié)果，判斷側(cè)彎的嚴(yán)重程度，以指導(dǎo)下一步的干預(yù)選擇。比如，科布角小于20度多建議定期隨訪，超過40度則需要考慮更主動(dòng)的治療。
06 治療的多種選擇：從觀察到手術(shù)
- 觀察和隨訪：
- 適用于輕度患者（例如科布角低于20°），主要依靠圖片記錄和定期X光復(fù)查。
- 支具矯形：
- 青少年成長迅速階段，側(cè)彎度數(shù)在20°-40°，支具可延緩或阻止進(jìn)一步加重。
- 實(shí)際體驗(yàn)：一位15歲男生，因背部歪斜被同學(xué)提醒，經(jīng)評(píng)估后佩戴支具1年，側(cè)彎沒有明顯加重。這提醒我們，支具方案配合良好，有助于保護(hù)脊柱發(fā)育。
- 手術(shù)矯正：
- 適用于較重度或快速進(jìn)展的患者（如科布角大于40°），通過脊柱內(nèi)固定等技術(shù)糾正彎曲。
- 手術(shù)通常風(fēng)險(xiǎn)較低，并發(fā)癥相對(duì)可控，但術(shù)后需要系統(tǒng)康復(fù)支持。
治療決策涉及年齡、側(cè)彎角度、生活需求的多重評(píng)估，經(jīng)驗(yàn)豐富的專科團(tuán)隊(duì)有利于取得更好結(jié)果。
07 正面行動(dòng)：如何擁抱健康脊柱？
- 維持良好坐姿：讓兩腳平放地面，背部挺直，書桌和椅子高度合適，有助于脊柱平衡。
- 規(guī)律運(yùn)動(dòng)：如游泳、瑜伽、拉伸操等，能增強(qiáng)背部及核心肌肉，對(duì)支持脊柱很有好處。
- 營養(yǎng)均衡：
食物名稱 具體功效 食用建議 牛奶/奶制品 補(bǔ)充鈣質(zhì)，支持骨骼發(fā)育 每天1杯，搭配早餐最佳 三文魚 富含維生素D和蛋白質(zhì) 每周2-3次，建議與蔬菜同食 深綠色蔬菜 提供鎂、維生素K，促進(jìn)骨代謝 每日兩餐搭配適量 - 規(guī)律體檢：青少年每年一次脊柱篩查，有助于早發(fā)現(xiàn)、早應(yīng)對(duì)。
08 結(jié)語：平衡之道，健康成長
說起來，脊柱側(cè)彎并不可怕，關(guān)鍵在于早期識(shí)別和科學(xué)管理。日常生活的小細(xì)節(jié)、適度運(yùn)動(dòng)、合理飲食加上必要的檢查，能幫助每個(gè)人邁向健康的脊柱。必要時(shí)尋求專業(yè)團(tuán)隊(duì)的意見，是最明智的做法。這樣的預(yù)防和管理理念，值得在每個(gè)家庭中傳遞下去。
參考文獻(xiàn)
- Weinstein, S. L., Dolan, L. A., Cheng, J. C. Y., Danielsson, A., & Morcuende, J. A. (2008). Adolescent idiopathic scoliosis. The Lancet, 371(9623), 1527-1537. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(08)60619-8
- Konieczny, M. R., Senyurt, H., & Krauspe, R. (2013). Epidemiology of adolescent idiopathic scoliosis. Journal of Children's Orthopaedics, 7(1), 3-9. https://doi.org/10.1007/s11832-012-0457-4
- Negrini, S., Donzelli, S., Aulisa, A. G., et al. (2018). 2016 SOSORT Guidelines: Orthopaedic and Rehabilitation Treatment of Idiopathic Scoliosis During Growth. Scoliosis and Spinal Disorders, 13, 3. https://doi.org/10.1186/s13013-017-0145-8
