探秘帕金森病：看不見(jiàn)的斗士與鮮為人知的跡象
1. 帕金森病是什么？
在日常生活中，偶爾會(huì)遇到長(zhǎng)輩行動(dòng)稍慢、寫(xiě)字不如從前順暢的情況。不少人會(huì)覺(jué)得“年紀(jì)大了，正常”，其實(shí)，有種特殊的“障礙”卻不聲不響地出現(xiàn)在一些人身上。這就是帕金森病。
簡(jiǎn)單來(lái)講，帕金森病是一種影響大腦控制運(yùn)動(dòng)能力的慢性病，主要是腦內(nèi)某些神經(jīng)元（尤其是產(chǎn)生多巴胺的細(xì)胞）逐漸喪失功能，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)指令變慢，身體反應(yīng)變遲緩。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約有1%的人在60歲以后受到帕金森病影響[1]。不過(guò)，很多人對(duì)于它的早期信號(hào)幾乎意識(shí)不到。接下來(lái)，我們聊聊那些容易被忽視的蛛絲馬跡。
2. 早期癥狀：小信號(hào)大警報(bào)
- 嗅覺(jué)變差：有時(shí)不是突然聞不到，而是漸漸地覺(jué)得飯菜的香氣少了，刷牙時(shí)牙膏味不明顯。65歲的林叔叔發(fā)現(xiàn)自己吃什么都淡，沒(méi)在意，后來(lái)檢查才知道是帕金森早期信號(hào)。這類嗅覺(jué)減退往往持續(xù)幾年。
- 輕微疲勞：總覺(jué)得體力下降、動(dòng)作偷懶。這種困倦和一般的忙碌疲乏不同，經(jīng)常會(huì)持續(xù)幾個(gè)星期。
- 書(shū)寫(xiě)變小：有朋友寫(xiě)字時(shí)字體越來(lái)越密集，偶爾覺(jué)得手有點(diǎn)僵。這些并不會(huì)影響正常生活，但隨著時(shí)間推移，字跡逐漸變小已經(jīng)是一個(gè)需要留意的跡象。
- 手指偶爾發(fā)抖：坐著休息時(shí)無(wú)意識(shí)地出現(xiàn)輕微的手顫抖。有些人只是在看電視時(shí)才發(fā)現(xiàn)自己手在抖，但起身活動(dòng)卻又沒(méi)有感受。
小貼士：這些細(xì)微變化常因年紀(jì)、壓力等被誤解，若這些表現(xiàn)持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)，建議不要掉以輕心。
3. 典型癥狀：身體語(yǔ)言的變化
- 震顫：最為人熟知的表現(xiàn)是手腳持續(xù)顫抖，有的人會(huì)在拿湯勺、扣紐扣時(shí)感受到。
- 動(dòng)作僵硬：關(guān)節(jié)活動(dòng)明顯減慢，有些朋友起床、走路覺(jué)得“像卡住了”，甚至轉(zhuǎn)身很笨重。
- 行動(dòng)遲緩：有一位72歲的女患者，最初是走路拖步，不易變換方向，家人覺(jué)得走路姿勢(shì)變化才意識(shí)不對(duì)勁。
- 面部表情減少：別人覺(jué)得她“好像沒(méi)什么表情”，其實(shí)是面部肌肉變得不靈活。
- 言語(yǔ)變慢：說(shuō)話音量變小、語(yǔ)調(diào)單一，說(shuō)話需努力，連電話都懶得打。
行動(dòng)建議表
| 癥狀表現(xiàn) | 建議怎么做 |
|---|---|
| 持續(xù)震顫 | 及時(shí)就醫(yī)，完善神經(jīng)系統(tǒng)檢查 |
| 動(dòng)作僵硬/變慢 | 關(guān)注生活自理情況，建議家人協(xié)助就醫(yī)評(píng)估 |
4. 非運(yùn)動(dòng)癥狀：更加隱秘的敵人
睡眠障礙
有的患者經(jīng)常夜間醒來(lái)、翻來(lái)覆去；也有人白天昏昏欲睡，晚上怎么都睡不著。比如69歲的王阿姨，總說(shuō)晚上夢(mèng)多、容易驚醒，白天情緒變得不穩(wěn)定，這些都和帕金森有關(guān)。
有的患者經(jīng)常夜間醒來(lái)、翻來(lái)覆去；也有人白天昏昏欲睡，晚上怎么都睡不著。比如69歲的王阿姨，總說(shuō)晚上夢(mèng)多、容易驚醒，白天情緒變得不穩(wěn)定，這些都和帕金森有關(guān)。
情緒問(wèn)題
不是所有病人都手抖，有的人更早出現(xiàn)抑郁、焦慮，甚至?xí)兊萌菀装l(fā)脾氣，對(duì)日常小事也很敏感。
不是所有病人都手抖，有的人更早出現(xiàn)抑郁、焦慮，甚至?xí)兊萌菀装l(fā)脾氣，對(duì)日常小事也很敏感。
認(rèn)知變化
有少部分人在病程推進(jìn)過(guò)程中出現(xiàn)記憶力減退、專注力下降。同樣年紀(jì)，記住數(shù)字和名字比以前費(fèi)勁得多。
有少部分人在病程推進(jìn)過(guò)程中出現(xiàn)記憶力減退、專注力下降。同樣年紀(jì)，記住數(shù)字和名字比以前費(fèi)勁得多。
許多人第一反應(yīng)以為是“正常健忘”，其實(shí)這可能是帕金森的“非典型面孔”。遇到這些問(wèn)題，可以和專業(yè)醫(yī)生溝通尋找答案。
5. 癥狀的個(gè)體差異：每個(gè)人的帕金森都不一樣
很多家屬會(huì)問(wèn)，為什么明明同一種病，親戚朋友的表現(xiàn)差這么多？原因主要有三方面：
- 起病年齡：年紀(jì)偏大的患者進(jìn)展更快，癥狀也可能更重。
- 伴隨疾病：如果有糖尿病、高血壓等慢性病，帕金森癥狀可能更復(fù)雜。
- 遺傳和生活習(xí)慣：有家族史者風(fēng)險(xiǎn)略高，但也有很多患者沒(méi)有任何遺傳因素。長(zhǎng)期缺乏運(yùn)動(dòng)或飲食不均衡者，表現(xiàn)往往更多樣。
個(gè)體差異表
| 特征 | 影響 |
|---|---|
| 60歲以后發(fā)病 | 病情進(jìn)展相對(duì)較快 |
| 伴有基礎(chǔ)病 | 癥狀多變，治療需個(gè)體化 |
| 無(wú)家族史 | 仍可能發(fā)病，不能掉以輕心 |
癥狀表現(xiàn)因人而異，這就需要醫(yī)患雙方共同制定最合適的治療和護(hù)理方案。
6. 早期識(shí)別與干預(yù)：把握生命的轉(zhuǎn)折點(diǎn)
- 體檢和自查：
- 注意生活中反復(fù)出現(xiàn)的嗅覺(jué)變差、手指動(dòng)作變慢、字跡變小等細(xì)節(jié)變化。
- 建議50歲以后每年做一次神經(jīng)系統(tǒng)篩查，尤其是有家族遺傳史的人群。
- 飲食與鍛煉：
- 橄欖油 ?? + 富含抗氧化物：有助于保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。
食用建議：每日1-2勺入菜涼拌。 - 深綠蔬菜 ?? + 富含葉酸、維生素K：益于大腦健康。
食用建議：每周吃4次以上，各種搭配均可。 - 魚(yú)類 ?? + 含優(yōu)質(zhì)脂肪酸：可能幫助延緩神經(jīng)退化。
食用建議：推薦每周2-3次，焯水蒸煮最佳。
- 橄欖油 ?? + 富含抗氧化物：有助于保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞。
- 運(yùn)動(dòng)建議：
- 太極、散步、簡(jiǎn)單拉伸等柔和運(yùn)動(dòng)，有助于保持身體靈活（奇效雖有限，但總歸有好處）。
- 求助專業(yè)機(jī)構(gòu)：
- 出現(xiàn)上述持續(xù)表現(xiàn)或生活自理能力明顯下降時(shí)，建議掛號(hào)神經(jīng)內(nèi)科，選有運(yùn)動(dòng)障礙專科門(mén)診的三甲醫(yī)院。
其實(shí)，及時(shí)行動(dòng)最關(guān)鍵。太早擔(dān)心沒(méi)必要，太晚發(fā)現(xiàn)容易后悔。家人朋友的觀察和陪伴對(duì)早期發(fā)現(xiàn)尤為重要。
主要參考文獻(xiàn)
- Poewe, W., Seppi, K., Tanner, C. M., Halliday, G. M., Brundin, P., Volkmann, J., ... & Lang, A. E. (2017). Parkinson disease. Nature Reviews Disease Primers, 3: 17013. doi:10.1038/nrdp.2017.13
- Kalia, L. V., & Lang, A. E. (2015). Parkinson's disease. Lancet, 386(9996), 896-912. PubMed:25904081
- Schapira, A. H. V., Chaudhuri, K. R., & Jenner, P. (2017). Non-motor features of Parkinson disease. Nature Reviews Neuroscience, 18(7), 435–450. doi:10.1038/nrn.2017.62
