腎小球腎炎：隱秘的腎臟敵手
01 藏在生活細節里的腎小球腎炎
說起腎臟，大家一般想到的是排尿或身體"水桶工廠"。其實，腎臟日常過濾血液，工作量不小。生活中，有些人無明顯不適，卻在體檢時發現尿常規異常，進一步檢查才被告知得了“腎小球腎炎”。這是一種慢性疾病，多數早期沒什么癥狀，但一旦拖延，腎功能就可能悄悄受損。
?? Tips：腎小球是腎臟里負責過濾的“小篩子”，保護它健康至關重要。
02 癥狀多變，不容易一眼看出
- 1. 輕微信號：最早期可能只有偶爾泡沫尿、晨起眼瞼輕微浮腫。一位28歲的工程師，體檢發現尿中有蛋白，自己平時并沒有不舒服，這種情況并不少見。
- 2. 明顯表現：隨著病情進展，可能發展為持續身體水腫（常見于下肢、眼瞼）、尿量減少、高血壓等。有的患者會覺得腰酸乏力，精神狀態不佳。
- 3. 特殊情況：有些人會發現尿液顏色變深甚至出現肉眼可見的血尿，比如突然出現的茶色尿，往往容易被誤以為是感冒或上火，其實是腎小球受損的信號。
| 癥狀類型 | 表現 |
|---|---|
| 早期 | 偶發泡沫尿、輕度眼瞼浮腫、尿蛋白陽性（多無自覺癥狀） |
| 進展期 | 持續水腫、高血壓、尿少、乏力、肉眼血尿 |
?? 別忽視體檢中的尿蛋白、血尿，早查明比盲目等待更可靠。
03 兩大類型：原發和繼發
簡單來講，腎小球腎炎有兩大類：
原發性：原因在腎臟本身，常因免疫系統異常誤攻擊腎小球。比如痛風、狼瘡等都不是直接相關。
繼發性：源頭并非腎臟本身，多與全身其他疾病相關，比如糖尿病、乙肝、慢性感染等，最終影響到腎臟過濾。
?? “繼發性”往往被大伙誤會僅僅是吃辣、熬夜，其實，許多慢性疾病都可能牽連到腎臟。
04 如何查明真相？
腎小球腎炎的診斷，繞不開三大核心檢查。不適合自己隨意判斷，科學檢測才能明確問題所在。
- 1. 血液檢查：主要看腎功能相關指標，如血清肌酐、尿素氮等，能判斷腎臟排毒功能是否正常。
- 2. 尿液分析：查蛋白、潛血、紅細胞、管型等細節，對診斷腎小球損傷極為關鍵。
- 3. 腎臟影像學檢查：如超聲，可以了解腎形態和大小，輔助判斷病變類型。
| 檢查項目 | 診斷作用 |
|---|---|
| 血液檢測 | 判斷腎臟排毒和代謝能力 |
| 尿液分析 | 檢測尿蛋白、潛血、管型等異常 |
| 腎臟影像（超聲） | 評估腎結構與體積變化 |
????? 需要查明腎小球腎炎類型和嚴重程度時，腎穿刺可以作為進一步操作，但通常非首選。
05 治療之道：因人而異、對癥為要
治療腎小球腎炎沒有放之四海而皆準的方案，關鍵是找準病因，科學應對。以下幾類常見治療方法，請務必在專科醫生指導下進行：
- 1. 免疫抑制藥物：適用于免疫異常引起者，比如激素類藥物，用于減輕腎臟炎癥反應，阻止病情惡化。
- 2. 降壓藥：腎病相關高血壓患者，單純依賴飲食調整遠遠不夠，控制血壓能減少對腎臟進一步損傷。
- 3. 支持治療及生活調整：包括維持合適體液、電解質平衡以及合理鍛煉和休息。
????? 一位49歲的女性患者，發現腎小球問題后按醫囑調整藥物劑量，并堅持復查，腎功能維持平穩。這說明，科學診療與配合非常關鍵！
06 為什么會得？三大風險不容忽視
腎小球腎炎并非單一原因導致，而是多種因素綜合作用。想預防，必須先搞明白這些“幕后推手”：
- 1. 遺傳及免疫異常：有家族史的人風險明顯高于普通人。研究顯示，某些類型腎炎具有遺傳傾向 [1]。
- 2. 慢性疾病拖延：比如糖尿病、系統性紅斑狼瘡等長期免疫失調，可能慢慢波及腎臟。
- 3. 感染刺激：鏈球菌感染等問題未及時治療，也有可能誘發腎小球腎炎。比如上呼吸道感染后出現新發腎損傷，要引起關注。
| 風險因素 | 增加發病風險的機制 |
|---|---|
| 家族遺傳 | 免疫系統相關基因異常 |
| 慢性基礎疾病 | 長期高血壓/高血糖，傷及腎臟微血管 |
| 感染沒及時治療 | 免疫反應過激，損傷腎小球 |
?? “慢性基礎病”患者又高齡時，需要更小心腎臟健康。年齡越大，風險越高。
07 日常怎么做，對腎臟有益？
- 1. 選擇高質量蛋白： 雞蛋、牛奶、魚肉 保持身體營養均衡，減輕腎臟負擔 建議一周3-5次，控制總蛋白量，具體量請醫生根據腎功能推薦
- 2. 新鮮蔬果： 菠菜、蘋果、胡蘿卜 提供豐富維生素，有助抗氧化，維護免疫系統平衡 日常可適量增加蔬菜水果種類，每天三種以上更好
- 3. 充足水分： 白開水 稀釋尿液、減少有害濃縮，助腎臟排毒 不過，要根據身體和醫生建議決定喝水量，避免因腎功能差而過量飲水
- 4. 適度鍛煉： 慢走、太極、游泳 改善血液循環，提高機體抵抗力 每周三次，每次30分鐘，量力而行很重要
- 5. 定期體檢： 早發現尿蛋白、血壓趨勢，有益于早期干預 建議40歲以后每1-2年查一次腎功能，特殊群體可按醫生建議縮短周期
?? 運動不是越多越好，量力而行——疲勞或基礎病加重時要暫停。
?? 當身體出現持續浮腫、高血壓、尿液異常等狀況，建議及時就醫專科。
參考文獻
- Mestecky, J., & Julian, B. A. (2016). IgA nephropathy: diagnosis and pathogenesis. Seminars in Nephrology, 36(5), 418-429.
- Coppo, R., & Troyanov, S. (2021). The evolving story of glomerulonephritis. Nature Reviews Nephrology, 17(2), 149-163.
- Glassock, R. J. (2015). Secondary glomerular diseases: an overview. Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 10(8), 1503–1510.
- Webster, A. C., Nagler, E. V., Morton, R. L., & Masson, P. (2017). Chronic Kidney Disease. The Lancet, 389(10075), 1238-1252.
