01 新生兒黃疸長什么樣？

剛出生的小寶寶，皮膚和眼白突然透出淡淡的黃色，常常讓新手家長緊張不已。其實，輕微的黃疸在新生兒間非常常見。最早有時只是臉蛋有點偏黃，手指按壓后顏色變淺，多數嬰兒的精神、吃睡都沒什么特別的異常。如果不是細心觀察，許多家庭還未必能第一時間發現—就像陽光下泛黃的奶白布，微微染色，并不引人注意。

02 檢查中發現的明顯警示

有些家長是在嬰兒出生幾天后，注意到黃疸顏色變深甚至蔓延至全身，寶寶的尿液開始變深黃，或者大便顏色變淺。更明顯時，黃疸持續不退，吃奶明顯減少，出現嗜睡、哭聲變弱等癥狀，這些情況就值得提高警惕：它們提示可能已經不是單純的生理現象。

03 為什么新生兒容易黃疸？

新生兒黃疸背后的機制，其實和孩子剛出生那幾天的“自我調節”密切相關。主要分為三大類型，每種成因和影響都不同：

• 生理性黃疸
  這是最常見的類型。新生兒體內紅細胞數量本身偏高，分解后產生較多膽紅素（紅細胞代謝產物），而肝臟發育尚不完善，清除能力有限。一般2-3天后出現，7-14天會逐漸自行消退。
• 病理性黃疸
  如果寶寶本身有溶血性疾病（比如血型不合）、先天膽道發育異常、感染等背景，體內膽紅素會快速升高并持續較久，影響更大。
• 母乳性黃疸
  部分母乳喂養嬰兒體內膽紅素偏高，主要與母乳中含有影響膽紅素代謝的成分相關，通常發生在生后第一個星期，癥狀較輕，可伴隨母乳繼續進行。

分析發現，約有60%左右的足月新生兒，都可能經歷短暫的生理性黃疸（Watchko JF, 2006）。

04 生理性黃疸：小波動，大多數孩子都經歷

其實，只要寶寶吃奶規律、體重增長正常，生理性黃疸多數不會造成健康風險。它就像孩子自我調整體內環境的“一道門檻”，是成長中的短暫小麻煩。早晚陽光下翻身曬背、勤喂奶，可以幫助膽紅素更順利排出體外。

持續多久？
足月寶寶的生理性黃疸一般不會超過2周；早產兒持續時間也會相應延長。但只要沒有其他并發癥，絕大多數無需特殊干預。

05 病理性黃疸：出現這些信號要小心

病理性黃疸的危險在于膽紅素明顯升高并持續時間較長，甚至可能損害神經系統。如果發現黃疸24小時內就出現，或者皮膚顏色越來越深，持續超過兩周還未消退，或出現了嗜睡、吃奶差等狀況—這些就屬于警示信號。

• 出現嚴重的皮膚、鞏膜泛黃，甚至波及手足
• 精神狀態差，易哭鬧、嗜睡、吃奶減少
• 黃疸消退慢，酸堿代謝紊亂

數據參考： 高膽紅素血癥若未及早干預，重癥病例中的神經損害率可達10%（Kaplan & Hammerman, 2005）。

06 母乳性黃疸：需要暫停母乳嗎？

說起來，母乳性黃疸經常讓家長猶豫不決。其實很多寶寶只是因為母乳中某些成分暫時阻礙了膽紅素代謝，通常在生后1周左右出現。大多數情況下，可以繼續母乳喂養，同時保持寶寶進食充足、排便順暢。

只要寶寶吃奶情況和精神狀態良好，母乳性黃疸對健康威脅極小。遵循專業建議，不輕易停乳，是保護寶寶營養的好方法。

07 如何科學護理和預防新生兒黃疸？

預防黃疸重在日常規律生活和細致觀察。有幾點簡單的建議對新手家長特別有用：

• 規律喂養
  母乳或配方奶按需，每2-3小時一次，幫助膽紅素及時排出
• 適度曬陽光
  寶寶穿著合適曬后背或小腿，每次10-15分鐘，避免烈日直射
• 定期監測
  早產或高危新生兒建議出生后一周內到醫院做膽紅素檢測，如有家族遺傳史也要格外留心
• 身體異常及時就醫
  如果發現“不尋常”的持續黃色，加速蔓延、吃奶量下降等，盡快請專業兒科醫生幫助判斷

主要參考文獻 (APA格式)

• Kaplan, M., & Hammerman, C. (2005). Understanding severe neonatal hyperbilirubinemia: Risk factors and management. Pediatric Clinics of North America, 52(2), 601-625. https://doi.org/10.1016/j.pcl.2005.01.011
• Maisels, M. J. (2015). Neonatal jaundice. New England Journal of Medicine, 372(6), 546-555. https://doi.org/10.1056/NEJMra1304434
• Watchko, J. F. (2006). Hyperbilirubinemia and bilirubin toxicity in the late preterm infant. Clinics in Perinatology, 33(4), 839-852. https://doi.org/10.1016/j.clp.2006.09.012