肝硬化腹水：揭開這個隱秘疾病的面紗
01 日常中常被忽略的第一信號
生活節奏快，很多人連身體的小變化都容易錯過。肝硬化腹水的早期信號其實并不明顯——偶爾的腹部微脹、穿褲子感覺腰帶有點緊、有時候下肢輕微發脹，常常會被當作運動少、水喝多了，或者工作太累。
舉個例子：40歲的王先生，最近幾次出差后，發現晚上脫襪子時小腿有些水腫，剛開始只以為是飛機坐太久。其實，這類輕微的體液潴留，有時已經是肝功能悄然受損的外在表現。
?? TIPS：
- 早期腹水常無特異表現。
- 偶爾出現的腹脹或水腫，長期無明顯緩解時，最好及時進行肝功能抽血檢查。
02 警惕出現這些明顯癥狀
進入進展期后，患者的不適感往往加重。腹部鼓脹、體重迅速上升、持續性的下肢水腫，晚上睡覺時呼吸感覺變得吃力，這些癥狀已經不僅僅是“小毛病”了。
| 癥狀 | 生活中的表現例子 |
|---|---|
| 腹部脹滿 | 54歲的李阿姨發現，原來合身的裙子突然變緊，按壓肚皮時感覺有彈性水波蕩漾。 |
| 體重突然增加 | 陳先生過去半個月體重增加了3公斤，但飲食和運動都沒變，且腰部明顯增粗。 |
| 持續下肢水腫 | 下午下班脫鞋后，腳踝周圍按壓后出現了短暫的凹陷。 |
| 呼吸費力 | 平時上下樓梯沒事，現在上三樓就胸悶。 |
?? 這些癥狀持續存在時，建議盡快到醫院做相關檢查。
03 為什么會發生肝硬化腹水？
肝硬化腹水的背后，其實是肝臟長期受到損傷，逐漸失去“調節水鹽”的本領。具體原因主要包括以下幾點：
- 長期飲酒：大量喝酒損傷肝細胞，久而久之出現肝硬化。2021年的一項全球研究指出，酒精相關肝病在導致終末期肝病中占比接近30% [1]。
- 慢性病毒性肝炎：乙型、丙型肝炎病毒長期感染，也是導致肝硬化的主要原因之一。
- 脂肪肝發展：肥胖、糖尿病等因素容易發展為非酒精性脂肪性肝炎，進一步演變為肝硬化。
- 遺傳類代謝病：如鐵負荷過高（血色病）等，更易在年輕時誘發肝損傷。
?? 肝臟像是一座“化工廠”，一旦受損，調節代謝的能力減弱，容易讓腹水悄悄積聚起來。
04 肝硬化腹水的健康風險和并發癥
單純腹腔積液固然讓人不適，更關鍵的是，腹水往往是肝功能嚴重下滑的信號。對身體造成的直接和間接影響不可小覷。
- 感染風險大幅提升：腹水長期滯留容易成為細菌滋生的土壤，出現自發性細菌性腹膜炎等并發癥。
- 腎功能受牽連：嚴重腹水可影響腎臟排液和血流，誘發急性腎損傷。
- 低蛋白血癥：腹水攜帶大量蛋白丟失，導致全身乏力、易出血。
- 呼吸受限：腹部脹滿向上擠壓胸腔，呼吸變困難。
?? 不及早干預，腹水可迅速引發多器官連鎖反應，甚至危及生命。
05 治療手段簡明梳理
| 治療方式 | 適用情況 | 優勢與常見注意點 |
|---|---|---|
| 利尿劑藥物 | 輕中度腹水 | 幫助排水，部分患者需補鉀 定期檢測血液電解質 |
| 腹水穿刺放液 | 嚴重腹水、呼吸困難 | 迅速緩解腹脹，防止感染，需醫院專業操作 |
| 白蛋白補充 | 低蛋白或反復腹水者 | 改善營養和循環，預防腎損傷 |
| 肝移植 | 晚期、反復復發且肝功能極差 | 根本性治療，有供肝和全身條件限制 |
????? 每種方案都有側重點，醫生會結合病因、腹水量和肝功能決定。切勿自行調藥。
06 預防和日常管理可這樣進行
- 燕麥粥 助于肝細胞修復
早餐常用，搭配牛奶喝，口感細膩、營養豐富。 - 雞胸肉 補充優質蛋白，維護免疫力
水煮或清蒸，碎切拌沙拉也不錯。 - 小白菜 富含維生素和微量元素，有助促進肝臟排毒
炒菜、煮湯都方便，搭配蘑菇更美味。
?? 保持均衡飲食，合理補充蛋白。但切記飲食不過咸。
- 定期體檢，首選肝功能與腹部B超篩查；40歲以后一般每2年檢查1次。
- 體重管理、適度運動，對控制血脂減輕肝臟負擔有幫助。
- 慢性肝炎患者嚴格按醫囑隨訪，規范抗病毒治療。
- 偶爾腹脹、水腫，無需恐慌；但如短時間內體重驟增、肚子鼓脹，請及時就醫。
- 選擇正規醫院的肝病專科門診，是獲取權威診療的最佳途徑。
?? 日常管理靠細心，健康生活最有效。
參考資料
- Rehm, J., Samokhvalov, A. V., Shield, K. D. (2021).?Global burden of alcoholic liver diseases. Journal of Hepatology, 75(1), 5-7. 鏈接
- European Association for the Study of the Liver. (2018). EASL Clinical Practice Guidelines for the management of patients with decompensated cirrhosis. Journal of Hepatology, 69(2), 406-460. 鏈接
- Ginès, P., & Schrier, R. W. (2009). Renal failure in cirrhosis. New England Journal of Medicine, 361(13), 1279-1290. 鏈接
