細(xì)菌狙擊戰(zhàn)：認(rèn)識(shí)志賀氏菌感染及其癥狀
夏天里，開了一瓶冰飲，配點(diǎn)小菜，約上家人好友一起野餐，你可能沒想到，一些不經(jīng)意的小細(xì)節(jié)，就可能讓細(xì)菌悄悄“潛入”你的生活。其實(shí)志賀氏菌并不罕見，生活中隨手不洗手，涼拌菜沒放置好，或者飲用了存放時(shí)間比較長的自來水，都有它存在的可能。話雖簡單，這個(gè)腸道里的“不速之客”，弄明白它，咱們才能真正保護(hù)好自己和家人。
01 志賀氏菌揭秘：不容小覷的“隱形殺手” ??
志賀氏菌（Shigella）是一種主要影響人類腸道的細(xì)菌，它之所以難對(duì)付，很大程度上因?yàn)樗梢酝ㄟ^微量的污染物就引發(fā)大面積感染。比如說，普通洗凈的水果如果在被污染的砧板上切過，志賀氏菌可能就已經(jīng)“住”上去了。其實(shí)，生活中最常見的感染來源就是受到細(xì)菌污染的水源、涼拌食物或者生吃蔬菜。耐人尋味的是，這些常見的細(xì)節(jié)往往容易被我們忽略。
世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示，全球每年大約有1.64億例志賀氏菌感染病例，多見于發(fā)展中國家，但即使在城市中也無法掉以輕心（Kotloff et al., 1999）。
02 出現(xiàn)癥狀：早期癥狀需警惕
感染初始時(shí)，很多人的感覺都不明顯。有的人簡單腹脹，偶爾腹痛，腹瀉次數(shù)也不多，容易被當(dāng)成輕微不適。在學(xué)校或幼兒園里，時(shí)常有孩子“肚子不舒服”，但癥狀并不重，家長一時(shí)難以警覺。
| 癥狀 | 特點(diǎn) | 生活例子 |
|---|---|---|
| 腹脹 | 時(shí)輕時(shí)重 | 進(jìn)食后總覺得胃不舒服 |
| 輕度腹瀉 | 次數(shù)較少 | 一天上兩三次廁所，不算特別頻繁 |
| 輕微發(fā)熱 | 不超過38℃ | 體溫略升，精神可，偶有乏力 |
03 病程發(fā)展：從輕微不適到嚴(yán)重危害 ??
實(shí)際中，大多數(shù)成年人的志賀氏菌感染會(huì)在一周左右自愈，但也有部分人，特別是老人、小孩或者免疫力偏低的人，癥狀很快會(huì)明顯加重。比如，39歲的李先生因反復(fù)腹瀉、粘液便、體溫反復(fù)上升，高燒達(dá)到了39.5℃，入院時(shí)身體虛弱，需要補(bǔ)液治療。
- 高熱：持續(xù)或反復(fù)上升，往往超過38.5℃，身體明顯不適。
- 頻繁腹瀉：每天五六次甚至十余次，伴隨腹部劇痛。
- 血便或黏液便：糞便里帶有黏液或血絲，說明腸道損傷較重。
- 全身乏力、脫水：長時(shí)間的腹瀉易導(dǎo)致脫水癥狀。
這樣嚴(yán)重的表現(xiàn)主要在身體抵抗力差的人群中更常見。病情加重后，腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)偶爾也會(huì)受到影響，甚至?xí)l(fā)中毒性休克（Kotloff et al., 1999），這時(shí)候需要及時(shí)住院治療。
04 診斷之路：如何識(shí)別志賀氏菌感染??
說起來，腹瀉、發(fā)熱的原因不止一種，如何判斷是不是志賀氏菌呢？醫(yī)生常用的辦法是留大便標(biāo)本送檢。
- 糞便檢查：這是診斷的關(guān)鍵，通過培養(yǎng)可以分離出志賀氏菌。
- 白細(xì)胞計(jì)數(shù)：檢測是否有感染反應(yīng)加重。
- 血液生化：用于了解身體有沒有脫水、電解質(zhì)異常。
用儀器檢測出的結(jié)果最可靠，而不是單靠日常癥狀揣測。有一次，一位8歲的女孩兒反復(fù)腹瀉，簡單用藥沒緩解，最終通過糞便細(xì)菌培養(yǎng)，找到了志賀氏菌的“真身”，對(duì)癥用了抗生素才看到效果。
05 應(yīng)對(duì)措施：打贏這場細(xì)菌戰(zhàn)的防線 ??
與其等到發(fā)病，不如提前做好預(yù)防。多動(dòng)點(diǎn)“小心思”，勝過看一堆涼藥瓶。預(yù)防志賀氏菌，重在衛(wèi)生、飲食和生活習(xí)慣。
| 建議措施 | 具體細(xì)節(jié) |
|---|---|
| 勤洗手 | 飯前、便后、處理生蔬果后用流動(dòng)水反復(fù)搓洗 |
| 安全飲水 | 飲水燒開后再喝，外出時(shí)盡量選擇密封瓶裝水 |
| 分開生熟用具 | 生食材料和熟食分開操作、分用案板刀具 |
| 注意食材新鮮 | 采購時(shí)優(yōu)先選擇冷藏保存的食物 |
| 定期健康檢查 | 如腹瀉反復(fù)，建議去醫(yī)院做便檢 |
06 恢復(fù)之路：從感染到康復(fù)的全周期 ??
志賀氏菌感染后，身體需要時(shí)間恢復(fù)。這個(gè)過程里，飲食和休息顯得特別重要。一位62歲的女士因腹瀉后虛弱，經(jīng)過一周臥床、飲食調(diào)整和補(bǔ)充電解質(zhì)，最終體力慢慢恢復(fù)，二便正常，未見復(fù)發(fā)。
| 方法 | 具體建議 | 功效 |
|---|---|---|
| 適當(dāng)補(bǔ)充流食 | 如粥、稀面、湯類，易消化不刺激 | 減少腸道負(fù)擔(dān)，恢復(fù)快 |
| 補(bǔ)足水分 | 小口多飲，推薦淡糖鹽水 | 防止脫水 |
| 注意休息 | 睡眠充足，不劇烈運(yùn)動(dòng) | 幫助體能恢復(fù) |
| 漸進(jìn)增加固體食物 | 恢復(fù)食欲后慢慢加入蒸蛋、爛面 | 預(yù)防腸道再刺激 |
參考文獻(xiàn)
- Kotloff KL, Winickoff JP, Ivanoff B, et al. (1999). Global burden of Shigella infections: implications for vaccine development and implementation of control strategies. Bulletin of the World Health Organization, 77(7), 651–666.
- Sansonetti PJ. (2006). Shigellosis: an old disease in new clothes? PLoS Medicine, 3(9), e354. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0030354
- Perez FJ, et al. (2016). The global epidemiology, clinical features, diagnosis, and treatment of shigellosis. Current Infectious Disease Reports, 18, 34.
