01 肺癌的基本概念與分類

經常有人說起肺癌，難免感到心里一沉。不過，真正走進醫院門診時，人們未必知道肺癌到底是什么。它其實是一種發生在肺部的惡性腫瘤，這些異常細胞像城市里失控的建筑工，把本該順暢呼吸的氣道給堵塞或侵蝕得面目全非。肺癌大致分為兩類：一類叫非小細胞肺癌（NSCLC），占比最多；另一類是小細胞肺癌（SCLC），發展更快但相對少見。非小細胞肺癌里又有腺癌、鱗癌等“分支”，它們略有不同，卻都需要引起重視。

說起來，有些亞型的肺癌起初并無太多特別表現，漸漸地才被發現。因此，在醫療上分清類型對于治療和預后有很大意義。這提醒親友們，別簡單以為“肺癌就是一個病”，每個患者的具體情況都需要醫生詳細評估之后，才會定制個性方案。

02 肺癌的警示癥狀與早期識別

身邊有些人覺得咳嗽就是感冒，其實肺癌早期的表現常常很輕微。偶爾有輕咳、稍感胸口不舒適，有的人甚至以為是天氣變化惹的“小麻煩”。不過，咳嗽如果逐漸變成持續性的，或咳痰中出現血絲，甚至胸痛、呼吸困難，那就要格外留心了。有人覺得上樓梯開始喘得厲害，這時也可能是肺部的異常細胞慢慢擴散的信號。

臨床中曾遇到一位中年男士，最近幾個月持續咳嗽，自行用了止咳藥總也沒見好，最終被診斷為右肺的腺癌。其實，這些已有的癥狀已經是身體給的明確“提醒”。持續的、明顯的變化，尤其是短期內加劇的咳嗽、胸痛、聲音嘶啞，或不明原因體重下降等，都值得重視。無論年紀大小，只要發現類似信號，都應及早到醫院檢查一次，不可拖延。

03 肺癌的主要致病風險因素

• 吸煙：大約80% 的肺癌與吸煙有關。煙草中的有害成分進入肺部，刺激細胞反復損傷，增加基因突變，久而久之可能形成惡性腫瘤。被動吸煙也有風險，并不是遠離煙民就能安全。
• 有害氣體暴露：職業性暴露（如石棉、鈾、鎘）或空氣中的致癌物——比如長時間生活在空氣污染嚴重的區域，也會增加發病概率。數據顯示，某些工業區肺癌發病風險高于普通地區 (Gandini et al., 2008)。
• 家族遺傳史：有些基因突變是家族傳承的，如果直系親屬曾得過肺癌，患病風險普遍會高一些。還有部分患者從來不吸煙，卻因為遺傳基因改變，成為這個病的“目標”。
• 年齡增長：肺癌高發年齡段多在50歲以后。細胞修復功能降低，異常細胞更容易形成并擴散。

這里需要說明，風險因素只是“敲門磚”，有風險并不等于必然患病，但正視它們是理解和防控肺癌的關鍵一步。

04 肺癌的診斷流程與檢查方法

一旦出現持續咳嗽或不明胸痛，就到了查明原因的時候。臨床最常用的檢查是胸部X光和CT（計算機斷層掃描），通過影像可以直觀地看到肺部有沒有“異常陰影”或腫塊。CT比X光更精細，能早期發現微小病灶。像有些腫瘤離氣道很近，還會利用支氣管鏡下直接觀察并取樣（這叫“活檢”）。

一位典型的病例是中年男性，因胸部影像發現右肺有腫塊，后來又經胸腔鏡下取活檢，確診為浸潤性腺癌。腫瘤大小僅1.5厘米，但已經侵犯胸膜，通過免疫組化進一步明確是EGFR陽性。復雜情況時，還需要分子檢測（比如查EGFR、ALK等基因標記），為后續靶向治療提供依據。體檢正常不等于沒有問題，如果有高風險因素，低劑量螺旋CT有時能提前發現早期信號（refer to: Aberle, D. R., et al., 2011）。

除了影像和活檢，定期實驗室檢測肝腎功能、電解質等也是隨訪的重要環節。一旦明確診斷，醫生會結合具體分型與分期，制定詳細的治療和管理計劃。

05 肺癌的多種治療選擇及效果評估

說到治療，方式主要包括手術、化療、放療三大板塊。有的患者適合先做手術，把異常組織“清除”；如果腫瘤已經擴散，更多人需要依靠藥物和放射線協作“圍堵”癌細胞。近些年，靶向治療和免疫治療逐漸加入，為部分患者帶來了更長生存期，有些藥物就是專門針對腫瘤的“靶心”。

剛才提到的病例，4個月前做過肺葉楔切和胸膜活檢，后來又用了含鉑類藥物的化療方案，還加入了血管內皮生長因子抑制劑聯合靶向藥。臨床經驗證明，這類聯合方案對于某些分子亞型（如EGFR陽性）效果較好 (Herbst et al., 2018; Mok et al., 2009)。當然，最終療效如何，也需要定期隨訪影像和實驗室數據。

某些方案副作用不可避免，如惡心、頭暈、血象下降等，所以醫生常用輔助藥物（止吐、護肝等）來減輕反應。治療既是“攻堅戰”，也是“持久戰“。

06 肺癌患者的日常生活管理策略

平時怎么照顧已確診的患者？生活管理其實很關鍵。首先，飲食多樣，保證優質蛋白（如魚、蛋、豆制品）和新鮮蔬果，對身體修復和免疫力增強很有幫助。例如，每天一杯牛奶、適量瘦肉，可以支持體力恢復。但不要強迫單一成長壽法則，一切以個人喜好與身體反應為主。

• 運動：輕度到中等強度的有氧活動，如散步、太極、廣播操，每天20-40分鐘，有助于呼吸功能及情緒調節。
• 心理支持：有些患者會感到焦慮或失眠，家人陪伴和專業心理咨詢，幫助他們走出情緒低谷。社會支持網絡同樣重要。
• 定期復查：回醫院復查、監測肝腎功能、隨訪影像結果，是評估治療效果和早期發現并發癥的基本步驟。

簡單來說，治療之外的健康管理，也需要“按部就班”，既不可操之過急，也不要無所作為。日常生活里，不妨多一些耐心和包容，順應節奏，慢慢調整。

07 科學預防指南：飲食與生活方式正面推薦

科學預防肺癌，不在于回避一切風險，而在于積極采取有益的生活方式。說起來，飲食上并沒有所謂“靈丹妙藥”，但以下搭配有助于身體健康：

• 西蘭花、卷心菜、花椰菜（十字花科蔬菜）：含有豐富的異硫氰酸酯，有助于清除體內有害物質。日常建議每周2-3次，每次一個拳頭大小。
• 新鮮柑橘、草莓：提供充足的維生素C和抗氧化物，可輔助細胞修復。每天吃些水果，可作為加餐。
• 優質蛋白：比如每天一只雞蛋、適量魚肉、豆腐，幫助機體維持良好免疫狀態。
• 充足飲水：保證體內環境健康、促進代謝。成年人每日建議1500-2000ml。
• 睡眠規律：保證每晚7-8小時睡眠，利于身體調節與自我修復。
• 少坐多動：利用上下班步行或停下來伸展四肢，哪怕每日10分鐘小活動，也有好處。

如果自己或家里人存在高風險因素，比如年齡偏大或有家族史，建議每年定期做一次身體檢查。早期發現，主動管理健康，是最好的預防辦法。