病毒性肝炎：揭開傳染性之謎
01 病毒性肝炎類型大揭秘
說起肝炎，很多人可能腦海里只剩下“肝炎”二字，卻很難分清門道。其實，病毒性肝炎光是按病毒分型就有五種：甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）和戊型（HEV），每一種都有自己的“小脾氣”。有的像甲型和戊型，常通過飲食進入體內(nèi)；有的像乙型和丙型，則更偏愛“走針孔”路線。
| 類型 | 主要傳播途徑 | 典型表現(xiàn) |
|---|---|---|
| 甲型 | 食源性、水源性 | 發(fā)熱、類流感癥狀 |
| 乙型 | 血液、母嬰、性傳播 | 可無癥狀，慢性化多見 |
| 丙型 | 血液傳播為主 | 隱匿，往往無癥狀 |
| 丁型 | 須有乙肝病毒存在 | 加重肝損傷 |
| 戊型 | 經(jīng)口傳播，接觸污染水源 | 孕婦感染風(fēng)險高 |
02 病毒性肝炎“悄悄話”：怎么會感染？
日常生活中，病毒性肝炎并不是只在醫(yī)院出現(xiàn)。比如，幾年前有位23歲的美術(shù)老師阿敏，出國旅游時喜歡嘗鮮街頭小吃，回國后出現(xiàn)短暫的不適感。后經(jīng)診斷，發(fā)現(xiàn)是甲型肝炎，追溯下來，和當(dāng)時當(dāng)?shù)氐娘嬘盟踩嘘P(guān)。
| 傳播途徑 | 生活場景例子 |
|---|---|
| 血液 | 如不規(guī)范的紋身、共用針具、輸入未經(jīng)檢測的血制品 |
| 飲食 | 進食被污染的水、食物，例如生食貝類、手未洗凈即進餐 |
| 母嬰 | 乙型肝炎媽媽分娩時傳染新生兒 |
| 性傳播 | 部分病毒，如乙型肝炎，通過體液可擴散 |
03 癥狀信號：身體的“低語與吶喊”
- 有些人在初期只覺得偶爾犯困，或胃口變差，好像小感冒一樣，很容易被忽略。
- 比如，一位29歲的設(shè)計師小陳，起初只覺得體力不如以前，晚上容易犯困，并沒有嚴(yán)重不適，直到體檢時才發(fā)現(xiàn)肝功能異常。
- 出現(xiàn)持續(xù)疲乏、食欲差、皮膚和眼睛泛黃（黃疸）等，需要警覺。
- 長期感染者可能發(fā)展為肝硬化，甚至肝癌。
04 如何確認？病毒性肝炎的檢測流程
懷疑自己可能感染肝炎，最靠譜的方法就是做血液檢測。醫(yī)生會結(jié)合血液中的特定病毒標(biāo)志物，判斷感染的具體類型。
- 血清學(xué)（查抗體、抗原、病毒DNA/RNA）
- 肝功能指數(shù)（如ALT、AST ）
- 部分類型還需做影像學(xué)輔助評估，排查肝臟損傷
05 健康風(fēng)險：為什么要重視病毒性肝炎？
病毒性肝炎之所以值得大家關(guān)注，和它默默損傷肝臟的方式有關(guān)。簡單來說，病毒侵入后，人體免疫系統(tǒng)會試圖清理這些“外來者”，結(jié)果反而令肝細胞受損，發(fā)生壞死。反復(fù)損傷—修復(fù)—再損傷的循環(huán)，久而久之有可能進展為肝硬化甚至肝癌。
一些數(shù)據(jù)也能說明這個問題：據(jù)WHO數(shù)據(jù)（WHO, 2022），全球每年約有300萬人因病毒性肝炎相關(guān)疾病失去生命，根本原因多與慢性病毒感染長期損傷肝臟有關(guān)。
06 日常防護與飲食：保護肝臟更簡單
談到肝炎，預(yù)防的主動性很重要。保持良好的飲食及生活習(xí)慣，是日常護肝的關(guān)鍵。
- 接種疫苗：乙型、甲型肝炎疫苗注射極為有效，是目前已知最直接、最安全的保護方式（Lok AS, McMahon BJ, 2009）。
- 均衡飲食：比如可以多吃新鮮蔬菜、水果和富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物（如雞蛋、魚肉）。對肝臟修復(fù)幫助很大，適量攝入核桃、燕麥等，也利于整體健康。
- 衛(wèi)生習(xí)慣：飯前便后勤洗手，家中水源、食材要留心清潔。外出就餐時，盡量選擇信譽好的飯店。
- 運動規(guī)律：適當(dāng)鍛煉增強免疫力，比如每周快走三到四次。
- 規(guī)律作息：保持充足睡眠，減少熬夜，可提升肝臟自我修復(fù)能力。
| 食物名稱 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 雞蛋 | 補充蛋白促進肝損傷修復(fù) | 每天1-2個，水煮為佳 |
| 西蘭花 | 豐富維生素，增強免疫 | 每餐適量，炒或汆燙均可 |
| 五谷雜糧 | 提供多糖、維生素B，有助肝功能 | 主食部分替換白米、白面 |
07 治療新進展：給肝炎患者更多希望
目前，病毒性肝炎的治療方式正不斷進步。以慢性乙型肝炎為例，抗病毒藥物能長期抑制病毒復(fù)制，延緩甚至逆轉(zhuǎn)肝臟損害（Terrault NA, et al., 2016）。丙型肝炎近年更迎來突破性療法，口服新藥治愈率極高（Afdhal N, et al., 2014）
主要參考文獻
- World Health Organization. (2022). Hepatitis B. WHO Fact sheets. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b
- Lok, A. S. F., & McMahon, B. J. (2009). Chronic hepatitis B: update 2009. Hepatology, 50(3), 661-662. https://doi.org/10.1002/hep.23190
- Terrault, N. A., Bzowej, N. H., Chang, K. M., Hwang, J. P., Jonas, M. M., & Murad, M. H. (2016). AASLD guidelines for treatment of chronic hepatitis B. Hepatology, 63(1), 261-283.
- Afdhal, N., Zeuzem, S., Kwo, P., Chojkier, M., Gitlin, N., Puoti, M., ... & Jacobson, I. M. (2014). Ledipasvir and Sofosbuvir for Untreated HCV Genotype 1 Infection. New England Journal of Medicine, 370(20), 1889-1898.
