體檢時被告知肝臟“長了個東西”？其實在現(xiàn)實生活中，這一類“無聲的訪客”并不少見。肝血管瘤，是肝臟內(nèi)部血管組織編織起來的良性腫瘤，很多人一生都察覺不到它的存在。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計表明，約有15%-20%的人可能會有肝血管瘤，多數(shù)都是偶然被腹部B超、CT或MRI發(fā)現(xiàn)的。如此高的發(fā)現(xiàn)率，卻鮮有真正影響健康的情況發(fā)生，這說明肝血管瘤大部分時間，像是在你身體里“安安靜靜打了個盹”。
需要注意的是，肝血管瘤與肝癌完全不同，沒有癌變的風(fēng)險。大多屬于“海綿狀血管瘤”，形態(tài)像一團海綿里的小洞穴聚集在一起。單個直徑通常小于4厘米，也可能出現(xiàn)多個或更大的血管瘤，但總體來看，這是一種起源于先天發(fā)育異常的良性腫瘤，不會蔓延、轉(zhuǎn)移。

雖然體內(nèi)長了“瘤”聽起來讓人不安，不過肝血管瘤本身并不具備威脅性，更不會無緣無故就轉(zhuǎn)化為肝癌。不必把它和真正的惡性腫瘤混淆。

大多數(shù)肝血管瘤人群無明顯癥狀，往往在體檢時“無意撞見”。不過，隨著個別血管瘤變大，或出現(xiàn)在特定位置時，有些信號就會慢慢浮現(xiàn)。這里簡單列一下不同階段的感覺：

• 輕微、偶爾：部分類似“胃脹氣”的小不適，偶然右上腹部隱隱悶或輕微不適；這種感受很容易和吃撐、消化慢混淆，往往不會引起重視。
• 持續(xù)、明顯：如果血管瘤體積增大，尤其當(dāng)瘤體靠近肝臟表面，可以出現(xiàn)明顯的右上腹部持續(xù)鈍痛、膨脹感，甚至惡心、食欲下降。極少數(shù)情況下，血管瘤突然破裂，會有劇烈腹痛，需要立即就醫(yī)。

以一位65歲男性患者為例，他因腹部不適前往外科就診，經(jīng)影像學(xué)檢查確診為肝血管瘤。在住院期間，除了治療本身，還需頻繁監(jiān)測生命體征、護理引流管與進行營養(yǎng)支持。
這個案例提示我們 —— 并不是所有肝血管瘤都需要特別處理，只有當(dāng)癥狀明顯影響到生活或出現(xiàn)特殊情況時，才需配合專業(yè)醫(yī)生進行處理和追蹤。

日常生活里，如果你在體檢中被告知“肝血管瘤”，但生活完全如常，不要緊張。出現(xiàn)持續(xù)右上腹部疼痛、長期胃口變差或突發(fā)劇痛，才是需要盡快就醫(yī)的信號。

為什么有人會“被肝血管瘤盯上”？目前醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，肝血管瘤大多屬于先天性問題，意思是在出生時，肝臟就已經(jīng)形成了這些海綿狀異常血管團。雖然原因還完全搞清楚，但下面幾個因素受到持續(xù)關(guān)注：

• 先天發(fā)育異常：絕大多數(shù)肝血管瘤是天生的，和后天生活習(xí)慣、飲食關(guān)系不大。很多人到中老年才發(fā)現(xiàn)，有可能幾十年來都相安無事。
• 激素水平變化（尤其是雌激素）：女性、孕婦以及服用激素藥物（如避孕藥或更年期激素補充）的人群更容易被檢出肝血管瘤。據(jù)文獻(xiàn)，女性發(fā)生率約為男性的3倍，懷孕時肝血管瘤有可能會隨體內(nèi)雌激素水平增高出現(xiàn)增大現(xiàn)象。（Cameron et al., 2020）
• 中年年齡段更高發(fā)：肝血管瘤不分男女老少都可見，不過調(diào)查顯示，30-50歲是多發(fā)年齡段。這也解釋了為什么體檢時發(fā)現(xiàn)的人多數(shù)是中年以后。
• 遺傳傾向：雖無明確證據(jù)證明家族遺傳直接決定肝血管瘤，但有少數(shù)報告顯示家庭中可能出現(xiàn)多位成員有這種良性腫瘤。

除了上面這幾條，和不良飲食、抽煙等生活習(xí)慣相關(guān)的直接風(fēng)險至今無定論。因此，擔(dān)心肝血管瘤“變壞”或“惡化”，目前主要考量的還是腫瘤本身的體積、位置、血管結(jié)構(gòu)決定的機械性影響。

數(shù)據(jù)顯示，極少數(shù)大的血管瘤可能壓迫周圍組織或破裂，但絕大多數(shù)肝血管瘤只是“隱形搭客”(Feldman et al.,2021)。

不少朋友第一次聽說“肝血管瘤”，第一反應(yīng)是“需不需要做大手術(shù)”。其實，肝血管瘤的診斷要“穩(wěn)”字當(dāng)頭。醫(yī)生會首先根據(jù)臨床癥狀和體查，明確懷疑后再選擇合適的影像檢查確認(rèn)：

• 腹部超聲：最常用的篩查工具，無創(chuàng)傷、便捷、可動態(tài)觀察肝臟內(nèi)腫塊的大小、形態(tài)及位置。大部分肝血管瘤通過超聲就可以初步判斷。
• 增強CT或MRI：對血管瘤的形態(tài)、血流特點有更直觀的呈現(xiàn)，是確診和鑒別其他肝臟腫瘤（比如肝癌）的“金標(biāo)準(zhǔn)”。當(dāng)超聲難以明確時，醫(yī)生通常建議做增強CT或MRI，幫助醫(yī)生“看清楚”腫塊的本質(zhì)。

上面提到那位65歲的肝血管瘤患者，就是通過CT明確診斷并排除了其他肝臟疾病，有序進入后續(xù)的治療和護理流程。如無特殊情況，不需要活檢，也不建議頻繁重復(fù)影像檢查。

簡單來講，只要遵醫(yī)囑完成定期常規(guī)的影像檢查，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下密切觀察變化，就完全可以做到“心中有數(shù)、安心處世”。

(Curry, M. P., UpToDate, 2021)

絕大多數(shù)肝血管瘤屬于“觀察為主”，只要沒癥狀、不影響生活，無需特殊干預(yù)。醫(yī)生多不建議主動切除或藥物治療。定期追蹤即可，很多人靠體檢“陪跑”數(shù)十年，一直沒大變化。

不過，如果出現(xiàn)以下情況，可能需要進一步處理：

• 腫瘤體積明顯增大（一般大于5厘米），尤其合并腹部不適癥狀時，醫(yī)生會結(jié)合綜合評估，決定是否需要介入治療。
• 病灶靠近肝表面，伴有破裂風(fēng)險、出血癥狀，甚至影響日常生活，這類情形下可能建議微創(chuàng)手術(shù)或介入術(shù)。

實際上，治療方案高度個體化。以那位65歲男性患者為例，他術(shù)后多數(shù)時間接受常規(guī)護理、營養(yǎng)支持和感染預(yù)防，住院周期約1周，康復(fù)過程平穩(wěn)（所有藥物和操作均有專科醫(yī)生定制和監(jiān)護）。這個例子足見，只要遵醫(yī)囑，絕大多數(shù)肝血管瘤即便需要處理，也有安全又有效的路徑可選。

臨床研究認(rèn)為，對于無癥狀或小于5cm的肝血管瘤，定期隨訪已足夠 (Merck Manual, 2021)。微創(chuàng)或手術(shù)治療一般只會在上述特殊情況下才建議進行，并發(fā)癥罕見。

肝血管瘤雖然大多不需要“硬碰硬”處理，但日常護理和生活調(diào)節(jié)依舊有不少小竅門。以正面健康推薦為主，這樣做更有助于保護肝臟、整體健康：

• ?? 均衡飲食、增加新鮮蔬菜水果
  豐富的天然抗氧化物有益肝臟代謝。例如：菠菜、胡蘿卜、橙子。每餐搭配不同顏色蔬菜，幫助肝臟“輕松工作”。
• ?? 充足飲水、適量運動
  運動促進全身血液循環(huán)，也減少肝血管系統(tǒng)的壓力。推薦每天快走30分鐘，有助提高身體免疫力。
• ?? 定期體檢，做健康檔案
  定期（如每年）做一次腹部B超檢查，把變化記錄下來，一舉兩得——既能早發(fā)現(xiàn)異常，也能避免擔(dān)心過度。
• ?? 保持情緒穩(wěn)定，規(guī)律作息
  健康心態(tài)和充足睡眠，有益肝臟自我修復(fù)功能，間接減少各類肝臟負(fù)擔(dān)。

具體可操作的建議：

• 早餐可選用燕麥片搭配橙子和一杯低脂牛奶，補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。
• 每天喝足1500-2000ml水，天氣炎熱時適度增加。
• 午休不宜超過40分鐘，避免肝臟負(fù)擔(dān)加重。
• 如有體檢新發(fā)現(xiàn)，建議攜帶既往檢查報告就醫(yī)。

如果你曾被醫(yī)生確診肝血管瘤，平日里沒有不適、隨訪檢查也無變化，其實可以像平常一樣生活。不需要“特別養(yǎng)肝”，但可以適度調(diào)整飲食和運動，讓身體更舒適。

最后提醒，身體出現(xiàn)持續(xù)不明腹痛、消化異常、精神食欲下降，或已有肝血管瘤歷史但突然出現(xiàn)新的不適，不妨及時和肝膽外科或消化內(nèi)科溝通與復(fù)查。