揭開腦出血的神秘面紗：癥狀、表現(xiàn)與原因
01 簡單來說，什么是腦出血？
在生活中，人們很少主動(dòng)談起腦出血，但它離我們其實(shí)并不遙遠(yuǎn)。有人看新聞時(shí)看到“腦溢血猝死”，不少人下意識聯(lián)想到老年人，其實(shí)腦出血的定義遠(yuǎn)比表面復(fù)雜。簡單來講，腦出血指的是腦部血管突然破裂，血液流進(jìn)腦組織或腦膜下，影響大腦正常運(yùn)作。按位置區(qū)分，有腦實(shí)質(zhì)出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦室出血等幾類。每種類型，影響部位與預(yù)后都有所不同。
大腦就像人體的總指揮，一旦腦部“進(jìn)水”，神經(jīng)指令就會(huì)斷線。這不是小麻煩，輕則短暫影響生活，重則危及生命。這個(gè)問題更常見于50歲以上人群，但近年30-40歲群體發(fā)病在上升，不可掉以輕心。
02 腦出血的信號：這些癥狀要警惕
很多人以為腦出血一定來勢洶洶，其實(shí)早期有時(shí)只有些微妙變化。不要等到大問題才關(guān)注，提前了解一些常見信號，或許能幫上忙。
- 頭部脹痛（輕微、偶爾），比如突然感覺“腦袋里悶悶的”；
- 短暫意識模糊，有時(shí)候人好像“走神”或呆滯一會(huì)兒；
- 惡心、偶有嘔吐，不伴其他明顯癥狀。
不過，嚴(yán)重的腦出血往往表現(xiàn)為：
- 劇烈頭痛，突然爆發(fā)、持續(xù)不緩解
- 一側(cè)肢體無力或麻木，比如早上起床時(shí)發(fā)現(xiàn)自己“端不起水杯”
- 語言困難，說話變得含糊不清
- 突然昏迷或抽搐
有位66歲的阿姨，上午練太極時(shí)突感右側(cè)胳膊"掉鏈子"，接著說話含糊，家屬察覺異樣，及時(shí)送醫(yī)。她的案例提醒我們，持續(xù)的頭痛、肢體動(dòng)作“不聽使喚”，都不能大意。
?? 如果出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、語言障礙或肢體異常，建議立即就醫(yī)。
03 引發(fā)腦出血的原因有哪些？
很多朋友關(guān)心，到底是什么因素可能引來腦出血？其實(shí)，這背后既有長期生活習(xí)慣影響，也有突發(fā)外部事件。這里總結(jié)了日常常見的幾類原因：
| 類型 | 具體因素 | 說明 |
|---|---|---|
| 生活習(xí)慣 | 高血壓 | 血壓長期偏高會(huì)讓腦內(nèi)血管變薄脆，容易破裂 |
| 先天性 | 腦血管畸形 | 血管先天就像“彎道太急”，某一時(shí)刻可能破裂 |
| 外部刺激 | 頭部外傷 | 摔倒、撞擊，導(dǎo)致血管破損，尤其青壯年和老人風(fēng)險(xiǎn)高 |
| 代謝異常 | 糖尿病、血脂異常 | 導(dǎo)致血管壁損傷，增加破裂概率 |
| 藥物影響 | 抗凝藥使用 | 容易出現(xiàn)大出血，尤其有高齡人群 |
另外，數(shù)據(jù)顯示，超過60%的腦出血患者有長期高血壓病史（Qureshi et al., 2001）。這說明控制血壓對預(yù)防腦出血意義重大。
04 腦出血究竟是怎么發(fā)生的？
有人會(huì)覺得只要頭不受傷，應(yīng)該不用太擔(dān)心腦出血。其實(shí)，很多病例不是因?yàn)橥鈧怯捎谘茏陨淼淖兓Ｆ綍r(shí)，我們大腦里有成千上萬根血管，這些血管像輸水管道負(fù)責(zé)營養(yǎng)供應(yīng)。當(dāng)血液沖擊力經(jīng)年累月地作用在這些“管道”上（比如高血壓情況下），局部血管壁會(huì)變薄、形成小瘤，一旦某個(gè)時(shí)刻壓力超過極限，管壁裂開，血液就會(huì)流到腦組織里。
醫(yī)學(xué)上，這個(gè)出血過程分為兩個(gè)階段：首先是血管本身破裂導(dǎo)致急性血腫，緊接著血腫壓迫周圍神經(jīng)，影響大腦正常“指令傳達(dá)”。這樣，大腦控制的運(yùn)動(dòng)、語言、平衡等功能可能受到干擾。如果出血量大，顱內(nèi)壓力快速上升，甚至可能危及生命。
相關(guān)研究： Qureshi AI, Tuhrim S, Broderick JP, et al. Spontaneous Intracerebral Hemorrhage. N Engl J Med. 2001;344(19):1450-1460.
05 日常怎么預(yù)防腦出血？
- 新鮮蔬菜 ?? 降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)，建議每餐至少有一份綠色蔬菜
- 全谷物雜糧 ?? 幫助穩(wěn)定血糖和改善血脂，每周至少換2-3餐雜糧米飯
- 魚類 ?? 增加優(yōu)質(zhì)脂肪攝入，對血管彈性有好處，建議每周吃2次
- 規(guī)律運(yùn)動(dòng) 健步走、慢跑、游泳，每次持續(xù)30分鐘，每周3-5次
- 定期體檢和監(jiān)測血壓 建議40歲以后，每年做一次血壓、血脂、血糖檢測
- 如發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)持續(xù)頭痛或者一側(cè)肢體無力時(shí)，及時(shí)前往附近綜合性醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科就診。
- 家族有腦血管疾病史的朋友，可和醫(yī)生討論是否需要做腦部影像篩查。
其實(shí)，簡單的飲食調(diào)節(jié)和堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，是防止血管退化的最佳策略。這樣做，并非絕對“防護(hù)罩”，但能有效減緩風(fēng)險(xiǎn)積累。
06 腦出血后的治療與康復(fù)
談到治療，很多人有誤區(qū)，以為救治無望。實(shí)際上，早發(fā)現(xiàn)、早就醫(yī)，很多患者都能得到不同程度的恢復(fù)。腦出血一旦確診，醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情輕重，采取藥物控制、手術(shù)清除血腫或綜合康復(fù)訓(xùn)練。
- 輕型腦出血患者通常藥物治療，配合臥床休息。
- 大出血或腦部受壓明顯，需要緊急開顱手術(shù)。
- 恢復(fù)期強(qiáng)調(diào)肢體、語言等康復(fù)訓(xùn)練，持續(xù)時(shí)間因人而異。
比如，一位58歲男性，腦出血后經(jīng)過手術(shù)和系統(tǒng)康復(fù)，6個(gè)月后基本恢復(fù)走路和自理能力。這個(gè)例子很有啟發(fā)意義：即便遭遇嚴(yán)重腦出血，依然有康復(fù)的可能，但前提是發(fā)現(xiàn)及時(shí)、積極配合治療及后續(xù)訓(xùn)練。
主要參考文獻(xiàn)（按引用順序）
- Qureshi AI, Tuhrim S, Broderick JP, et al. Spontaneous Intracerebral Hemorrhage. New England Journal of Medicine, 2001; 344(19):1450–1460. [PubMed]
- Mendelow AD, Gregson BA, Rowan EN, et al. Early surgery versus initial conservative treatment in patients with spontaneous supratentorial intracerebral haematomas in the International Surgical Trial in Intracerebral Haemorrhage (STICH): a randomised trial. Lancet, 2005; 365(9457):387-397. [PubMed]
- van Asch CJ, Luitse MJ, Rinkel GJ, et al. Incidence, Case Fatality, and Functional Outcome of Intracerebral Hemorrhage Over Time, According to Age, Sex, and Ethnic Origin: A Systematic Review and Meta-Analysis. Lancet Neurology, 2010;9(2):167-176. [PubMed]
