解密鼻息肉：手術、定義與治療新趨勢
01 你身邊的鼻息肉，其實比想象更常見 ??
每個人或許都遇到過這樣的人：說話聲音有些鼻音，總是用口呼吸，早晨醒來連帶著一點點頭痛。其實，這些看似不起眼的小細節，有時候正是鼻息肉的蛛絲馬跡。它不像感冒一樣短暫，往往持續存在，影響著生活的方方面面。
鼻息肉是一種鼻腔或鼻竇內部，因慢性炎癥長出的非癌性“小腫物”。別小看這些“小麻煩”，它們會影響呼吸，讓嗅覺變差，還可能打擾睡眠，連帶心情都不美麗。說起來，有點類似自家門口突然被一團棉花堵住了，進出都不太自在。
02 鼻息肉做祟時的信號，常被誤當小感冒
- 輕微阻塞感：初期時，只有偶爾鼻子不通氣，可能睡覺時更明顯。一位28歲的男性白領，每周總有幾天清晨醒來鼻塞，起初以為是空調開太低，后來問題越來越頻繁，其實都是鼻息肉初期在作怪。
- 分泌物多：鼻腔里有些黏稠分泌物、愛打噴嚏，不少人誤以為感冒沒好徹底。
- 嗅覺有變化：剛開始只是偶爾聞不到飯菜香氣，隨著時間推移，嗅覺減退越來越常見。
- 癥狀反復半年以上未改善
- 鼻涕中有血絲或帶有異味
- 面部隱隱脹痛、頭痛（尤其傍晚加重）
03 為什么鼻息肉會找上門？——探究幕后推手
鼻息肉其本質，是鼻腔黏膜因反復刺激久而久之發生水腫，最后鼓起“小包”。那么，真正的推手主要是哪幾種？
| 危險因素 | 生活例子 |
|---|---|
| 慢性鼻-竇炎 | 長年累月鼻炎不消，反反復復化膿、流涕 |
| 過敏體質 | 塵螨、花粉過敏的中學生小宇，每年春秋總是鼻塞 |
| 氣道炎癥 | 家住重工業區的中年人，長期接觸粉塵或煙霧 |
| 遺傳因素 | 家里有父母同樣有鼻息肉史的人群，風險明顯增高 |
| 哮喘共病 | 有氣喘病史、合并鼻息肉者在各類人群中并不少見 |
一項研究發現，約20-40%的鼻息肉患者有過敏性鼻炎背景（Fokkens et al., 2020）。慢性鼻炎等炎癥刺激，讓鼻腔黏膜無法休息，時間一長，息肉悄然出現。別忽視每一次鼻腔反應，這其實是身體在“舉小紅旗”。
04 如何精準診斷鼻息肉？醫生用的不是“猜"
單靠鼻塞、流涕等感覺，無法區分普通鼻炎還是鼻息肉。醫學上，主要用以下方法確診息肉的存在和范圍：
| 檢查方法 | 簡要說明 | 適用情況 |
|---|---|---|
| 鼻內鏡檢查 | 用細小鏡子直接查看鼻腔內部，有無息肉及形態分布 | 初次篩查、確定息肉有無及大小 |
| CT掃描 | 顯示鼻腔及周圍結構的影像，輔助評估息肉范圍、是否侵犯鼻竇 | 手術前詳細評估適應人群 |
35歲女性患者，反復鼻塞兩年、曾查出慢性鼻炎。通過內鏡檢查，發現右側鼻腔深處有葡萄般息肉塊，經手術切除后嗅覺逐步恢復。這個例子提醒我們，如果疑似癥狀拖了很久，就該借助專業檢查，做到心中有數。
05 鼻息肉手術：什么時候需要？什么方法更合適？??
簡單的藥物、沖洗，初期其實能緩解不少不適。但有的息肉，藥物已經“攔不住”，就需要手術考慮一下了。通常，符合這些條件時可優先考慮手術：
- 鼻塞影響正常呼吸，藥物用了3個月以上沒明顯改善
- 息肉體積大，堵塞鼻腔導致表面變形
- 反復發作、合并鼻竇炎或哮喘
- 已出現面部隱痛、頭痛、嗅覺喪失等嚴重影響生活
| 手術類型 | 優點 | 一般適應人群 |
|---|---|---|
| 鼻內鏡下息肉切除術 | 精準、創傷小、恢復快 | 常規鼻息肉患者，尤其息肉根部位于鼻竇 |
| 傳統鼻息肉切除 | 器械取出，操作簡單，適合小范圍息肉 | 體積小、單一部位的息肉 |
過去十年，內鏡微創手術逐漸成為主流。研究表明，絕大多數患者術后生活質量顯著提升（Klossek et al., 2006），不過還是要聽專業醫生綜合建議，畢竟具體方案還要看每個人體質與息肉分布。
06 息肉手術后的恢復期，注意這些細節更關鍵
手術只是第一步，接下來的恢復期，仍需謹慎照顧。一般來說，術后頭一周是關鍵，之后1-2個月癥狀逐步緩解。具體恢復建議如下——
| 恢復期建議 | 操作說明 |
|---|---|
| 按時用藥 | 依照醫生指導，堅持局部消炎或激素鼻噴 |
| 保持鼻腔濕潤 | 用生理鹽水定期沖洗鼻腔，避免干燥結痂 |
| 定期復查 | 術后1月、2月按時復診，及時發現復發風險 |
| 避免劇烈運動 | 術后半月內避免劇烈活動，以免出血 |
鼻息肉也有一定概率復發。據資料，3-5年復發率約有10%-30%（Stevens et al., 2017），尤其過敏體質、合并慢性鼻竇炎患者要在術后維持良好隨訪。
07 日常生活防息肉，有哪些實用建議？
| 推薦食物 | 健康作用 | 日常建議 |
|---|---|---|
| 深色綠葉蔬菜 | 富含維生素C與多酚，有助于提升黏膜修復力 | 每日任選菠菜、油麥菜等一份，保持多樣 |
| 深海魚類 | 富含Ω-3脂肪酸，調節炎癥反應 | 每周兩次鮭魚/秋刀魚，蒸煮為佳 |
| 蘆筍、蘑菇類 | 增強免疫防護力 | 搭配常見炒菜，不用額外燉煮 |
| 新鮮水果（橙、獼猴桃等） | 補充維生素C、抗氧化，幫助黏膜修復 | 每日餐后吃一小份，更有好處 |
- 使用空氣凈化器，改善家中空氣質量；定期開窗通風
- 每晚堅持鼻腔沖洗，尤其花粉高發或空氣干燥季節
- 感覺鼻塞數天以上，嗅覺有變化，就及時向專業機構求助
- 慢性鼻炎人群，適當鍛煉，保持作息規律有益防護
其實，良好的生活習慣是防止鼻息肉反復的重要保障。有疑似癥狀時，面對“老毛病”不拖延、及時專業診治比任何治療都重要。
參考文獻
- Fokkens, W. J., Lund, V. J., Mullol, J., et al. (2020). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology Supplement, 29, 1-464.
- Klossek, J. M., Ferrier, J. C., Delvallez, M., et al. (2006). Nasal polyposis: Quality of life after endoscopic sinus surgery. The Annals of Otology, Rhinology, and Laryngology, 115(7), 524-531.
- Stevens, W. W., Lee, R. J., Schleimer, R. P., & Cohen, N. A. (2017). Chronic rhinosinusitis pathogenesis. Journal of Allergy and Clinical Immunology, 140(6), 1443-1444.
