鼻息肉像小氣球一樣,會占據鼻腔空間,影響正常通氣。雖然成年人、老年人也會得,但兒童鼻息肉在小兒慢性鼻炎患者中也并不少見。數據統計顯示,小兒鼻竇炎里大約有5-12%可能合并鼻息肉(Shin, S. Y. et al., 2011)。 ?? 數據參考: Shin, S. Y., et al. (2011). Prevalence and risk factors of chronic rhinosinusitis and nasal polyps in children. Pediatric Allergy and Immunology, 22(5), 491-498.
02 兒童鼻息肉有哪些癥狀???
- 早期信號:某些孩子剛開始可能只是偶爾說話聲音有點悶、輕微鼻塞或者睡覺時打鼾。有位8歲男孩,家長只是在早晨發現他偶爾鼻音重一點,沒有別的癥狀。
- 明顯表現:如果鼻息肉變大,會讓孩子出現持續性鼻塞、夜間張口呼吸、嗅覺下降,甚至因為持續鼻堵而經常擤鼻涕或打噴嚏。部分孩子的面部會有輕度腫脹,還可能總感覺頭沉沉的,有時出現流涕。
- 這些癥狀要小心:
- 持續數周以上的鼻塞
- 無法緩解的鼻音變重
- 平時不容易緩解的頭暈頭痛
?? 提示: 一些癥狀和普通感冒相似,但長期不緩解就該提高警惕。
03 為什么會長出鼻息肉???
兒童鼻息肉的成因和多種因素有關。
1. 慢性炎癥是一個關鍵。比如反復鼻炎、鼻竇炎等會讓鼻腔黏膜長期受到刺激,導致異常組織形成。
| 潛在誘因 | 簡單解釋 | 常見情形 |
| 過敏性鼻炎 | 鼻腔反復被花粉、塵螨等過敏源刺激 | 打噴嚏、流清鼻涕的孩子更高發 |
| 環境因素 | 長期暴露于塵埃或污染的空氣中 | 家里有人吸煙,或者生活在空氣差的城市 |
| 遺傳傾向 | 家族中如果有慢性鼻病史,患兒風險上升 | 兄弟姐妹或父母曾患類似疾病 |
| 結構異常 | 鼻腔解剖結構不平衡,易造成炎癥 | 如鼻中隔偏曲、先天性發育異常 |
調查顯示,兒童鼻息肉最常見的背景還是反復的慢性鼻竇炎和過敏因素(Tan, B.K. et al., 2013)。
Tan, B. K., et al. (2013). The Microbiome of Chronic Rhinosinusitis. Current Allergy and Asthma Reports, 13(3), 218–225.
04 醫生怎么確診鼻息肉???
單靠并不典型的鼻塞鼻音來判斷,不容易分清是普通感冒、慢性鼻炎還是鼻息肉。孩子有長期鼻部癥狀,專業檢查就變得格外重要。
診斷一般分幾個步驟:
- 鼻內鏡檢查:醫生會用一根細細的內鏡,從鼻孔進入,能直接觀察鼻腔內部的息肉,確認有無異常組織。
- 影像學檢查:有時還會做鼻竇CT或MRI。這有助于清楚了解息肉大小、位置以及有沒有累及鼻竇或腦部周邊。
- 相關化驗排查:如果懷疑跟過敏、免疫相關,還可能查查血常規或過敏源檢測。
?? 提醒: 鼻內鏡檢查一般不需麻醉,大多數孩子可以配合完成,但如果實在害怕,可以適當安慰后再配合醫生操作。
05 鼻息肉怎么治?藥物和手術有哪些???
| 治療方式 | 適用情況 | 實際效果 |
| 藥物治療 | 早期、息肉不大、癥狀輕微 如局部鼻噴激素、抗過敏藥 | 可改善癥狀,部分息肉可變小 部分孩子需長期用藥維持 |
| 手術治療 | 息肉體積較大、阻塞明顯、藥物療效差 | 清除堆積組織,緩解鼻塞 術后仍需隨訪預防復發 |
| 聯合管理 | 有過敏等慢性誘因的孩子 | 綜合用藥+慢性鼻炎日常管理,能減少反復發作 |
?? 病例案例: 一位12歲女孩,鼻塞半年,吃藥效果有限。鼻內鏡下發現雙側息肉,后接受微創手術治療。術后通過規律用藥和隨訪,息肉再發風險降低許多。
這個例子說明,早診斷、規范治療之后,孩子生活質量提升明顯。
文獻參考:Fokkens, W. J., et al. (2020). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology, 58(Suppl S29), 1–464.
06 怎么幫孩子預防鼻息肉???
鼻息肉的發生與環境和生活習慣有不少關系。提前預防很有價值,尤其對曾經出現過慢性鼻炎或鼻竇炎的孩子,更要注意日常護理。
- 改善室內空氣:保持居室通風,定期清理空調濾網。家里有空氣凈化器的,可以適度輔助。
- 鼓勵均衡飲食:比如新鮮蔬菜(補充維生素C,對于黏膜修復有好處,建議餐餐有蔬菜)、深海魚類(含Omega-3脂肪酸,有利于減少炎癥,每周吃2-3次即可)、新鮮柑橘類水果(天然維生素C來源,每天半個橙子或1個小蜜柑為宜)。
- 教孩子正確擤鼻涕:不要暴力捏鼻,教會用紙巾輕輕一側一側擤干凈,減少刺激和鼻腔損傷。
- 保持良好作息:足夠睡眠能助免疫系統修復(建議學齡兒童每晚9-11小時),鍛煉戶外進行有助提高抵抗力。
- 定期健康檢查:有過慢性鼻炎病史或出現持續鼻部不適的兒童,通常建議每年做一次鼻部??企w檢,為發現問題早做準備。
?? 小結:不必談鼻息肉色變,抓住預防和早診斷的機會,孩子健康成長更有保障。
參考文獻
- Shin, S. Y., et al. (2011). Prevalence and risk factors of chronic rhinosinusitis and nasal polyps in children. Pediatric Allergy and Immunology, 22(5), 491-498.
- Tan, B. K., et al. (2013). The Microbiome of Chronic Rhinosinusitis. Current Allergy and Asthma Reports, 13(3), 218–225.
- Fokkens, W. J., et al. (2020). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology, 58(Suppl S29), 1–464.
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