隱秘之痛：了解鼻息肉的癥狀與危害
鼻息肉是什么樣的“鄰居”？
很少有人會(huì)特別關(guān)注鼻子里的“小房間”。其實(shí)，鼻息肉就是鼻腔里因慢性炎癥而長(zhǎng)出來(lái)的小肉瘤。剛出現(xiàn)時(shí)，它悄無(wú)聲息，像個(gè)不太討人喜歡的“鄰居”，多數(shù)是良性的。別擔(dān)心，它和腫瘤不一樣，沒(méi)有擴(kuò)散性，但時(shí)間久了，會(huì)慢慢影響到呼吸和日常生活（Fokkens et al., 2012）。
鼻息肉的本質(zhì)：鼻息肉是一種鼻腔或鼻竇黏膜上長(zhǎng)出的柔軟組織，通常呈半透明，形態(tài)像水滴。
早期不易察覺(jué)，明顯時(shí)已有“警告”
| 階段 | 常見(jiàn)表現(xiàn) | 生活例子 |
|---|---|---|
| 輕微、偶爾 | 輕度鼻塞、偶爾鼻涕增多、易以為過(guò)敏 如沒(méi)太影響日常生活，時(shí)好時(shí)壞 | 29歲的白領(lǐng)小鐘覺(jué)得鼻子偶爾變得“悶悶的”，早晚最明顯，白天又沒(méi)事，常當(dāng)作感冒或換季過(guò)敏處理。 |
| 持續(xù)、嚴(yán)重 | 持續(xù)鼻塞、聞不到氣味、夜間嘴呼吸 鼻腔有異物感，輕則影響工作，重則易打鼾 | 45歲的王師傅開(kāi)始覺(jué)得呼吸越來(lái)越不舒服，連吃飯時(shí)都覺(jué)味道變淡，下班容易疲倦，晚上睡覺(jué)還會(huì)打呼。 |
別忽視： 如果鼻塞持續(xù)超過(guò)兩周，或者嗅覺(jué)減退，建議去醫(yī)院做下檢查，別等到癥狀嚴(yán)重才重視。
鼻息肉為什么會(huì)找上門？
- ??? 慢性炎癥：長(zhǎng)期的鼻炎、鼻竇炎導(dǎo)致局部黏膜長(zhǎng)期腫脹，有機(jī)會(huì)演變?yōu)橄⑷狻＃‵okkens et al., 2020）
- ?? 過(guò)敏體質(zhì)：有過(guò)敏性鼻炎史的人更易中招。常見(jiàn)的花粉、塵螨、寵物毛發(fā)都是“幕后推手”。
- ?? 空氣因素：長(zhǎng)時(shí)間待在空氣污染環(huán)境（例如工廠、灰塵多的地方）也會(huì)增加黏膜的負(fù)擔(dān)，引發(fā)慢性炎癥。
- ?? 生活習(xí)慣：抽煙、經(jīng)常熬夜等不健康習(xí)慣，讓鼻腔修復(fù)能力變差，給了息肉生長(zhǎng)的機(jī)會(huì)。
- ?? 年齡與遺傳：中老年人與家族有鼻息肉病史的人，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。（Settipane, 1996）
注意：鼻息肉多見(jiàn)于成年人，但青少年和兒童如果有慢性鼻炎史，也可能出現(xiàn)。
鼻息肉帶來(lái)的健康風(fēng)險(xiǎn)有多大？
鼻息肉雖然不是惡性腫瘤，但長(zhǎng)期放任不管，影響不只在鼻腔。它會(huì)阻塞氣流，讓呼吸變得費(fèi)勁；有些人甚至因?yàn)楸侨麌?yán)重引起睡眠呼吸暫停綜合征，一晚上不停地“醒來(lái)——睡下”。還有，息肉可反復(fù)刺激鼻腔、誘發(fā)或加重慢性鼻竇炎，拖久了變成“老問(wèn)題”。
| 主要影響 | 具體表現(xiàn) |
|---|---|
| 呼吸道受阻 | 長(zhǎng)期張口呼吸，易口腔干燥、咽喉炎癥 |
| 嗅覺(jué)減退 | 聞不到氣味，吃飯時(shí)味覺(jué)也受影響 |
| 慢性炎癥反復(fù) | 反復(fù)鼻竇炎、分泌物多、頭痛 |
| 睡眠障礙 | 阻塞性睡眠呼吸暫停（機(jī)率約20%~60%）[來(lái)源1] |
別拖延：長(zhǎng)期讓鼻息肉不管，會(huì)影響呼吸、睡眠和嗅覺(jué)，甚至誘發(fā)反復(fù)感冒和下呼吸道感染。
日常怎么做，有助于避免鼻息肉找上門？
?? 綠葉蔬菜
富含抗氧化物，幫助修護(hù)鼻黏膜
建議每天一大把（生食/熟食均可）
富含抗氧化物，幫助修護(hù)鼻黏膜
建議每天一大把（生食/熟食均可）
?? 橙子、獼猴桃
維生素C有助提升免疫力
每周吃2-3次新鮮水果
維生素C有助提升免疫力
每周吃2-3次新鮮水果
?? 鼻腔生理鹽水沖洗
有助于帶走過(guò)敏原和分泌物
建議每晚一次（尤其換季時(shí)）
有助于帶走過(guò)敏原和分泌物
建議每晚一次（尤其換季時(shí)）
???♂? 規(guī)律作息
充足睡眠減少慢性炎癥發(fā)生
每天保持7-8小時(shí)高質(zhì)量睡眠
充足睡眠減少慢性炎癥發(fā)生
每天保持7-8小時(shí)高質(zhì)量睡眠
| 情境 | 實(shí)用建議 |
|---|---|
| 易過(guò)敏體質(zhì) | 外出記得戴口罩，盡量減少接觸已知過(guò)敏物 |
| 居住環(huán)境通風(fēng) | 早晚開(kāi)窗，多用空氣凈化器，減少灰塵堆積 |
| 家庭成員有鼻息肉史 | 建議每年體檢時(shí)咨詢耳鼻喉科醫(yī)生 |
| 癥狀超兩周 | 建議及時(shí)到正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科就診 |
實(shí)際上，飲食清淡、積極鍛煉和保持鼻腔濕潤(rùn)，有助于鼻腔自身屏障的修護(hù)，對(duì)健康很有幫助。
發(fā)現(xiàn)鼻息肉以后，該怎么處理？
- 藥物治療：醫(yī)生通常首選局部糖皮質(zhì)激素噴霧（如激素鼻噴劑），緩解炎癥、縮小息肉體積。部分患者可加用抗過(guò)敏藥來(lái)減少誘發(fā)因素。
- 定期復(fù)查：用藥期間每1—3個(gè)月隨訪，如果癥狀緩解、息肉縮小，繼續(xù)維持治療即可。
- 手術(shù)干預(yù)：對(duì)于息肉較大、反復(fù)發(fā)作或者已經(jīng)影響嗅覺(jué)、呼吸的患者，內(nèi)窺鏡下微創(chuàng)手術(shù)是首選方式。手術(shù)稍后需注意定期復(fù)查，預(yù)防復(fù)發(fā)。
治療方案需個(gè)體化，部分患者用藥后能明顯改善，無(wú)需手術(shù)。具體方式，請(qǐng)專業(yè)醫(yī)生根據(jù)自身狀況建議，不必過(guò)度焦慮。
主要參考文獻(xiàn)
- Fokkens, W. J., Lund, V. J., Hopkins, C., et al. (2020). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology, 58(Suppl S29), 1–464.
- Settipane, G. A. (1996). Epidemiology of nasal polyps. Allergy and Asthma Proceedings, 17(6), 231-236.
- Fokkens, W. J., Lund, V. J., Mullol, J., et al. (2012). European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2012. Rhinology, 50(Suppl 23), 1-298.
