有時候，乳腺癌像是不請自來的小麻煩。許多女性最初發現它時，只是偶然在洗澡或者換衣服時摸到乳房里有一個小塊，甚至沒有什么不舒服的感覺。這個階段的乳腺癌其實很難察覺，正是因為它往往沒有任何明顯的癥狀，才讓人容易忽略。

健康影響：乳腺癌是所有女性癌癥里最常見的一類。醫學界發現，如果早發現、早治療，生存率非常高（Siegel et al., 2023）。不過，一旦忽略了早期信號，腫瘤可能在不知不覺中進一步發展，所以對它的警覺不能放松。

很多患者聽到“內分泌治療”這五個字，第一反應是：是不是和激素有關？其實沒錯。內分泌治療是一種系統性的藥物治療，專門用來對付激素受體陽性的乳腺癌（也就是腫瘤細胞對雌激素、孕激素比較敏感的類型）。

這項療法的核心目標，就是通過調整身體里的激素水平或激素作用，達到抑制腫瘤細胞繼續增長或復發的目的（Waks & Winer, 2019）。

簡單來說，這類乳腺癌的許多細胞，離不開雌激素或者孕激素。如果把腫瘤細胞看作工廠，激素就是它們賴以生產的“能源”。內分泌治療，就是斷掉或者減少這股能源供應，讓腫瘤沒法進一步發展。

內分泌治療并不是對所有乳腺癌都適用。如果腫瘤檢測結果顯示“激素受體陽性”，也就是ER（雌激素受體）或PR（孕激素受體）有表達，這類患者就是主要的受益人群。無論是早期乳腺癌術后，還是晚期轉移患者，醫生都會優先考慮這種方案。不少臨床試驗數據顯示，如果病人規范接受內分泌藥物，比如連續使用他莫昔芬5年以上，5年內復發和死亡的風險能下降30%-50%（Early Breast Cancer Trialists’ Collaborative Group, 2015）。

• 遺傳因素：有時候，一個家族里幾代人都曾出現乳腺癌，這說明某些遺傳基因比如BRCA1/2存在突變。研究發現，帶有相關基因突變的女性一生中患乳腺癌的概率遠高于正常人（King et al., 2003）。
• 年齡增長：隨年齡增加，乳腺癌發病率同步增加。45歲以后，風險開始顯著上升。
• 雌激素暴露時間：比如初潮很早（12歲以前）、絕經很晚，或者長期未生育，這些情況都會延長體內雌激素的暴露時間，風險相對更高。
• 生活習慣：缺乏運動，飲食高脂肪，長期壓力大，都和乳腺癌的發生相關聯。美國女性的發病數據也能說明這個問題。

??風險不是命運，只是概率。分析風險的意義，更多在于提醒我們早點采取健康行動。

其實，乳腺癌的預防和健康管理，“吃、動、查”三管齊下，遠比聽起來簡單。只要掌握幾個實用行動建議，很多問題都能及早發現，處理起來也更有把握。

隨著醫學發展，乳腺癌內分泌治療效果越來越好，但“耐藥”仍然是難題。部分患者因腫瘤對藥物慢慢失去敏感性，需要更換治療方案。此外，個體差異很大，有人服藥副作用強烈，有人卻幾乎沒感覺，如何精確預測、精準用藥，是未來要繼續攻關的話題（Johnston & Dowsett, 2003）。