?? 01 簡(jiǎn)單了解：什么是急性髓系白血??？

急性髓系白血?。ˋcute Myeloid Leukemia, AML）其實(shí)是一種起源于骨髓的血液系統(tǒng)癌癥。平時(shí)，骨髓就像工廠一樣，源源不斷地“生產(chǎn)”出白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板。當(dāng)AML發(fā)生時(shí)，原本健康的骨髓工廠突然喪失秩序，大量異常的白細(xì)胞迅速增多，把空間都搶走，讓正常血細(xì)胞無法生長(zhǎng)。這些異常細(xì)胞只能“占位置”，卻沒有防御病毒、運(yùn)輸氧氣、止血等正常功能。

說起來，AML發(fā)展速度很快，“突然冒出來”并超過其他健康細(xì)胞。因?yàn)樗环帜挲g，但在中老年組更為常見。每年，全世界會(huì)有成千上萬的新發(fā)病例（D?hner et al., "Diagnosis and management of AML in adults: 2022 recommendations", Blood, 2022）。這種病一旦出現(xiàn)，需要引起足夠重視。

總結(jié)一下：AML不是普通感染或炎癥，而是一群雜亂無章的異常細(xì)胞，把健康細(xì)胞的“領(lǐng)地”占掉了。

?? 02 身體會(huì)怎么提醒我們？——疾病的信號(hào)

• 1. 持續(xù)疲憊感：比起平時(shí)，那種“怎么睡都不夠”的乏力感越來越長(zhǎng)久，周末休息后也不見消退。
• 2. 感冒、發(fā)燒變多：健康時(shí)偶爾生病很正常，但突然容易頻繁感染、退燒又反復(fù)，尤其是喉嚨、肺部或皮膚。
• 3. 皮膚出血或淤青：有時(shí)候只是輕微碰撞，小腿或手臂就出現(xiàn)大片青紫，牙齦或鼻腔不明原因出血。
• 4. 其他表現(xiàn)：比如體溫總有點(diǎn)高，莫名其妙消瘦，晚上冒汗；有些人甚至?xí)行貝?、氣短等?

這些看似普通的癥狀，其實(shí)背后可能就是身體在發(fā)出的疾病信號(hào)。如果短期內(nèi)出現(xiàn)以上幾種表現(xiàn)，并持續(xù)存在，別只當(dāng)成生活壓力大，建議盡早找醫(yī)生看一看。

?? 03 為什么會(huì)得AML？——發(fā)病機(jī)理

AML的發(fā)生跟身體“自帶基因”和后天影響都有關(guān)系。簡(jiǎn)單來說，某些骨髓細(xì)胞內(nèi)部基因發(fā)生突變，讓它們失控繁殖，不再“聽指揮”。這些突變可能出現(xiàn)在多個(gè)基因，如DNMT3A、FLT3和RUNX1等。

有研究指出，年齡增加是一個(gè)主要風(fēng)險(xiǎn)因素，尤其在60歲以后，發(fā)生幾率明顯上升（D?hner et al., 2022）。除此之外，長(zhǎng)期接觸苯類溶劑、放射線，或曾經(jīng)做過某些癌癥的放療、化療，也有一定關(guān)系。有些情況下，AML甚至是家族中有類似問題的人更容易得。

• 體內(nèi)基因突變：就像細(xì)胞“說明書”被篡改，開發(fā)出不正常的“異常細(xì)胞”。
• 年齡影響：隨著年齡增加，細(xì)胞“工作年限”變長(zhǎng)，突變機(jī)會(huì)增加。
• 化學(xué)暴露：經(jīng)常接觸強(qiáng)溶劑或化學(xué)品，對(duì)骨髓細(xì)胞有影響。
• 家族基因：有些人因先天遺傳因素而增加風(fēng)險(xiǎn)。

這里想說的是，即使有這些因素，也不代表一定會(huì)得AML，只是風(fēng)險(xiǎn)比一般人略高而已。

?? 04 我需要做哪些檢查？如何判斷是不是AML？

如果醫(yī)生懷疑是AML，一般需要做下面幾項(xiàng)檢查組合判斷：

• 血常規(guī)：測(cè)白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板，發(fā)現(xiàn)異常數(shù)量或比例變化。
• 外周血涂片：顯微鏡下觀察血細(xì)胞形態(tài)，查看有沒有幼稚和異常的細(xì)胞。
• 骨髓穿刺及活檢：抽取一點(diǎn)骨髓做詳細(xì)分析，是判斷AML最直接、最精確的方法。
• 基因和染色體檢測(cè)：發(fā)現(xiàn)具體的突變種類，對(duì)后期選擇治療方法很有幫助。

一旦確診，醫(yī)生會(huì)結(jié)合患者具體分型（如M1~M7）、分子分型（比如有無FLT3等突變）制定下一步計(jì)劃。有了以上調(diào)查結(jié)果，治療方案才能“因人而異”，提高療效。

?? 05 治療AML的選擇與進(jìn)展

AML的治療方式主要包括三大類：化療、靶向治療和造血干細(xì)胞移植。

• 化學(xué)治療：傳統(tǒng)的“殺滅”快速增殖的異常細(xì)胞，常見藥物有阿糖胞苷和蒽環(huán)類。
• 靶向藥物：針對(duì)有明確基因突變（如FLT3、IDH1/2等）的病例，使用專門分子藥物（比如索拉非尼、阿扎胞苷聯(lián)合地西他濱），提高治療針對(duì)性，副作用相對(duì)小。
• 造血干細(xì)胞移植：就是給骨髓“換血系統(tǒng)”，適合能耐受的大齡患者、治療效果不佳的人。

除此之外，還有各種支持治療：抗感染、預(yù)防出血、營(yíng)養(yǎng)支持以及心理疏導(dǎo)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展，讓AML有了更多個(gè)性化治療方案。每個(gè)患者為何要做多輪基因檢測(cè)、分期，再聯(lián)合不同藥物，就是為了達(dá)到最佳平衡。

?? 06 患者日常生活注意什么？有哪些正面建議？

得了AML，不是只有在醫(yī)院治療才重要，日常調(diào)整也很關(guān)鍵。不妨參考以下建議：

• 飲食方面：選擇富含蛋白質(zhì)的食物（如雞蛋、魚肉、牛奶）有助于細(xì)胞修復(fù)，同時(shí)多吃新鮮綠色蔬菜和水果，能補(bǔ)充維生素與抗氧化物。例如，胡蘿卜和甜椒富含β-胡蘿卜素，幫助身體抗氧化，蘋果富含膳食纖維有助腸道健康；推薦搭配雜糧和豆制品保證均衡（Mooradian, A.D., "Diet in cancer: what’s the evidence?", Current Oncology Reports, 2018）。
• 少量多餐：大病之后身體虛弱，有時(shí)候一次吃多了不舒服，可以每天分4~6餐。
• 適度運(yùn)動(dòng)：只要體力允許，每天輕微活動(dòng)，比如在室內(nèi)簡(jiǎn)單走動(dòng)，有助于改善能量代謝和心情。
• 定期復(fù)查：AML治療后，建議定期做血常規(guī)、骨髓檢查，觀察病情變化。若出現(xiàn)感染發(fā)熱、異常出血或突發(fā)黃疸等，及時(shí)就診。
• 保持溝通與支持：和醫(yī)生、家人、朋友保持聯(lián)系。需接受心理支持時(shí)，不妨主動(dòng)尋求幫助，調(diào)整心態(tài)。

總之，科學(xué)飲食、慢慢鍛煉、規(guī)律復(fù)查和保持心理平衡，都是AML康復(fù)路上的好幫手。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已為AML患者帶來更多希望，也讓我們對(duì)健康管理有更多積極選擇。

?? 07 最后的提示

雖然AML聽起來復(fù)雜且棘手，但及時(shí)關(guān)注身體的“小信號(hào)”，出現(xiàn)持久乏力、反復(fù)感染或異常出血時(shí)果斷就醫(yī)，日常生活中堅(jiān)持合理膳食與健康作息，都是自己可以做到的。每個(gè)案例帶來的教訓(xùn)都是提醒——科學(xué)對(duì)待、及早發(fā)現(xiàn)、配合治療，現(xiàn)代醫(yī)療手段能帶給患者新的希望。很多事情，別等癥狀變重才采取行動(dòng)，把健康主動(dòng)權(quán)握在自己手里才最關(guān)鍵。

參考文獻(xiàn)

1. D?hner, H., Estey, E., Grimwade, D., et al. (2022). Diagnosis and management of AML in adults: 2022 recommendations from an international expert panel. Blood, 140(12), 1345–1377.
2. Mooradian, A. D. (2018). Diet in cancer: what’s the evidence? Current Oncology Reports, 20(3), 24.
3. Acute myeloid leukemia - Symptoms and causes. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acute-myelogenous-leukemia/symptoms-causes/syc-20369109
4. Acute myeloid leukemia - Diagnosis and treatment. Mayo Clinic. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/acute-myelogenous-leukemia/diagnosis-treatment/drc-20369111