你有沒有遇到過這樣的時候？平時感覺挺健康，也沒做什么激烈運動，但最近總覺得有點累，好像哪里不太對勁。彌漫大B細胞淋巴瘤（DLBCL）其實距離我們并不遙遠，這是一類源自B細胞的非霍奇金淋巴瘤，發病速度比較快。最常見的是進入中老年后，有些身體變化容易被誤認為是普通疲勞或感冒。

簡單來說，DLBCL的發病和正常免疫細胞出了異常有關。這些異常細胞悄悄增多，影響到我們的淋巴系統，就像是出現了一個偷偷擴張的小團伙。但和很多慢性病不一樣，DLBCL只要及時發現和規范治療，大部分患者有機會治愈。了解一點基礎知識，能幫我們更好識別身體的小信號，別被忽略的變化耽誤了就醫的時機。

• 持續發熱：如果最近經常無故發燒，而且幾天都不見好轉，這不是普通感冒的表現，尤其是年輕人和中年人反復出現時。
• 夜間盜汗：和普通出汗不同，大到每天夜里都要更換衣服和床單，影響到睡眠。
• 體重無原因下降：很多人以為瘦了是好事，但如果三個月迅速掉了好幾公斤，還沒有改變飲食和鍛煉方式，就要留心。
• 淋巴結腫大：脖子、腋下或腹股溝，摸到有“蠶豆”一樣的硬塊還越來越大，不痛也要重視。
• 極度疲勞：持續的沒精神、干點活就累，說起來像缺覺，但怎么睡都補不回來。

舉個例子，有位中年男性患者，盡管平時身體不錯，但一個月內出現了反復發燒、夜間大量出汗、肝脾區隱痛，體重也突然減少，后來發現體內多個部位的淋巴結明顯腫大，這些就是典型警示信號。實際上，很多人都是因為這些持續、反復的“癥狀集合”才最終被確診。

如果上述情況持續兩周以上，最好的辦法是盡快去醫院血液科檢查。早識別，早行動，治療機會也更多。

很多人關心：為什么我會得彌漫大B細胞淋巴瘤？實際上，絕大多數DLBCL患者，并沒有一個確切的“罪魁禍首”。但科學家們還是找出了一些關鍵線索，讓我們從更實際的角度理解它的成因。

• 遺傳因素：如果家族中有淋巴瘤病史，患病風險稍高一些。研究指出，有些先天免疫系統缺陷的人，更容易出現異常B細胞。(Armitage & Gascoyne, 2019)
• 免疫缺陷：長期免疫系統低下，比如HIV感染者、長期使用免疫抑制劑（如風濕病患者）的朋友，患病幾率升高。
• 病毒感染：部分病毒，會影響淋巴細胞生長，比如EB病毒（會導致“傳染性單核細胞增多癥”）、丙肝病毒等。
• 年齡增長：DLBCL主要見于中老年人，發病率在60歲以后明顯提高。美國2018年一項流行病學數據顯示，超過一半的患者在60歲以上。
• 環境暴露：有證據顯示，長期接觸某些農藥、溶劑等化學品，可能增加風險，但生活中普通接觸的幾率并不高。

不過，大部分DLBCL患者都沒有典型的危險因素，所以也不用自責或者過于擔心。我們的重點，是發現自己的身體信號、及時醫學評估，這才是關鍵。

（參考文獻：Armitage, J.O. & Gascoyne, R.D. (2019). Diffuse large B-cell lymphoma: Epidemiology and risk factors. Blood, 133(12), 1251-1260.）

1. 體格檢查：醫生會仔細檢查全身的淋巴結以及脾臟、肝臟等部位有無腫大，詢問相關病史。
2. 淋巴結活檢：這是診斷關鍵，將受累的淋巴結取一小塊做病理分析，通過顯微鏡下判別淋巴細胞變化、判斷是良性還是異常增生。
3. 影像學檢查：CT或PET-CT掃描（正電子發射斷層掃描），幫醫生查清腫瘤擴散的范圍。一些難以觸摸的深部淋巴結和肝、脾等臟器受累，都需要依靠影像來發現。
4. 血液化驗：像全血細胞計數和生化指標，可以評估貧血、肝腎功能以及是否合并感染。
5. 骨髓檢查：如果懷疑腫瘤已波及骨髓，醫生會建議做骨髓穿刺，為后續制定治療方案提供參考。
6. 基因檢測：部分病例需對異常細胞進行基因分析（比如MYC、BCL2、BCL6突變等），這對判斷預后和精準治療很有幫助。

有位病情較為復雜的中年男患者，淋巴結腫大伴有肝、脾和腎上腺受累，經過肝穿刺、骨髓檢查以及多種血液和影像學檢測，最終明確了分型和分期——這些檢查構成了診斷的“關鍵流程”。
檢查時只需配合醫生，不必過度緊張，大多數操作都相對安全。

（參考文獻：Armand, P., et al. (2024). Key facts about diffuse large B-cell lymphoma. Dana-Farber Cancer Institute.）

說起彌漫大B細胞淋巴瘤的治療，很多人都想知道，有沒有“速效藥”？其實，醫療團隊會根據每個人的狀態，定制具體方案，主要分為以下幾種方式：

• 化療 + 單抗藥物：目前公認的首選方案是以R-CHOP為代表，即利妥昔單抗、環磷酰胺、阿霉素、多柔比星、長春新堿加潑尼松。部分患者依據分型，劑量和藥物細節會有微調（也如R-CDOP方案）。
• 放療：部分局部疾病或腫瘤量大、不宜手術的情況，可局部配合放射治療，提升療效。
• 靶向治療和免疫治療：近年，更精準的藥物和CAR-T細胞療法等免疫手段正逐漸應用到高危和復發病例，臨床研究也在不斷推進。

比如文中那位肝脾受累、腦梗塞并存的中年男患者，采用了R-CDOP化療聯合對癥支持治療。這種模式在大體積腫瘤或合并全身受累時有積極效果，也兼顧個人身體狀況。

醫療團隊會實時評估化療反應，為每個人匹配更合適的“升級版”治療策略。如果前期化療效果不理想，如有復發，還有干細胞移植和CAR-T等選擇。最重要的是，遇到任何異常，請及時與血液科團隊溝通，不要自行中斷用藥。

（參考文獻：Tilly, H., et al. (2015). Diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL): ESMO Clinical Practice Guidelines. Annals of Oncology, 26(Supplement 5), v116-v125.）

除了依靠醫療方案，其實生活里的日常管理也有大作用。不僅能幫身體更好恢復，還可能進一步提高長期抗病的能力。

• 新鮮蔬果 + 補充維生素和膳食纖維，有益腸道健康 + 建議平時每餐搭配2-3種不同顏色的蔬菜水果
• 瘦肉、魚、豆制品 + 補充優質蛋白，幫助組織修復 + 可將瘦牛肉、豆腐、雞蛋輪流加進菜譜
• 適量粗糧 + 有益肝臟與代謝平衡 + 如燕麥、小米和紅薯等每周更換花樣
• 分次進餐 + 減少腸胃壓力，預防不適 + 建議每天三餐加兩到三次小點心，保持食量均衡
• 適度運動 + 促進循環，有助精神恢復 + 散步、柔和體操每周3次，每次半小時左右

日常如果出現持續發熱、劇烈出汗、異常疲勞等新癥狀，不用猶豫，及時和血液科團隊聯系。如果已完成治療，定期回診和影像學評估，能夠提前發現一些小問題。平時多留意正規渠道獲取健康知識，比如血液科、腫瘤專科的隨訪門診，或者大型公立醫院的健康講座。

大家更應該記住，正常生活其實很重要，別因為過度焦慮而影響日常。保持均衡飲食和愉快心情，幫助身體度過治療和康復的每一天。

（參考文獻：Cheson, B.D. et al. (2016). Recommendations for initial evaluation, staging, and response assessment of Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma: The Lugano classification. JCO, 32(27), 3059-3067.）

再說回那位中年男性患者，不經意的體重驟減、反復發熱、夜間出汗，這些警示信號都值得我們當回事。經過及時到醫院就診、全面檢查后，盡早明確了診斷，也為治療爭取了主動。他采用了R-CDOP化療與支持治療結合，后續生活習慣調整為恢復創造了條件。

這類案例說明一個道理：很多身體小變化背后，其實隱藏著更值得注意的健康問題。認真觀察日常變化，積極配合專業治療，每一步都關系到未來的幸福生活。如果身邊有家人朋友，出現上面類似的表現，做個細心的傾聽者，也許能讓更多人受益。

最后，了解DLBCL并不是制造緊張，而是一份幫助自己和家人的知識裝備。坦然面對，科學安排生活，身體恢復也會更加順利。