聽到“肺腺癌”時，很多人第一反應是“是不是和抽煙有關？”其實，肺腺癌是肺癌里最常見的一種。它來自肺部腺體細胞，這些細胞在我們呼吸的路上，就像是默默工作的“小工廠”，負責分泌粘液和保護呼吸道。無論是否吸煙，環境中長期的油煙、粉塵，甚至遺傳，也可能讓這些“小工廠”出了一點問題，發展成肺腺癌。??

從健康角度來看，肺腺癌在癌癥中的比例逐年上升（Bray et al., 2018），越來越多的年輕和女性患者開始出現早期病例。這說明，這種病并不遙遠，也不只是吸煙者的“專利”。了解肺腺癌，并不是讓人增加恐慌，而是幫助大家建立對自己身體的正確認識。年輕、不吸煙的人也不妨多一點留心。

• 持續性咳嗽：不是感冒后輕微的幾聲，而是持續數周、甚至數月的干咳或帶痰，有時晚上更明顯。
• 呼吸困難：平時走幾步路、做點家務容易喘不上來氣，和以前明顯不一樣。
• 體重下降：吃飯沒變，卻慢慢消瘦，這個信號往往容易被忽略。
• 胸痛或骨痛：尤其是某一側胸口悶痛，或者腰背部突然變得酸脹、按壓痛感增強。
• 聲音嘶啞：長期聲音變啞，又沒有感冒，沒有過度用嗓，值得注意。

現實中，像一位78歲的女性患者，正因為腰痛加重、食欲減退，才發現有肺腺癌椎體轉移的情況。這告訴我們，癥狀有時并不像電視劇里那樣“突如其來”，反而是緩慢出現的。??

通常，肺腺癌早期癥狀不典型。等到明顯咳嗽、體重下降時，有些病變已經擴散，所以細微變化不能一拖再拖。如果身體出現了這些和平常很不一樣的變化，盡早去醫院查一查，比什么都重要。

很多人會問——“我又不抽煙，怎么會得肺腺癌？”其實，除了吸煙，肺腺癌的發生還和下面這些因素密切相關：

• 基因突變：某些人天生就容易出現基因異常，比如EGFR（表皮生長因子受體）基因突變，這種突變在亞洲女性非吸煙者中特別常見（Zhou et al., 2011）。
• 環境暴露：長期呼吸工業廢氣、交通尾氣、家里的油煙，這些都能讓肺部長期被不好的物質刺激。
• 年齡增長：人體機能隨著年齡慢慢下降，細胞修復能力變弱，肺腺癌更容易出現。
• 家族歷史：有家人得過肺癌，個人風險可能更高。
• 既往肺部疾病：慢性支氣管炎、肺間質疾病等可能讓肺部反復受損，細胞出現異常變化的機會更多。

? 研究顯示，全球肺腺癌每年診斷超過100萬例，其風險不僅僅和吸煙相關（Herbst et al., 2018）。這也說明，不吸煙也應當遠離各類空氣污染源。如果家里做飯油煙大，不妨考慮加裝強力排風或者換成少油的烹飪方式。

很多人對檢查流程總是有點緊張，擔心輻射、害怕侵入操作。其實現在的醫學檢查已經非常標準，而且絕大多數檢查都是可控的。肺腺癌的確診，大致分為三步：

1. 影像學檢查：比如低劑量胸部CT，是目前公認篩查肺部腫塊的首選。比起傳統X光片，CT的分辨率更高，能發現更早期、細小的異常。
2. 組織活檢：如果CT提示有可疑結節，醫生會通過支氣管鏡或者穿刺拿到少量組織，送病理醫生顯微鏡下判斷是不是惡性。
3. 基因檢測：部分患者還會檢測EGFR、ALK等基因，幫助選擇更合適的靶向藥物。

全流程中，只有活檢屬于小創傷，其余大多數檢查都比較安全。按照指南，50歲以上的人士，尤其是有家族史或者有慢性咳嗽病史的，更建議2年一次低劑量CT篩查（USPSTF, 2021）。

醫生通常會結合你的個人情況，定制最合適的檢查路線。有疑問時，不妨多和主治醫師交流，理清每一步流程，再做決定。

得到確診后，首先關注的往往是“能不能治好？”其實，肺腺癌的治療手段已經發生了巨大變化，特別是靶向藥物和精準治療的出現。

• 手術治療：對早期局限在肺部的患者，醫生會優先考慮外科手術，把異常組織完整切除。早期手術后的五年生存率能達到70%以上（Goldstraw et al., 2016）。
• 化療 & 放療：對于已發生轉移或者不能手術的患者，通過藥物和定向放射，來消滅分散在身體各處的異常細胞。
• 靶向治療：比如針對EGFR、ALK突變的特效藥，口服藥物副作用相對較輕，延長生存的同時，生活質量更高。
• 免疫治療：這兩年新興的免疫藥物，可以讓人體自身免疫細胞識別并攻擊腫瘤。不過是否適用，需要醫生根據具體基因和病理分析制定方案。

比如上文那位78歲的患者，通過基因檢測發現EGFR突變，醫生為她制定了靶向治療聯合放療方案，控制了病情，也緩解了腰部的轉移性疼痛。

呼吸內科的專業團隊，會全程管理你的治療方案。從依據病情調整用藥劑量，到應對副作用、定期隨訪，讓治療變得更加科學和人性化。

這里不是空洞地說“要樂觀”，而是給出實實在在的建議，幫助有需要的朋友和家屬科學管理自己的生活。

• 營養飲食：新鮮蔬菜、水果、優質蛋白質（如雞蛋、魚、瘦肉、豆腐）有助于增強身體抵抗力。可以每天固定攝入富含維生素的綠色蔬菜，保持多樣化，少量多餐。
• 適度鍛煉：比如散步、室內伸展操，每周保持一定的運動，有助于緩解疲勞和身體僵硬，改善情緒。不過，鍛煉方式要因人而異，和主治醫師討論最可靠。
• 規范用藥、定期復查：案頭提醒藥物要按時吃，不要自行加減劑量；醫生規定的復查時間，不要隨意拖延。
• 情緒管理：遇到焦慮、抑郁情緒時，可以和醫生、護士、家人多溝通，也可以尋求專業心理支持。
• 注意防止感染：如出現咳嗽加重、發熱，要及時就診，避免延誤。

從生活點滴做起，有計劃地調整飲食和作息，有助于讓治療旅程變得更平穩。呼吸內科團隊也會根據不同階段的身體變化，隨時提供科學管理建議。

有些建議看起來簡單，比如每天下午保證20分鐘曬太陽、每周一次家人一起散步聊天，這樣的小習慣往往最能夠幫你走得更遠。??

肺腺癌不像人們想象得那么遙遠，也不等同于絕望。了解自身風險、警惕典型癥狀，敢于面對疑問并主動體檢，是保護健康最實際的一步。

• ?? 出現持續咳嗽、呼吸異常、體重減輕等變化，盡快就醫，不要自行買藥拖延。
• ?? 有家族史或高風險暴露史的人群，主動詢問醫生是否需要定期低劑量CT篩查。
• ?? 得到明確診斷后，配合專業團隊，科學選擇治療，規范日常管理。
• ?? 飲食和鍛煉不在于多極端，而是長期、穩定、均衡的小改變。

肺腺癌的治療和管理是一個循序漸進的過程，不必急于求成。保持積極的態度，注重和醫生的溝通，身體和心情都會慢慢變好。在路途中，家人和專業團隊的陪伴，可能比任何藥物都來得重要。

如果身邊有朋友或家屬正受肺腺癌困擾，也希望你能將這份關懷和知識傳遞下去。健康之路，從了解和行動開始。