糖尿病與皮膚瘙癢：解鎖不適背后的秘密
走在早晨的陽光里，老王突然發覺小腿又開始發癢。大夏天衣服輕薄，可他肩膀后面、手臂內側總有些小塊的干皮。有時晚上窩在沙發看電視，撓了半天卻越撓越癢。身邊懂些健康常識的朋友隨口一句：“你血糖是不是又高了？”其實，不少糖尿病患者在血糖問題之外，都會遭遇這樣似有似無甚至讓人煩惱的皮膚小麻煩。今天我們不聊血糖計，而是真正把糖尿病和皮膚瘙癢的關系說清楚，幫你早一點發現、早點改善，讓生活舒服自在一點點。
01 糖尿病的真相：不僅僅是血糖
提起糖尿病，很多人最先想到就是“血糖高”這三個字。然而，糖尿病的一系列“副作用”其實遠不止于此。簡單來講，糖尿病是一種長期慢性的代謝問題。血糖升高只是表面現象，背后還有胰島素作用不足、身體細胞無法正常利用葡萄糖這些深層原因。
更棘手的是，糖尿病增強了各種并發癥風險。比如心血管、腎臟、眼底病變，還有容易被忽視的皮膚問題。《New England Journal of Medicine》曾有數據提到，約有30%糖尿病患者在病程中會出現不同類型的皮膚異常（Bhatnagar et al., 2017）。
?? 輕微的皮膚干燥，有時就是糖尿病的靜態警報器。
02 為什么糖尿病讓皮膚變“脆弱”？
說起來，皮膚瘙癢是個“潛伏高手”，常常在你不經意間找上門來。糖尿病引起皮膚不適，原因主要有三方面：
- 血糖長期升高導致身體“缺水”：血糖高時，腎臟會將多余的糖分隨尿液排出，這就像身體被“偷”走了水分。皮膚失去滋潤，容易干燥發癢。
- 血液流通不暢，皮膚供養變差：高血糖讓血管“變窄變硬”，皮膚就像一塊地，水流變小，當然容易變差。
- 免疫力下降，病菌入侵“機會多”：糖尿病比較容易讓皮膚免疫力打折，因此各種皮膚微生物、真菌等更愛“敲門”。
????? 案例：55歲的孫阿姨每次洗完澡后，腿部皮膚都會感到緊繃和輕微瘙癢，最初以為是水溫問題，后來查出已患糖尿病。
03 糖尿病患者皮膚常見的“小麻煩”
| 皮膚問題 | 主要表現 | 生活實例 |
|---|---|---|
| 干燥性皮膚 | 脫皮、緊繃、有時起屑 | 冬天一洗澡，76歲高伯脫皮嚴重，用點潤膚露能緩解一點 |
| 真菌感染（如足癬） | 趾間發白、發癢、水泡 | 49歲劉師傅夏天穿工作鞋，腳趾縫常因潮濕而起皰 |
| 皮膚膿皰病 | 紅腫、表面起小膿包 | 62歲王大媽小腿碰傷后易發膿，不易好 |
| 胰島素注射部位丘疹 | 局部紅腫、皮膚變硬 | 34歲小陳發現腹部打針處偶爾有小硬塊、發紅 |
?? 小心持續性或反復發作的皮膚問題。如果簡單護理后還沒見好，最好別自己拖，及時問診很重要。
04 日常自我管理：怎么讓瘙癢遠離？
其實，只要方法得當，多數糖尿病相關的皮膚瘙癢可以自己緩解。下面這些做法，能幫你守護好自己的皮膚：
?? 保濕潤膚：
沐浴后及時擦干身體，選一款成分溫和的保濕乳，每天堅持。
沐浴后及時擦干身體，選一款成分溫和的保濕乳，每天堅持。
?? 補充充足水分：
每天喝夠水有助于身體和皮膚的水潤。
每天喝夠水有助于身體和皮膚的水潤。
?? 減少搔抓，守護皮膚屏障：
經常撓癢會損傷皮膚，反而容易引起感染。
經常撓癢會損傷皮膚，反而容易引起感染。
?? 日常監測血糖：
持續保持血糖穩定，能減少皮膚干癢的發生。
持續保持血糖穩定，能減少皮膚干癢的發生。
????? 58歲的李阿姨通過每天用溫水洗澡、擦干后立即涂乳液，三周后手臂干癢明顯改善。
05 醫生能幫什么忙？—藥物與專業治療
假如皮膚瘙癢持續不退或者出現感染、紅腫，最好借助醫生幫忙。專業治療常見方式有：
- 外用止癢藥膏：常用如爐甘石洗劑、非激素類保濕劑，嚴重時醫生會開含有低強度激素的藥膏。
- 改善真菌、細菌感染：如有足癬或局部膿包，需根據情況外用或口服抗真菌、抗生素藥物。
- 輔助控制血糖：有時持續性的皮膚問題也提示血糖調整不到位，需要重新評估降糖藥量或治療方案。
?? 皮膚出現持續不愈的紅腫、滲液或局部劇烈瘙癢時，建議盡快到內分泌科或皮膚科就診。拖延會加重病情。
????? 41歲的張先生，因腳背紅腫持續兩周，用藥自行處理效果差，后及時就診，外用藥加抗生素治療一周后恢復正常。
06 如何吃動結合，讓皮膚更有“底氣”？
?? 紫菜、木耳：
富含多糖，可提升免疫系統，有利于皮膚抵御外來病菌。建議每周可用紫菜蛋湯、木耳炒菜替換主菜。
富含多糖，可提升免疫系統，有利于皮膚抵御外來病菌。建議每周可用紫菜蛋湯、木耳炒菜替換主菜。
?? 胡蘿卜、南瓜：
富含β-胡蘿卜素，有助皮膚修復與抗氧化。建議燉煮成粥或小炒，每天半根即可。
富含β-胡蘿卜素，有助皮膚修復與抗氧化。建議燉煮成粥或小炒，每天半根即可。
?? 西蘭花、菠菜：
維生素C和礦物質豐富，利于皮膚代謝。涼拌或蒸煮，每周3次左右即可。
維生素C和礦物質豐富，利于皮膚代謝。涼拌或蒸煮，每周3次左右即可。
???♂? 適度運動：
散步、慢跑都可以，讓皮膚微循環更通暢，促代謝。
散步、慢跑都可以，讓皮膚微循環更通暢，促代謝。
?? 保持充足睡眠：
每天睡夠7小時，有助修復皮膚屏障，減少刺激感。
每天睡夠7小時，有助修復皮膚屏障，減少刺激感。
?? 建議：40歲之后，糖尿病人可咨詢專業醫生，定期進行全面健康體檢，平均每年一次比較合理。
文獻資料
- Bhatnagar, V., et al. (2017). Diabetes and skin. New England Journal of Medicine, 376(3), 254-265. https://doi.org/10.1056/NEJMra1612127
- Gupta, A. K., & Skinner, A. R. (2016). Fungal infections in patients with diabetes mellitus. British Journal of Dermatology, 174(1), 23-31. https://doi.org/10.1111/bjd.14016
- Elston, D. M. (2012). The Patient with Diabetes Mellitus: Dermatologic Manifestations. Med Clin North Am, 96(6), 1339-1355. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2012.08.005
