警惕糖尿病足：早期癥狀與有效護理
01 糖尿病足：不容忽視的隱患 ??
最近身邊有朋友提到家里長輩說腳經常冰涼，自己卻沒當回事。其實在生活中，糖尿病足并沒有離我們多遠。很多人以為糖尿病影響的只是血糖，實際上，腳也會受到很大影響，有時候，還會悄悄發展成嚴重的問題。
簡單來說，糖尿病足是指糖尿病患者由于血糖長期控制不好，導致足部的血管和神經受損，從而引起一系列足部并發癥。這種情況一旦發展，輕則形成潰瘍，重則需要截肢。所以，早期的關注和管理顯得格外重要。
Tips： 很多糖尿病患者并沒有明顯足部不適，一旦癥狀明顯時，已經進入較嚴重階段。因此及早識別微小變化，比“亡羊補牢”要省事得多。
02 早期癥狀：你可能錯過的信號 ????♂?
- 足部偶爾發冷或刺痛：有的人晚上睡覺時會覺得兩只腳發涼，穿再厚的襪子都不管用。
- 輕微麻木：有時候停下來休息，腳底有細小的發麻感。
- 皮膚顏色變暗或變淡：例如腳趾一塊皮膚突然發白或輕微變藍。
- 皮膚干燥、起皮：簡單洗腳也會發現腳底明顯比原來干裂很多。
- 足部輕度腫脹：尤其下班之后，兩只腳比早上要腫一點點。
病例1：58歲的張阿姨，近半年偶爾覺得左腳腳背發冷，沒太在意，后來發現皮膚總有點發白，用暖水泡腳后才緩解。這提醒我們，即便是輕微的變化，也不能忽略。
注意： 這些早期信號不一定天天都有，表現也可能較輕，如果發現類似征兆，可以在日常生活中多留意記錄，方便及時發現異常變化。
| 早期信號 | 常見表現 |
|---|---|
| 偶發性麻木 | 走路一段時間腳底像“踩棉花” |
| 皮膚變化 | 腳背、腳趾比以前干燥發白 |
| 感覺變遲鈍 | 有時被磕到都沒太明顯感覺 |
03 風險因素：誰是糖尿病足的“高危人群”？??
- 血糖長期控制不佳： 當血糖波動較大時，血管和神經容易慢慢受損，正如管道內長期高壓一樣，時間久了容易出故障。
- 年齡增長： 年齡越大，身體修復能力下降。根據研究，60歲以上糖尿病患者出現足部問題的比例更高（Leung et al., 2008）。
- 合并高血壓或高血脂： 這類患者同時存在多種血管疾病，足部供血進一步減少。
- 既往有足部損傷或潰瘍史： 足部曾經受過傷或有傷口未愈合的人，屬于高危。
- 吸煙與酗酒： 吸煙會傷害血管內皮，酗酒影響循環，也不利于神經健康。
數據提示： 有一項橫斷面研究顯示，糖尿病患者發生足潰瘍的累積發生率約為15%（Boulton et al., 2005）。另外，男性及病程超過10年的糖尿病人群出現足部并發癥的風險也更高。
小結： 發現自己符合上述某一項或多項，最好和醫生溝通，做進一步評估。
04 日常護理：自己能做的預防措施 ???
| 生活細節 | 具體建議 | 小貼士 |
|---|---|---|
| 足部檢查 | 每天檢查足底、腳趾縫隙、腳背，發現小裂口或輕度腫脹要及時標記記錄 | 用小手電輔助照明 |
| 保持清潔 | 溫水洗腳，洗完擦干，尤其不要遺漏腳趾縫 | 避免熱水燙腳 |
| 鞋襪選擇 | 選擇合腳軟底鞋，襪子要純棉、無緊縮口設計 | 每次出門前確認鞋里無異物 |
| 足部保濕 | 可用不含刺激性香精的身體乳輕輕涂抹腳背 | 不要抹在腳趾縫，防止過濕 |
病例2：62歲的王叔叔，每天睡前會看一眼腳底，還設了手機鬧鐘提醒換襪和檢查。這樣簡單的步驟，讓他發現一處紅點時及時就醫，避免了擴散。
行動建議： 建議為足部準備專用小毛巾，每周剪趾甲時注意修剪平直。如果看不清腳底的地方，可以請家人幫忙。
05 如何合理飲食：維持糖尿病足的健康基石 ??
- 燕麥 + 富含可溶性膳食纖維，幫助減少餐后血糖波動 + 建議作為早餐主食，搭配牛奶或酸奶
- 深色綠葉蔬菜 + 提供豐富維生素C和鎂，有助于血管彈性 + 炒菜時稍微焯水，減少油脂用量
- 大豆類食品 + 含優質蛋白，幫助足部傷口修復 + 推薦煮豆漿或涼拌豆制品
- 三文魚等深海魚 + 富含Omega-3脂肪酸，對血液循環有益 + 嘗試每周吃一次清蒸或燉魚
營養提示： 按照飽腹感合理調整主食分量，避免暴飲暴食。建議進餐時保持七八分飽，這樣更有利于穩定血糖。
| 食物 | 主要營養 | 健康作用 |
|---|---|---|
| 胡蘿卜 | β-胡蘿卜素 | 有助于皮膚健康和恢復 |
| 堅果 | 維生素E | 促進血液循環 |
友情建議： 有條件時，可以準備一份簡單的飲食日記，隨時記錄食物攝入，幫助發現最適合自己的飲食組合。
06 尋求專業幫助：何時去看醫生 ??
- 腳部出現持續性麻木或疼痛，哪怕是輕微的刺痛也不要拖延。
- 發現足部有難愈合的紅斑、潰瘍、滲液、變色等現象。
- 足部腫脹持續超過2天，或本來輕微的腫脹逐漸加重。
- 突然出現局部變熱、發紅（尤其合并發燒），要第一時間就醫。
病例3：70歲的李伯伯，發現腳趾有一塊皮膚變暗而且越來越腫，幾天沒緩解，及時去醫院就診并接受處理。這個例子說明，任何持續變化都不應該忽視。
提醒： 如果自己實在無法判斷，也可以先通過社區衛生服務中心或家門口的專科門診求助，別一個人硬扛。
07 日常關注，防范于未然
其實，每個人都可以成為自己健康的第一守門人。糖尿病足雖然聽起來陌生，但只要注意日常的細節，合理飲食，發現問題時及時和醫生溝通，就能有效降低風險。尤其是家里有糖尿病的老人，更要幫他們多留心腳的變化。做出一點點改變，比等到問題嚴重時亡羊補牢要省心多了。
小建議： 試著將“看腳”變成習慣，這樣許多問題還沒擴展時就能被發現和控制住。
08 參考文獻
- Boulton, A. J., Vileikyte, L., Ragnarson-Tennvall, G., & Apelqvist, J. (2005). The global burden of diabetic foot disease. The Lancet, 366(9498), 1719-1724. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)67698-2
- Leung, P. C., Wong, W. C., & Wong, M. W. (2008). Diabetic foot ulcers—A comprehensive review. Surgeon, 6(4), 219-231. https://doi.org/10.1016/j.surge.2008.02.001
- Frykberg, R. G., Zgonis, T., Armstrong, D. G., Driver, V. R., Giurini, J. M., Kravitz, S. R., ... & Vanore, J. V. (2006). Diabetic foot disorders: a clinical practice guideline. The Journal of Foot and Ankle Surgery, 45(5), S1-S66. https://doi.org/10.1016/S1067-2516(07)60001-5
