01 什么是多發(fā)性骨髓瘤？

多發(fā)性骨髓瘤，是一種來源于骨髓中的漿細(xì)胞（即負(fù)責(zé)產(chǎn)生抗體的細(xì)胞）的惡性腫瘤。簡單來說，骨髓就像生產(chǎn)血細(xì)胞的大工廠，漿細(xì)胞本該幫助人體防御病菌。當(dāng)部分漿細(xì)胞“走偏”，變得異常增殖，它們會大量產(chǎn)生異常蛋白，反而影響正常造血。這種情況就叫多發(fā)性骨髓瘤。

與其他常見腫瘤不同，多發(fā)性骨髓瘤常見于中老年人，尤其60歲后風(fēng)險逐漸升高。很多人初聽“骨髓瘤”覺得陌生，但其實它已成為血液系統(tǒng)腫瘤里的“第三大常見者”（僅次于白血病、淋巴瘤）（Rajkumar, 2020）。

?? 初期癥狀不顯，早期注意力不集中，往往容易被忽視。

02 怎樣發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨髓瘤的警示信號？

• ?? 持續(xù)的骨痛： 如果發(fā)現(xiàn)最近腰背，尤其是胸椎、肋骨等地方常有鈍痛，活動后更明顯，甚至影響睡眠，別輕易歸因于“勞累”或“骨質(zhì)疏松”。比如，有位女性患者，四個月前開始感到腰部和肋骨持續(xù)疼，不僅沒好轉(zhuǎn)，甚至睡覺都被痛醒，最終被確診為多發(fā)性骨髓瘤。
• ?? 不明原因的乏力和貧血： 如果平常精力明顯下降，兩三步路就氣喘吁吁，臉色蒼白，但檢查吃睡都正常，也應(yīng)考慮問題不在表面。
• ??? 反復(fù)感染： 平時小病不斷、感冒不易好，出現(xiàn)口腔炎、肺炎等情況，要警惕免疫系統(tǒng)異常被“拖累”。
• ?? 身體消瘦： 近幾個月體重下降明顯，食欲還算正常，就應(yīng)提高警覺。尤其伴隨有夜間出汗或皮膚容易出血點、青紫等。

以上這些癥狀，若持續(xù)出現(xiàn)，建議盡早到正規(guī)醫(yī)院血液科檢查?。拖延，只會耽誤最佳治療時機(jī)。

03 多發(fā)性骨髓瘤的成因：為什么會得這種?。?/h2>

說起來，多發(fā)性骨髓瘤的發(fā)生沒有單一的“罪魁禍?zhǔn)住保簧籴t(yī)學(xué)研究已經(jīng)確認(rèn)幾類風(fēng)險因素：

• 年齡增長： 超過60歲的群體，發(fā)病率顯著升高。有統(tǒng)計顯示，60歲以上占到新發(fā)病例的三分之二（Kazandjian, 2016）。
• 遺傳傾向： 部分人群因為家族有過同類血液病史，患病風(fēng)險是常人的2倍左右。
• 環(huán)境影響： 長期暴露于某些化學(xué)品（如苯及農(nóng)藥）、放射性物質(zhì)，相關(guān)研究顯示患病概率增加。
• 免疫異常： 某些自身免疫性疾病、慢性炎癥、長期免疫抑制，也為發(fā)病“推波助瀾”。
• 吸煙史： 部分研究認(rèn)為，長年吸煙微微提升風(fēng)險，剛好對應(yīng)上文中那位女性患者曾有吸煙習(xí)慣（Cowan et al., 2017）。

環(huán)境不可逆、遺傳無法選擇，但在以上因素中，生活方式則是我們可以努力優(yōu)化的環(huán)節(jié)。

04 檢查與診斷：怎樣明確診斷多發(fā)性骨髓瘤？

看似普通的骨頭痛、勞累乏力，其實光憑醫(yī)生肉眼難以判斷，多發(fā)性骨髓瘤的明確診斷必須依賴這些檢查：

• 血液檢查： 包括全血細(xì)胞分析、免疫球蛋白、蛋白電泳等。異常表現(xiàn)如貧血、高球蛋白血癥。
• 骨髓細(xì)胞學(xué)（骨髓穿刺）： 檢查骨髓漿細(xì)胞增多情況，是確診的關(guān)鍵。
• 影像學(xué)： X線、CT、MRI用于發(fā)現(xiàn)骨骼病變及壓縮骨折。
• 特殊蛋白檢測： 驗證有無異常單克隆蛋白（M蛋白）生成。

醫(yī)生會根據(jù)這些詳細(xì)結(jié)果做出“分型分期”，比如DS分期、ISS分期等，有助于后續(xù)精準(zhǔn)治療。

?? 不同于一般檢查，骨髓穿刺雖稍有不適，但對于確診和判斷病情嚴(yán)重程度至關(guān)重要。

05 多發(fā)性骨髓瘤的治療方法有些什么？

治療多發(fā)性骨髓瘤，沒有一刀切的方案。主要有：

• 化療： 傳統(tǒng)又基礎(chǔ)的方法，通過阻斷異常漿細(xì)胞的繁殖。常見組合有硼替佐米與地塞米松。例如，上文提到的女性患者，最初就接受了BD方案（硼替佐米+地塞米松）化療，后續(xù)又調(diào)整為三藥聯(lián)合。
• 靶向治療： 如來那度胺等藥物，通過“針對性打擊”異常細(xì)胞，副作用較傳統(tǒng)化療小，逐步應(yīng)用成為趨勢（Rajkumar, 2020）。
• 造血干細(xì)胞移植： 年齡、體能較好者可考慮。它像一次“重啟”骨髓，預(yù)后較佳，但并非所有人都適合。
• 骨保護(hù)藥物： 如唑來膦酸，可抑制骨破壞、延緩骨折。
• 支持治療： 針對并發(fā)癥，如貧血、感染等對癥措施，幫助患者度過化療不良反應(yīng)期。

需要注意，治療過程中難免有副作用，比如血細(xì)胞減少，不過大多數(shù)經(jīng)過及時對癥支持護(hù)理，都能恢復(fù)正常，比如上述實例期化療過程中就出現(xiàn)過白細(xì)胞、血小板降低，幸好及時處理并無大礙。

06 日常管理：如何照顧自己的身體？

治療不是唯一的戰(zhàn)場，日常的身體管理同樣重要。以下建議可以真正幫到每一位多發(fā)性骨髓瘤患者，當(dāng)然家人和朋友也同樣適用：

• ?? 多樣化均衡飲食： 新鮮蔬菜（幫助調(diào)節(jié)腸道功能）、高蛋白食物如牛奶、雞蛋（促進(jìn)身體修復(fù)）、優(yōu)質(zhì)碳水如糙米或燕麥，搭配食用有利造血和免疫恢復(fù)。
• ???♂? 適度運動： 每天堅持短時快步走，有氧運動能提升體力。避免劇烈或沖擊性大動作，例如爬山舉重，以防意外骨折。
• ?? 定期復(fù)查： 治療期間和康復(fù)期都要按照醫(yī)生建議，每3-6個月做血液、骨骼等系列檢查，便于及時調(diào)整治療方案。
• ?? 保證充足睡眠，規(guī)律作息： 避免熬夜和焦慮。高質(zhì)量的休息是身體恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)。
• ?? 多喝水： 有利于代謝廢物、保護(hù)腎臟，特別是有腎功能異常的朋友更要注意每日飲水量。
• ?? 樂觀心態(tài)： 研究表明，保持積極的心情對率先恢復(fù)體能和免疫功能也大有幫助（Cheng et al., 2018）。

如果出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛、流感癥狀或皮膚、鼻腔等部位出血，應(yīng)及時就醫(yī)，不宜自行拖延。醫(yī)院的血液科是最專業(yè)的求助渠道，有條件時選擇三甲醫(yī)院優(yōu)先。