01 ?? 什么是急性髓系白血病（AML）？

偶爾會聽說，有人突然體力變差，經(jīng)常感冒，查出來竟然是白血病。其實，急性髓系白血病（AML）就是這樣：一種生長很快的血液病，主要起源于骨髓。骨髓本來像一個重要的“血液工廠”，負責制造各種血細胞，但AML出現(xiàn)時，有異常的白細胞（叫做“原始細胞”）瘋長，擠占了正常細胞的空間，導(dǎo)致紅細胞和血小板數(shù)量迅速減少。

這些異常細胞并沒有完成它們應(yīng)有的“守護”任務(wù)，反而攪亂了原有的平衡，讓身體抗感染、止血等基本能力都變差。這也是為什么AML病人常常在短時間內(nèi)身體狀況就明顯變差。

02 ?? 急性髓系白血病的主要癥狀有哪些？

說起急性髓系白血病的癥狀，前期可能只是一些不太起眼的小毛病，比如走路容易累、總感覺沒精神，有時還伴有輕微頭暈，容易感冒。這些變化經(jīng)常被當作普通的老化或工作勞累忽略了。

隨著疾病發(fā)展，癥狀會越發(fā)明顯。比如，身上時不時地出現(xiàn)莫名其妙的淤青（好像輕輕碰一下就青了），牙齦或鼻腔出現(xiàn)流血，一場小感冒都拖好久不見好轉(zhuǎn)，甚至偶爾發(fā)熱不退。這些警示信號常常讓人繃緊神經(jīng)。

有位70歲的女士，曾在2014年確診急性髓系白血病，經(jīng)過幾輪化療多次出現(xiàn)嚴重的骨髓抑制——簡單講就是造血能力大幅下降。后來因出現(xiàn)嗓子疼、血糖控制不理想，再查發(fā)現(xiàn)白血病復(fù)發(fā)，同時血色素和白細胞數(shù)量明顯偏低。這一經(jīng)歷提醒我們：若本來身體一向健康，近期卻持續(xù)性地乏力、淤青或反復(fù)感染時，別當小事看待。

03 ?? 急性髓系白血病的致病機制解析

• 遺傳易感性：如果家族中有人曾經(jīng)患過白血病，自己患病的風險會稍高。
• 年齡相關(guān)：AML發(fā)病率隨年齡增加，特別是60歲以后更需關(guān)注。
• 環(huán)境因素：長期接觸例如苯、放射線等有害物質(zhì)，會提高AML的發(fā)生率。
• 某些基礎(chǔ)疾病：像骨髓增生異常綜合征等原有血液病，也可能轉(zhuǎn)變?yōu)锳ML。

這些因素聯(lián)合作用，可能導(dǎo)致骨髓中“造血程序”紊亂，使本來應(yīng)該生成正常血細胞的環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯。美國妙佑醫(yī)療國際（Mayo Clinic）就曾指出，環(huán)境暴露和遺傳變異，在急性髓系白血病的發(fā)病機制中占有重要地位（Mayo Clinic, Acute myeloid leukemia–Symptoms and causes, 2023）。

需要說明：這些風險在每個人身上的影響會因體質(zhì)和生活方式不同而差異很大。有風險并不等于一定會患病。

04 ?? 如何診斷急性髓系白血病？

診斷AML，主要還是靠科學檢查：第一步往往是做個血常規(guī)化驗，發(fā)現(xiàn)白細胞、紅細胞或血小板數(shù)量有異常。醫(yī)生會繼續(xù)建議骨髓穿刺（從髖骨等位置取一點骨髓化驗），以便確定有多少比例的“原始細胞”。

• 血常規(guī)檢查：關(guān)注三系（白細胞、紅細胞、血小板）的數(shù)量及組成分布。
• 骨髓活檢：通過顯微鏡觀察有無大量未成熟的白細胞（原始細胞）。
• 染色體及分子生物學檢查：有助于判斷AML的具體分型和選擇更合適的治療方案。

有些患者診斷時會比較緊張。其實這些檢查都相對規(guī)范，采樣前后會有專業(yè)護理，只要配合好醫(yī)生，風險相對可控。

05 ?? 急性髓系白血病的治療方案及效果

治療AML需要多環(huán)節(jié)綜合管理。最常用的是化療，醫(yī)生會選擇適合患者身體狀況的方案，目的就是盡量消滅骨髓中有害的“原始細胞”。某些特殊分型，還會用到靶向藥物（針對特定基因或蛋白的藥物）輔助。

對于身體條件允許的患者，有時也可以采用造血干細胞移植（俗稱骨髓移植），來重建健康的血液系統(tǒng)。不過，這一方式對年紀和全身狀況有一定要求。之后，還需要不停監(jiān)測血象、定期復(fù)查骨髓。

美國妙佑醫(yī)療國際的最新綜述提到，現(xiàn)代化療聯(lián)合靶向藥物已顯著提高某些AML患者的無病生存率，但仍需因人而異安排治療計劃（Mayo Clinic, Acute myeloid leukemia–Diagnosis and treatment, 2023）。

患者應(yīng)與醫(yī)生充分溝通，了解每一步的目的與可能副作用，比如化療期間會讓抵抗力變?nèi)酢⑷菀赘腥尽⑷菀壮鲅取２糠只颊撸ㄈ缟衔闹械陌咐┰谥委熀罂赡艹霈F(xiàn)骨髓抑制（造血暫時性下降），這時需要臨時支持，比如輸血或打升白針。

06 ?? 如何在日常生活中管理與預(yù)防急性髓系白血病？

• 多樣蔬果 + ?? + 有豐富的維生素和礦物質(zhì)，幫助細胞修復(fù)。平日搭配多種蔬菜、水果，有利免疫力
• 富含蛋白質(zhì)的食物 + ?? + 比如牛奶、豆類、雞蛋等，能為造血提供“原材料”。建議每天攝入1-2份
• 全谷類粗糧 + ?? + 燕麥、糙米等富含膳食纖維，對維持腸道菌群健康和代謝有好處。適量替代部分白米白面

日常生活中，規(guī)律作息、不熬夜、適當鍛煉，能夠幫身體保持良好狀態(tài)。對于有AML高危因素（如家族史、長期接觸有害物質(zhì)、年長者），定期做血常規(guī)檢查是很有用的預(yù)防舉措。

一旦發(fā)現(xiàn)身體有長期異常，別諱疾忌醫(yī)，也不建議自行用補品或進行“偏方”調(diào)理，直接到正規(guī)醫(yī)院血液專科就診是最好的選擇。