膀胱癌，其實就是膀胱內(nèi)壁細胞發(fā)生了異常增生，變成了不受控制的“壞鄰居”。這主要發(fā)生在膀胱儲存尿液的內(nèi)膜上，絕大多數(shù)患者都是五六十歲以后的人。醫(yī)學數(shù)據(jù)顯示，膀胱癌在60歲及以上人群的發(fā)病率明顯升高，男性患病風險明顯高于女性 (Siegel et al., 2023)。這種病最常見的類型是尿路上皮癌，占膀胱癌八成以上。

一部分膀胱癌屬于“淺表型”，僅局限在內(nèi)壁，治療后預后相對較好；但也有“浸潤型”，這種癌細胞可能會向周圍組織或淋巴結(jié)擴散。癌癥早期一般沒有明顯癥狀，讓人容易忽視，等到發(fā)現(xiàn)時，有的人已經(jīng)進展較快。正因如此，多了解一些膀胱癌的基礎知識，總歸是有用的。

說起來，膀胱癌最常見的早期信號，往往只是偶爾出現(xiàn)的無痛血尿——沒有疼痛，但尿的顏色可能變粉紅、紅色或者有血絲，往往間斷出現(xiàn)。有時，血尿一次后消失，很多人就沒當回事。不過，如果尿常常變顏色，或血尿反復發(fā)作，就不得不重視了。

隨著腫瘤長大，癥狀會變明顯。有人開始感到排尿次數(shù)變多，總想上廁所；也有人出現(xiàn)排尿急促、尿不盡或者尿流變細。到了腫瘤侵襲周圍組織時，腰部或下腹還可能出現(xiàn)隱約不適。如果出現(xiàn)持續(xù)、明顯血尿，并且合并上面這些癥狀，最好盡快到醫(yī)院做詳細檢查。

• ?? 吸煙。研究顯示，長期吸煙的人，膀胱癌風險是沒有吸煙者的3倍左右 (Cumberbatch et al., 2016)。煙草中的致癌物會隨尿液排出，刺激膀胱壁，久而久之，有害物質(zhì)讓細胞發(fā)生異常。
• ?? 化學物質(zhì)暴露。某些工廠（如染料、皮革、橡膠、油漆相關(guān)產(chǎn)業(yè)）的工人，長期接觸芳香胺等化學品，膀胱癌風險也隨之增加。
• ?? 慢性炎癥或感染。經(jīng)常尿路感染、長期留置尿管或者有膀胱結(jié)石問題的老年人，因為慢性炎癥持續(xù)刺激，也有患膀胱癌的可能。
• ?? 年齡與性別。年齡的增長是主要風險之一。60歲以上、男性更容易罹患膀胱癌。
• ?? 遺傳和家族史。家族中有膀胱癌或相關(guān)泌尿系統(tǒng)腫瘤病史者，風險略高。
• ?? 特定藥物或治療。部分長期接受某些化療藥物或放療的患者，膀胱癌風險略升高。

這些因素疊加時，膀胱內(nèi)壁的細胞更容易發(fā)生“出錯”，讓本該正常分裂的細胞變得異常。因此，尤其是年紀大了之后，關(guān)注這些風險倒也不是小題大做。

1. 尿液分析
   從最基本的尿常規(guī)入手。醫(yī)生會看有沒有血尿、異常細胞。
2. 泌尿系超聲
   通過B超，能看出膀胱內(nèi)是否有占位病變。比如前述62歲病例，正是靠泌尿系超聲最先發(fā)現(xiàn)異常陰影的。
3. 膀胱鏡檢查
   這一步是直接用內(nèi)窺鏡查看膀胱內(nèi)部結(jié)構(gòu)，有無腫塊、潰瘍。部分疑難病例需要活檢（取少量組織送病理化驗），判斷腫瘤類型和深淺程度。
4. CT/MRI 等影像學檢查
   必要時，補充其他影像檢查，了解腫瘤是否侵及鄰近組織或發(fā)生轉(zhuǎn)移。

簡單來說，如果出現(xiàn)了持續(xù)血尿、排尿異常的信號，第一時間通過常規(guī)化驗，再配合超聲甚至膀胱鏡進一步檢查，是比較規(guī)范的流程 (Grayson et al., 2022; Mayo Clinic, 2023)。

膀胱癌治療方式，要看腫瘤的分期、分級以及患者整體健康狀況。這里列幾個常見的治療方式供參考：

• 手術(shù)切除：早期腫瘤多采用經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)（TURBT），創(chuàng)傷較小，也保留了膀胱功能。發(fā)展到浸潤型，有時需要整個膀胱切除（全膀胱切除術(shù)）。
• 化療：部分患者需要輔助化療，配合藥物控制疾病進展。比如前述62歲男性，手術(shù)后就接受了依托泊苷及順鉑進行化療。
• 免疫療法：適用某些類型的中晚期患者。藥物通過激活自身免疫系統(tǒng)攻擊癌細胞，對部分人可能有效。
• 綜合治療：一些復雜或進展期病例，手術(shù)、化療、放療及靶向治療可能需要組合使用。

其實，每個人的最佳方案都需量身定制。年齡大的患者，如果伴有多種慢性病，還要充分評估身體承受能力。治療時，醫(yī)生會綜合考慮多項因素，協(xié)助家屬和患者一起權(quán)衡利弊后做決定。若有不清楚的地方，建議和主診醫(yī)生詳細溝通。

• ?? 多喝水，有利排毒——每天保證足夠飲水。水分的補充能幫助稀釋尿液，減少膀胱里的致癌物停留，醫(yī)生建議老年人白天分多次小量飲水，晚飯后適量減少，避免夜間頻繁起夜。
• ?? 增加蔬果，提升免疫——例如，常吃番茄、胡蘿卜、深色綠葉菜，可以攝入豐富的抗氧化物（如維生素C、胡蘿卜素），對身體抵御癌變有幫助 (Kellen et al., 2009)。
• ????? 定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早處理——建議60歲以上的朋友，每1-2年安排一次泌尿系統(tǒng)相關(guān)檢查，有血尿史、家族史或高危職業(yè)的，可以結(jié)合尿檢和膀胱B超。
• ???♂? 規(guī)律鍛煉，身體更有底氣——適量活動，比如快步走或輕度廣場舞，一周有三五次都有幫助。經(jīng)研究，規(guī)律運動能間接增強免疫力，對防癌有益 (Patel et al., 2019)。
• ?? 心態(tài)平和，也很重要——長期焦慮不安雖不直接致癌，但可能影響免疫力，合理疏導情緒也是健康的一部分。

這些生活方式的調(diào)整，是讓健康慢慢積累的過程。平時注意膀胱信號，及時咨詢專業(yè)醫(yī)生，就是對自己最好的照顧。