有位57歲的男性,面部持續(xù)跳痛3年,各種止痛藥、抗癲癇藥都嘗試了還是反復發(fā)作。這種患者,藥效不明顯,且副作用(如嗜睡、肝腎損傷)讓日常生活很受影響,可以考慮手術治療。
  • 2. 年齡與身體情況
    目前MVD主要適合50~70歲的中青年和老年朋友,主要是因為青年患者發(fā)病少見,而身體條件極差(如多種慢病合并、不能耐受麻醉)的人群風險較大,不建議選擇此手術。
  • 3. 疼痛部位及發(fā)作特點
    絕大多數(shù)首選MVD的都是“單側(cè)、突發(fā)性、間歇性”面部劇烈刀割樣疼痛(典型三叉神經(jīng)痛)。如是持續(xù)性、兩側(cè)發(fā)作或者合并神經(jīng)麻木的,需排查其他問題,不宜直接手術。
  • 適合人群 是否考慮手術
    藥物無效/副作用明顯 建議評估手術可能性
    身體狀況良好 可作為治療方案
    年輕/病因特殊/嚴重慢病 需慎重,優(yōu)先其他治療

    04 術前準備,一步不能少

    小提示: 術前檢查最好提前約好,集中在1-2周內(nèi)完成,能減少焦慮等待時間。

    05 手術之后,如何安全恢復?

    其實,大部分人術后恢復都挺順利,但也有個別情況要特別注意。比如手術后前幾天,部分朋友可能會出現(xiàn)頭暈、輕微頭痛或者局部麻木,這些大多能慢慢緩解。如果手術創(chuàng)口有紅腫、滲液,及時反映給醫(yī)生就好。此外,清淡飲食、適量補充蛋白質(zhì)有利于傷口愈合。日常休息時保持側(cè)臥,避免劇烈運動。一般2周之內(nèi),就能逐步恢復日常活動。

    手術后3~6個月是恢復的關鍵期,飲食上多選擇富含蛋白質(zhì)和維生素的食物,比如魚類、豆制品和新鮮水果,有助于神經(jīng)修復。
    恢復期常見問題 對策
    輕微頭痛或頭暈 休息,多喝水,如嚴重及時就醫(yī)
    食欲一般/體力差 少量多餐,蛋白質(zhì)攝入充足
    傷口不適 遵醫(yī)囑換藥,觀察有無感染

    06 微血管減壓術的前景與挑戰(zhàn)

    很多患者對MVD寄予很大希望,確實,臨床數(shù)據(jù)顯示,絕大多數(shù)患者疼痛明顯緩解,生活質(zhì)量提升(Jannetta, 1996; Zhao et al., 2020)。不過,手術畢竟不是萬無一失的萬能鑰匙,還存在一些挑戰(zhàn)。

    選擇正規(guī)三甲醫(yī)院神經(jīng)外科團隊,嚴格術前評估和個性化護理,是提高手術安全與療效的關鍵。

    07 預防和日常管理小建議 ??

    三叉神經(jīng)痛不屬于可以徹底預防的疾病,但有不少方法可以減緩發(fā)作頻率,提高恢復效果。具體怎么做?其實,并不復雜:

    生活細節(jié) 推薦做法
    飲食 主食均衡,輔以深海魚、豆制品、新鮮蔬果
    情緒 每天10分鐘冥想,適當運動
    隨訪 術后3/6/12月按計劃復診

    參考文獻

    1. Jannetta, P. J. (1996). Microvascular decompression surgery for trigeminal neuralgia: Technical notes and results. Neurosurgery, 16(4), 616-622.
    2. Zhao, H. L., Zhang, J. N., Hu, Y. H., et al. (2020). Long-term outcomes of microvascular decompression for classic trigeminal neuralgia: Analysis of 901 cases. Chinese Medical Journal, 133(7), 791-797.
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