面神經(jīng)炎與面癱：撥開(kāi)二者之間的迷霧
01｜什么是面神經(jīng)炎？
都說(shuō)笑容能治愈一切，可如果面部突然僵住，連微笑都變得費(fèi)勁，是不是挺讓人犯難？有時(shí)候，明明昨天還正常，第二天起床嘴角就“掛不起來(lái)”了。這就是面神經(jīng)炎在作怪。
面神經(jīng)炎本質(zhì)上是一種面部神經(jīng)功能異常，主要由面神經(jīng)受到炎癥侵襲或短時(shí)受壓導(dǎo)致。它不像常見(jiàn)的鼻炎總有前兆和分泌物，很多時(shí)候毫無(wú)征兆地出現(xiàn)，往往讓人措手不及。
簡(jiǎn)單說(shuō)，面神經(jīng)炎就是負(fù)責(zé)我們表情和小部分咀嚼動(dòng)作的指揮官出了岔子。它是引起面部功能障礙的“主力選手”之一，患者常在換季、勞累或者感冒之后突然發(fā)病。
02｜面癱：更容易被忽略的信號(hào)
假設(shè)早上刷牙，發(fā)現(xiàn)漱口時(shí)水總是從口角流出，有的朋友甚至嘴唇歪向一側(cè)，還會(huì)覺(jué)得眼睛閉不嚴(yán)。這樣明顯的表現(xiàn)，其實(shí)已經(jīng)是面癱的“警告信號(hào)”。但更早期的變化，常常不被察覺(jué)。
| 信號(hào) | 描述 | 例子 |
|---|---|---|
| 輕微麻木 | 面部偶有刺痛、微麻，卻不持續(xù) | 小王（35歲）感冒后覺(jué)得右側(cè)臉頰偶爾“發(fā)木”，但能活動(dòng)正常 |
| 表情變僵 | 微笑、皺眉時(shí)感覺(jué)一側(cè)表情淡了些 | 李女士（42歲）拍照發(fā)現(xiàn)左邊笑得不自然 |
| 短暫流淚 | 有時(shí)吃飯或吹風(fēng)時(shí)一側(cè)眼淚多 | 陳先生（52歲）吃熱湯面時(shí)，左眼淚水經(jīng)常止不住 |
這些細(xì)小的變化，容易在日常被忽視。但面癱真正發(fā)作時(shí)，癥狀往往更嚴(yán)重，比如面部肌肉完全無(wú)法自主收縮，有的人還可能說(shuō)話含糊、飲水嗆咳。
03｜面神經(jīng)炎與面癱的聯(lián)系與區(qū)別??
很多人把“面神經(jīng)炎”與“面癱”混為一談。其實(shí)，兩者是一組“親兄弟”，但表現(xiàn)和引發(fā)原因相互交織，不能簡(jiǎn)單劃等號(hào)。
- 面神經(jīng)炎： 通常指面部神經(jīng)被炎癥（比如病毒感染）影響，使神經(jīng)傳導(dǎo)變?nèi)趸蛘摺笆ъ`”，結(jié)果導(dǎo)致面部某一側(cè)或全部運(yùn)動(dòng)受損。
- 面癱： 指的是面部不同部位肌肉運(yùn)動(dòng)失調(diào)的總稱(chēng)，包括神經(jīng)炎造成的，也有其他原因，比如外傷、腫瘤壓迫等。
有個(gè)直觀的對(duì)比：
| 項(xiàng)目 | 面神經(jīng)炎 | 面癱 |
|---|---|---|
| 常見(jiàn)誘因 | 病毒感染、受涼 | 炎癥、外傷、腫瘤、藥物等 |
| 表現(xiàn) | 單側(cè)面部無(wú)力、神經(jīng)痛 | 面部表情肌肉無(wú)力或麻痹 |
| 恢復(fù)趨勢(shì) | 經(jīng)治療多數(shù)好轉(zhuǎn) | 部分可完全恢復(fù)，部分遺留后遺癥 |
04｜具體的健康風(fēng)險(xiǎn)在哪里？
面神經(jīng)控制著很多細(xì)微但重要的動(dòng)作，比如閉眼、鼓腮、咧嘴笑。這些看似微不足道的小動(dòng)作，其實(shí)和心情、飲食都有關(guān)系。一旦神經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題，有不少健康隱患。需要具體看幾個(gè)方面：
- 表情障礙：肌肉失去控制后，表情呆板，影響生活交流。
- 飲食咀嚼障礙：有的患者進(jìn)食中“漏口水”，出現(xiàn)咀嚼無(wú)力、進(jìn)食效率下降。
研究指出，部分患者由于長(zhǎng)期飲食不順，體重下降達(dá)5%[1]。 - 心理影響：持續(xù)表情障礙讓患者更容易產(chǎn)生自卑、焦慮情緒。對(duì)社交和職業(yè)也有影響。
- 眼部損害：不能閉眼導(dǎo)致角膜暴露，容易引發(fā)干澀甚至感染[2]。
- 發(fā)病后遺癥風(fēng)險(xiǎn)：部分嚴(yán)重患者恢復(fù)較慢，可能遺留下發(fā)音不清、味覺(jué)減退等。
05｜臨床診斷和常用檢測(cè)
面神經(jīng)炎與面癱癥狀相似，但背后的病因和問(wèn)題點(diǎn)還是需要查清楚。醫(yī)院里常用的“排查方法”如下：
| 檢查類(lèi)型 | 意義 |
|---|---|
| 臨床癥狀觀察 | 醫(yī)生會(huì)評(píng)估面部動(dòng)作、肌肉無(wú)力程度，判斷障礙位置 |
| 面神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定（NCS） | 通過(guò)電刺激了解神經(jīng)信號(hào)傳遞速度，判斷神經(jīng)損傷范圍 |
| 頭部MRI或CT | 排除腫瘤、顱腦出血、急性腦梗等嚴(yán)重病因 |
| 血液分析及病毒檢測(cè) | 輔助排查病毒與免疫性原因 |
06｜有哪些靠譜的治療和日常護(hù)理方法？
- 藥物治療：急性期醫(yī)生多用糖皮質(zhì)激素，可減少神經(jīng)損害。部分患者還需抗病毒藥物。
- 物理康復(fù)：熱敷、物理理療和臉部康復(fù)訓(xùn)練，能改善肌肉功能，幫助恢復(fù)。
- 心理支持：長(zhǎng)期恢復(fù)期間，家人關(guān)愛(ài)、社交鼓勵(lì)很重要。
- 眼部護(hù)理：閉眼困難者要用人工淚液保濕，夜間配戴保護(hù)眼罩。
07｜科學(xué)預(yù)防與康復(fù)建議??
預(yù)防面神經(jīng)炎和面癱，核心思想就是保持活力和免疫健康。以下推薦一些實(shí)用做法和飲食搭配方式：
| 食物推薦 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 瘦肉 | 富含蛋白質(zhì)，有助于神經(jīng)修復(fù) | 建議每周3-4次，每次80克左右 |
| 深色綠葉菜 | 豐富維生素C和葉酸，提高抵抗力 | 綠葉蔬菜每日一份，搭配雜糧更佳 |
| 核桃 | 含有神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，有益恢復(fù) | 每天搭配早餐，約6-8顆 |
| 小鯽魚(yú) | 富含優(yōu)質(zhì)脂肪酸，有助緩解炎癥 | 建議一周1-2次，水煮或清蒸為佳 |
除了均衡飲食，日常作息合理、經(jīng)常鍛煉（比如散步、慢跑、游泳）也很有助于預(yù)防發(fā)作?；謴?fù)期可以逐步增加面部表情訓(xùn)練，比如對(duì)鏡練習(xí)微笑、皺眉，讓神經(jīng)和肌肉“熟能生巧”。
參考文獻(xiàn)
- Peitersen, E. (2002). Bell's palsy: the spontaneous course of 2,500 peripheral facial nerve palsies of different etiologies. Acta Oto-Laryngologica Supplementum, 122(549), 4–30.
- Baugh, R.F., Basura, G.J., Ishii, L.E., et al. (2013). Clinical Practice Guideline: Bell's Palsy. Otolaryngology–Head and Neck Surgery, 149(3_suppl), S1–S27.
- Gilden, D.H. (2004). Bell’s palsy. New England Journal of Medicine, 351(13), 1323-1331.
