鼻咽癌與咽炎：辨別早期癥狀的關鍵
01. 鼻咽癌和咽炎，日常怎么區分？
平時遇到喉嚨不舒服，有些人會以為是“上火”“感冒”，卻很少把這當回事。家里有人咳嗽幾天不見好，往往也只是換點藥。其實，鼻咽癌和咽炎雖然名字相似、位置也近，背后的隱患卻完全不同。
簡單認識：
- 咽炎：主要是由細菌、病毒或過敏引起的咽部炎癥；急性咽炎通常突然發作，慢性咽炎則反復出現。
- 鼻咽癌：是一種發生在鼻咽部（鼻腔后方和咽喉之間位置）的惡性腫瘤，起病隱匿，且常被誤認為普通炎癥。
????? 專業提醒： 鼻咽癌在我國南方有較高的發病率，尤其在中年人中更需注意（Chan et al., 2012）。
02. 早期癥狀，有哪些細微的不同？
| 癥狀類型 | 咽炎??（初期） | 鼻咽癌??（初期） |
|---|---|---|
| 喉嚨不適 | 輕微咽痛、偶感異物 | 咽部有堵塞感，持續性鼻塞 |
| 鼻涕與分泌物 | 偶爾鼻涕增多，伴有清涕 | 血性鼻涕、單側鼻涕帶血絲 |
| 聽力變化 | 偶爾耳悶、短暫不適 | 單側耳悶、持續耳鳴、聽力下降 |
| 頭痛/全身表現 | 少見，偶有輕度發熱 | 頭痛遷延不消，常和鼻塞同時出現 |
有一位28歲的女性，最近半個月總感覺咽部異物但不影響正常說話，偶爾清早鼻涕增多，晚上休息后明顯好一些。她去門診就診，醫生傾向為慢性咽炎，無明顯惡性因素。這說明，輕微癥狀大多是相對無害，但持續、單側或伴有異常變化時，警惕機制就要拉響了。
03. 哪些信號不能大意？必須重視的“紅燈”
- 持續性淋巴結腫大： 頸部的腫塊摸起來有點硬，而且沒有消退，即便用上抗生素也沒效果。
- 體重突然下降： 沒有改變飲食和運動，體重卻在一個月內掉了4公斤以上，這屬于不正常。
- 鼻涕帶血或單側耳鳴加重： 鼻腔反復出血，尤其是清理鼻腔時總有血絲，且側耳持續堵塞、聽力下降。
- 頭痛位置固定： 一側頭部反復脹痛或疼痛部位越來越集中。
- 持續夜間咳嗽、咽部不適： 一種“說不清”的堵塞感，總是揮之不去。
- 典型病例： 一位45歲男性，近兩個月總有右側鼻塞并且開始夜間流鼻血，頸部摸到小硬塊，最終確診為鼻咽癌。這個故事讓人反思，反復出現“單側鼻塞+耳鳴+淋巴結腫大”，不宜耽誤。
?? 特別提醒：這些癥狀如果持續兩周及以上，最好盡快至耳鼻喉專科就醫。
04. 年齡與生活方式：哪些人風險更高？
簡單來說，鼻咽癌的出現和遺傳、環境，以及某些生活習慣有關，不是隨便就會得到的病。慢性咽炎則更常見于長期用嗓或接觸刺激物的人群。
- ?? 年齡： 鼻咽癌多見于40-60歲成人，而咽炎則幾乎不限年齡，愛唱歌的年輕人也常見。
- ?? 家族史： 研究發現，家人有鼻咽癌病史的人，發病風險會升高（Chang & Adami, 2006）。
- ?? 飲食習慣： 經常攝入煙熏、腌制食品，有一定風險關聯；咽炎則常與飲水少、長期熬夜有關。
- ?? 工作環境： 長期接觸粉塵、化學刺激或煙草，對鼻咽部都有傷害。
- ????? 案例解析： 一位22歲的男大學生，每天打游戲到凌晨一兩點，還習慣喝冰飲，最近喉嚨總發干。檢查后醫生診斷慢性咽炎，并無惡性病變，這提醒年輕人壞習慣也會影響咽部健康。
?? 研究數據：2012年一項發表于《Lancet Oncology》的流行病學分析，指出廣東地區部分人群在遺傳、EB病毒感染和生活環境因素共同影響下，鼻咽癌發病率顯著高于其他地區（Chan et al., 2012）。
05. 如何檢查？就醫時的常用“工具箱”
當出現上述持久或嚴重信號時，專業檢測才能判明性質。以下是臨床最常用的檢查手段：
- 鼻咽鏡檢查： 通過細小內鏡直接觀察鼻咽部，能發現腫塊、潰瘍或出血點，屬于直觀手段。
- 影像學檢查（CT/MRI）： 用于檢測腫瘤范圍、深度、淋巴結情況。對懷疑癌變患者，明確診斷和分期有用。
- 活組織檢查： 對懷疑病灶取少量組織進行病理學檢查，是確診鼻咽癌的“金標準”。
- 實驗室檢測： 包括EB病毒相關抗體檢測，對部分高風險人群有輔助意義（Tsao et al., 2014）。
- 常規咽拭子或鏡檢： 慢性咽炎往往通過咽部常規體檢即可明確，不需要復雜檢測。
?? 就醫流程小貼士：
1. 先到耳鼻喉科門診，描述所有不適和家族病史；
2. 醫生決定是否需進一步內鏡或影像檢查；
3. 檢查結果出來后，專科醫師會指導下一步。
1. 先到耳鼻喉科門診，描述所有不適和家族病史；
2. 醫生決定是否需進一步內鏡或影像檢查；
3. 檢查結果出來后，專科醫師會指導下一步。
06. 遠離風險，健康生活這樣做
預防鼻咽癌和咽炎其實并不復雜，關鍵是養成幾個好習慣，讓咽部環境保持舒服。在飲食和作息上，積極行動遠比擔心更有用。
| 推薦食物 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 新鮮水果 | 富含抗氧化物質，有助于細胞修復與免疫提升 | 每天200-300g，橙、蘋果、獼猴桃換著吃 |
| 蔬菜類 | 含多種維生素及膳食纖維，幫助清除代謝廢物 | 午、晚餐蔬菜各半盤，輕度烹飪或涼拌為佳 |
| 豆制品 | 優質蛋白，有助組織再生和修復 | 每日50-100g，豆漿、豆腐交替食用 |
| 水 | 保持咽部濕潤，促進代謝廢物排出 | 每天1500-2000ml，分多次喝 |
?? 生活建議：
- 避免長時間高聲用嗓，勞逸結合，讓咽部得以休息。
- 選擇有資質的醫院定期體檢，如家族中出現過鼻咽癌，建議每1-2年做一次鼻咽內鏡。
- 保持室內空氣流通，適當濕度，減少空氣污染暴露。
07. 結語：莫讓“小麻煩”遺留大問題
日常生活的忙碌讓人容易忽略身體發出的微小變化。喉嚨發干、鼻塞這些小癥狀，很多時候不是大事，但如果左耳常堵、鼻涕反復帶血、頸部有硬塊，別硬撐。早明確、早檢查，是最好的對策。其實，規律作息、飲食均衡，多注意家族史，就是陪伴健康最實在的方式。
參考文獻
- Chang, E.T., Adami, H.O. (2006). The enigmatic epidemiology of nasopharyngeal carcinoma. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev, 15(10), 1765-1777. https://doi.org/10.1158/1055-9965.EPI-06-0353
- Chan, A.T.C., Teo, P.M.L., Johnson, P.J. (2012). Nasopharyngeal carcinoma. The Lancet Oncology, 13(7), 666-678. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(12)70189-7
- Tsao, S.W., Tsang, C.M., Lo, K.W. (2014). Epstein–Barr virus infection and nasopharyngeal carcinoma. Philosophical Transactions of the Royal Society B, 369(1644), 20130570. https://doi.org/10.1098/rstb.2013.0570
