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02. 血壓的波動——不僅僅是數字的游戲 ??

有人早上測血壓高，下午又正常了，晚上回家再量又飆上去。這種“坐過山車”般的波動，并不少見。

其實，輕微波動本身常見，尤其情緒受影響、溫差變化的時候。但要留心，一旦出現持續或大幅波動，比如一天內收縮壓差值超過30 mmHg，就容易帶來風險。比如，血管壁受到反復沖擊，更容易出現小出血或動脈硬化，心臟、腦部也承受壓力。如果已有高血壓史，這些變化很容易引發心梗、腦卒中等問題。

真實例子： 王阿姨，65歲，冬季里血壓原本穩定，突然發現每到清晨特別高，甚至上壓變動30多mmHg。后來一天起床突然頭暈，被家人送醫，檢查發現輕微缺血。這個變化，其實就是血壓波動帶來的提醒。

其實，光靠“天冷”不足以解釋血壓波動。細細想想：冬天天黑得早，出門活動少了，睡覺時間可能也變得不規律; 還有，餐桌上，溫熱的火鍋、重口味咸湯也更常見，這些加在一起，影響了血壓的穩定。

相關數據：一份中國居民健康監測報告（Wu et al., 2021）提出，冬季高血壓波動與生活方式調整密切相關。而規律運動，即便是室內簡單體操，也有助控制血壓變化。

對高血壓患者來說，科學保暖就像給身體加了一層“護盾”。簡單來說，早晚溫差大時，別急著出門; 洗澡前預熱浴室，避免血壓突然變化; 半夜如廁，披好衣服，防止因著涼誘發血壓驟升。

Tips:

有研究顯示，保暖措施合理可明顯減少冬季高血壓患者的急性事件發生率。（Li et al., 2017，Journal of Hypertension）

對于高血壓患者來說，冬季一些藥物劑量可能需要微調，但需嚴格依醫囑。有時候，血壓波動大是因為隨意加減藥導致的。

案例提醒： 58歲男性患者，冬季未隨血壓變化復診，擅自加重劑量，結果頭暈不適加重，經調整后癥狀緩解。這說明，藥物調整需在專業指導下進行。

冬天測量血壓，最好每天固定時間，比如清晨起床后、晚上睡前各一次，手臂血壓計更準確。連續記錄一兩周可以觀察到變化。

長期隨訪數據顯示，良好的患者—醫生協作，是降低冬季高血壓并發癥的核心手段之一（Stergiou et al., 2018, American Journal of Hypertension）。

冬天想讓血壓穩一些？其實不用太緊張，也不是只靠藥物和遮風擋雪那么簡單。日常飲食，搭配得當，效果更好。

這個季節，飲食簡單清淡、食材多樣，就能為身體打下一個好基礎。如果出現持續的頭暈、乏力，血壓反復不穩定，一定及早去醫院查明原因，別拖著。

本文引用參考文獻：

Alpérovitch, A., et al. (2009). Blood pressure variability and risk of stroke in elderly patients with hypertension. Stroke, 40(9), 2587-2592. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.109.552737
Stergiou, G. S., et al. (2018). Blood pressure monitoring in the 21st century. American Journal of Hypertension, 31(2), 171-176. https://doi.org/10.1093/ajh/hpx214
Li, B., et al. (2017). Seasonal variation in blood pressure in normotensive and hypertensive patients. Journal of Hypertension, 35(4), 826-832. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000001240
Wu, S., et al. (2021). Seasonal Variation of Blood Pressure and Its Association With Lifestyle in a Large Population From China. Hypertension Research, 44(7), 810-817. https://doi.org/10.1038/s41440-021-00672-0