腦部磁共振：揭開(kāi)癲癇的神秘面紗
01 生活中那些不易察覺(jué)的癲癇早信號(hào)
其實(shí)，在日常生活中，癲癇的早期跡象常常被忽視。比如，有時(shí)會(huì)短暫地愣神，突然忘記剛才在做什么，又或者做事時(shí)手腳突然僵了一下，身邊人問(wèn)話沒(méi)反應(yīng)。不少人會(huì)覺(jué)得這是"走神"，尤其是孩子，家長(zhǎng)更容易當(dāng)成注意力問(wèn)題。但實(shí)際上，這些小小的異常，有時(shí)就是癲癇早期的提示。
?? 偶爾一次可能沒(méi)什么，但如果這些情況頻繁出現(xiàn)，而且發(fā)生時(shí)伴隨輕微的抽動(dòng)、短暫發(fā)白眼，或者幾秒種出神，就該提高警惕了。
? 平時(shí)要留心這些不明顯的小"停頓"。
02 明顯癥狀：這些表現(xiàn)該引起重視
隨著病情發(fā)展，癲癇發(fā)作的表現(xiàn)會(huì)變得更加明顯。比如，有位15歲的男孩，平常身體健康，某天在老師講課時(shí)突然全身僵直，接著開(kāi)始不自主地抽動(dòng)雙臂，發(fā)作兩分鐘后才能開(kāi)口說(shuō)話。他事后對(duì)發(fā)作過(guò)程沒(méi)有印象，只覺(jué)得很累。這類發(fā)作很容易被誤解為暈厥或者抽筋，但其實(shí)已經(jīng)是癲癇比較典型的表現(xiàn)了。
- 突然摔倒，不明原因失去意識(shí)
- 全身或局部持續(xù)性抽搐，不易中斷
- 發(fā)作后有頭痛、嗜睡，甚至舌頭咬傷或尿失禁
03 腦部磁共振成像（MRI）是怎么工作的？
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，磁共振就是用強(qiáng)磁場(chǎng)和無(wú)線電波"拍"大腦，一點(diǎn)輻射都沒(méi)有（和CT不同），可以把大腦不同結(jié)構(gòu)分層地顯示出來(lái)，像拆積木一樣看清楚哪塊"磚"出問(wèn)題了。醫(yī)生就是通過(guò)這些清晰的層層圖像，尋找癲癇背后的蛛絲馬跡。
| 檢查步驟 | 簡(jiǎn)要解釋 |
|---|---|
| 進(jìn)入磁共振機(jī) | 患者需平躺在檢查床上，大多不需要打針或吃藥。 |
| 掃描過(guò)程 | 機(jī)器會(huì)發(fā)出噪音，檢查時(shí)間約20-40分鐘，完全無(wú)痛。 |
| 獲取圖像 | 機(jī)器將不同層次的大腦圖像記錄下來(lái)，用于分析。 |
04 癲癇常見(jiàn)的腦部磁共振影像學(xué)特征
癲癇患者中，MRI檢查能夠幫醫(yī)生發(fā)現(xiàn)不少潛在"元兇"。不同的結(jié)構(gòu)性異常，會(huì)讓大腦區(qū)域“亮”出和別人不一樣的樣子。例如：
- 腦發(fā)育異常：比如額葉區(qū)皮質(zhì)發(fā)育不全，表現(xiàn)為局部灰白質(zhì)交界模糊，比正常人薄。
- 腦瘤：可能出現(xiàn)異常的實(shí)質(zhì)團(tuán)塊，邊緣清楚，有時(shí)伴有周圍腦組織水腫。
- 腦梗塞、腦萎縮：某些部位顯示體積縮小、信號(hào)異常。
05 癲癇的致病機(jī)制都有哪些？
癲癇之所以“找上門(mén)”，通常和腦內(nèi)的結(jié)構(gòu)或功能異常緊密相關(guān)。研究顯示，大約60%的癲癇患者可通過(guò)磁共振找出可能的解剖原因[1]。
- 1. 腦部發(fā)育異常
- 比如出生過(guò)程中缺氧、遺傳基因突變，都有可能造成大腦某個(gè)區(qū)域發(fā)育不完善，埋下發(fā)作的“種子”。
- 2. 獲取性損傷
- 外傷、感染、腦血管意外（如腦梗塞）后遺癥，也會(huì)引起癲癇。
- 3. 某些罕見(jiàn)代謝病、遺傳病
- 兒童時(shí)期尤為明顯，常合并其他神經(jīng)功能異常。
- 4. 年齡相關(guān)因素
- 嬰幼兒和老年人發(fā)病率都較高：前者多為遺傳及發(fā)育問(wèn)題，后者多為腦血管變化或退行性疾病。
06 及時(shí)預(yù)防與科學(xué)管理癲癇，這樣做有幫助
很多人關(guān)心，除了用藥或手術(shù)，日常生活中能做些什么？說(shuō)起來(lái)，飲食和規(guī)律作息對(duì)于癲癇患者來(lái)說(shuō)確實(shí)有益處。而磁共振不僅幫助明確診斷，還會(huì)定期用來(lái)觀察療效和調(diào)整治療方案。
| 食物推薦 | 作用及建議 |
|---|---|
| 新鮮蔬果 | 富含抗氧化物，幫助保護(hù)腦細(xì)胞。建議每天攝入多種顏色蔬果。 |
| 全谷物 | 提供穩(wěn)定能量，保持血糖平穩(wěn)?？蛇x糙米、燕麥等為主食。 |
| 深海魚(yú)類 | 豐富的Omega-3脂肪酸有益神經(jīng)發(fā)育。建議每周2次。 |
| 適量堅(jiān)果 | 有助于腦部營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，但一次不宜過(guò)多。 |
- 出現(xiàn)明顯發(fā)作，建議不要自行調(diào)整用藥，應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生。
- 40歲開(kāi)始，建議每2年做一次腦部檢查，無(wú)發(fā)作也能預(yù)防“隱形病變”。
- 對(duì)于兒童癲癇，家長(zhǎng)需要保證規(guī)律生活作息，避免熬夜。
?? 選擇正規(guī)神經(jīng)內(nèi)科或?qū)？漆t(yī)院，特別是有疑似癥狀、復(fù)發(fā)發(fā)作時(shí)。
07 未來(lái)新方向：功能性磁共振（fMRI）與癲癇管理
傳統(tǒng)磁共振能"拍照"大腦結(jié)構(gòu)，而功能性磁共振（fMRI）則像“攝像頭”一樣，可以記錄神經(jīng)信號(hào)的流動(dòng)。目前，fMRI已在高水平醫(yī)院廣泛應(yīng)用于癲癇病灶的精確定位和外科手術(shù)前的功能區(qū)評(píng)估。
- fMRI可幫助區(qū)分不同類型癲癇，為手術(shù)提供方向。
- 有助于研究癲癇發(fā)作時(shí)大腦活動(dòng)的動(dòng)態(tài)變化。
- 在未來(lái)，有望更精準(zhǔn)預(yù)測(cè)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)個(gè)性化治療。
08 擴(kuò)展知識(shí)：患者教育和癲癇的自我管理
對(duì)于癲癇患者和家屬來(lái)說(shuō)，了解癲癇和磁共振的相關(guān)知識(shí)，有助于緩解治療壓力。比如，有24歲的女性患者，因頻繁發(fā)作而焦慮，但醫(yī)生詳細(xì)解釋MRI發(fā)現(xiàn)的基本情況后，她逐漸接受了科學(xué)管理的方法，發(fā)作次數(shù)明顯減少。
- 樂(lè)觀心態(tài)能減少?gòu)?fù)發(fā)觸發(fā)因素。
- 堅(jiān)持用藥、規(guī)律隨訪是控制癲癇基本前提。
- 適度鍛煉與健康飲食相結(jié)合，對(duì)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)有一定降低作用。
- 了解新技術(shù)進(jìn)展，可減少對(duì)“腦檢查”的擔(dān)憂。
參考文獻(xiàn)
- Fisher, R. S., Acevedo, C., Arzimanoglou, A., et al. (2014). ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy. Epilepsia, 55(4), 475-482. https://doi.org/10.1111/epi.12550
- Berg, A. T., & Cross, J. H. (2017). Towards a modern classification of the epilepsies? Epilepsia, 58(3), 351-354. https://doi.org/10.1111/epi.13673
- Duncan, J. S. (2010). Imaging in the surgical treatment of epilepsy. Nature Reviews Neurology, 6(10), 537-550. https://doi.org/10.1038/nrneurol.2010.129
