01 乳腺癌是什么？??

說到乳腺癌，大家經常會想象成乳房里長了個"不速之客"。其實，乳腺癌就是乳腺內部的正常細胞開始不受控制地生長，最終變成腫瘤。如果不及時處理，這些異常細胞可能會擴散到周圍組織，甚至其他器官。

目前，乳腺癌在全球范圍都是女性中最常見的癌癥之一，差不多每4位女性癌癥患者中，就有1位患乳腺癌。它的危險之處，在于早期信號常常很不明顯，等到發現時，部分人已經進入了進展期。不過，早發現、規范治療，能顯著提高生存率。世界衛生組織的數據顯示，很多高收入國家，乳腺癌的死亡率在過去40年下降了40%（World Health Organization, 2024）。

對于乳腺癌，其實最怕的并不是發現了，而是發現得太晚或沒有及時管理。這就提醒我們，正確認識乳腺癌，并把它當做一個需要關注、但沒有必要恐慌的健康問題，才能更有底氣地面對它。

02 乳腺癌的常見癥狀 ??

• 乳房腫塊：摸到單側或雙側乳房中有新出現的硬塊，有時候并不疼，偶爾推一下還能活動。舉例來說，有些人洗澡時不經意發現皮膚下面有顆黃豆大小的結節，持續了幾周也沒消退。這種情況下，最好去醫院讓專業醫生看看。
• 皮膚改變：乳房皮膚可能出現凹陷、發紅、像“橘皮”一樣的粗糙，也可能表現為某一區域凸起。例如，日常穿內衣時無意發現皮膚被內衣勒出的印記變得不容易消退，也要提高警惕。
• 乳頭異常：比如突然出現乳頭回縮或者乳頭周圍的皮膚變厚，或者有透明、黃色甚至帶血的分泌物流出。雖然大多數情況下只是小炎癥，但如果持續存在、顏色異常或流出物帶血，別忽視這個信號，要及時就醫。
• 腋窩變化：偶爾在腋窩摸到小結節或者覺得有類似“蠶豆”大小的腫塊，這可能提示腋下淋巴結腫大，也要及時關注。

有些人對“腫塊=癌癥”有特別大的焦慮，其實絕大多數乳房腫塊是良性的。只有持續存在、性質變硬、越來越大或伴有皮膚/乳頭變化時，才要格外注意。

03 是什么原因引發乳腺癌？??

乳腺癌并不是突然出現的。它的發生，與多種因素有關。下面這些，是已知的重要風險源：

• 激素水平變化： 長期雌激素水平偏高，比如月經初潮年齡較早、絕經年齡偏晚、未哺乳、長期服用雌激素類激素等，都會增加乳腺細胞分裂的機會。這也給乳腺癌的發生提供了"溫床"。
• 遺傳和家族史： BRCA1、BRCA2等基因是目前已知的高危基因帶因者，罹患乳腺癌的概率高于普通人。如果家族內有媽媽、姐妹、外婆等直系親屬曾患乳腺癌，患病風險會明顯上升。
• 年齡因素： 年齡越大，乳腺細胞因環境、遺傳等多種作用影響，發生異常變異的概率也會變高。大部分乳腺癌發生在40歲以后（World Health Organization, 2024）。
• 生活方式： 飲酒、肥胖和缺乏鍛煉，都是增加風險的現代“隱形推手”。有研究顯示，飲酒和肥胖能顯著提升乳腺癌的發病幾率（Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer, 2012）。
• 環境和暴露： 長期接受放射線暴露、接觸某些有害化學物質，偶見增加發病風險。

需要說明的是，即使沒有這些已知風險因素，也依然可能患上乳腺癌。數據顯示，約一半乳腺癌患者，沒有明顯的危險因素（World Health Organization, 2024）。

04 乳腺癌的診斷方法??

一旦發現乳房有異常，下一步就是靠醫學檢測來確認類型和分期。下面這些檢查，是目前最常用、也最有效的手段：

1. 乳腺X線（鉬靶）檢查： 對早期細小病變尤其敏感。一般40歲以上女性，每隔1~2年做一次即可。如果發現有鈣化點、異常密度結節，則需要進一步確診。
2. 乳腺超聲： 年輕女性乳腺致密，彩超對于分辨實性和囊性腫塊有很大幫助。部分醫院還會結合彈性成像做進一步區分。
3. 磁共振（MRI）： 適用于高危人群、懷疑腺體侵犯或者假體植入者。比如前文提及的病例，就通過MRI發現腫瘤及淋巴結受累情況。
4. 活檢： 這是確認是否為癌癥的“金標準”。通過針吸或切取病變組織，做顯微鏡下分析，確定腫瘤類型及分級。
5. PET-CT/CT： 對于評估腫瘤有無全身轉移、判斷治療效果非常實用。尤其晚期或多發性病灶的患者，需要這類影像學檢查來做綜合診治決策。

檢查結果出來后，醫生還會根據腫瘤的受體（比如ER、PR、Her2等）情況，制定更個性化的治療方案（Mayo Clinic, 2023）。

說起來，不少人擔心影像檢查會有害。其實，目前正規醫院使用的檢查方式，劑量和安全性都受嚴格監控，檢查后應繼續按照醫生指導進行下一步管理。

05 乳腺癌的治療方案和預后 ???????

乳腺癌的治療思路已經越來越成熟和精準，基本原則是“個體化、多手段、綜合管理”。下面簡單列出幾種主要的治療路線：

• 手術治療： 常見的有保乳手術（只切除腫瘤）和乳房切除術。早期患者保乳幾率高，有的患者術后甚至可以修復形態。對淋巴結明顯受累者，往往還要一并處理腋下淋巴結。
• 化療： 通過靜脈注射藥物殺傷異常細胞，尤其適用于激素受體陰性或者HER2陽性患者。部分患者（如65歲的王女士），會在術前先做新輔助化療，讓腫瘤縮小再考慮手術。
• 放療： 局部照射乳腺、腋窩等，主要目的是消滅殘留細胞、降低復發概率。通常配合手術或化療進行。
• 內分泌治療： 針對激素受體陽性的病人，服用他莫昔芬或芳香化酶抑制劑，有助于降低復發和轉移風險。療程5~10年不等，耐受性較好。
• 靶向治療： 針對HER2陽性的患者，可以使用像曲妥珠單抗這樣的生物制劑，對腫瘤有特異性殺傷作用。

目前數據顯示，早期（I、II期）患者接受規范治療，5年生存率超過90%（Miller, K.D. et al., 2022）。即便是晚期或有轉移的病人，合理治療和支持也能大大延長生存期，提高生活質量。

實際治療過程中，醫生會根據分期、腫瘤亞型、病人體質、自我意愿等多個方面，設計最適合自己的方案。

06 生活中如何科學防治乳腺癌？??

管理乳腺癌，其實就是把主動權握在自己手里。下面這些具體做法，有益于預防和早發現，也是提升生活質量的重要一步：

• 多吃新鮮蔬果： 蔬菜（如西蘭花、菠菜）、水果中有豐富抗氧化物質，有助于維持乳腺健康。每天建議水果、蔬菜各一份。
• 優質蛋白攝入： 比如魚、去皮雞肉、豆制品，有益于身體修復和免疫力提升。簡單來說，三餐搭配一點素一點葷就挺好。
• 控制體重、保持鍛煉： 規律鍛煉（如快走、慢跑、游泳，每周3~4次），對控制激素波動和預防慢病都相當有效。
• 規律自檢： 建議每月經期結束后，自行摸查乳房有沒有新變化。如果發現新腫塊或皮膚、乳頭有變化，建議盡快前往有資質的醫院做科學篩查。
• 定期專業體檢： 一般40歲起，每1~2年去專業醫療機構做乳腺影像學檢查。有家族史或高危因素的，可以提前到30~35歲開始。
• 心理調適與交流： 得到準確診斷的情況下，和專業醫生、家人及時溝通，能讓疾病管理、治療體驗都更加順暢，減少不必要的焦慮。

如果發現了不明原因的腫塊、乳頭分泌物、乳房或腋窩區域持續腫大，請不要拖著不管，及時去醫院乳腺外科、腫瘤科等就醫。正規三級醫院和專科醫院都有能力做全面檢測與對癥處理。

最后，生活中每個人都可以是自己健康的第一負責人。關注乳腺，做好日常管理，其實就是給自己多一層保障。

參考文獻 ??

1. World Health Organization. (2024). Breast cancer: key facts. Retrieved from https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
2. Mayo Clinic. (2023). Breast cancer - diagnosis and treatment. Retrieved from https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/breast-cancer/diagnosis-treatment/drc-20352475
3. Miller, K. D., Nogueira, L., Mariotto, A. B., et al. (2022). Cancer statistics, 2022. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 72(1), 7-33. https://doi.org/10.3322/caac.21708
4. Collaborative Group on Hormonal Factors in Breast Cancer. (2012). Menarche, menopause, and breast cancer risk: individual participant meta-analysis. The Lancet Oncology, 13(11), 1141-1151. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(12)70425-4