糖尿病與空腹血糖：正常值背后的真相
01 什么是空腹血糖？
早晨起來，準備去醫(yī)院檢查時，醫(yī)生總會叮囑“別吃早飯再來抽血”。其實，這就是空腹血糖檢測的情景。簡單來講，空腹血糖就是在沒有進食至少8小時后，體內(nèi)血液中的葡萄糖水平。它像是身體“燃料庫”的即時快照，反映胰島素功能和身體調(diào)節(jié)血糖的能力。
血糖異常時，身體通常沒有明顯感覺，只有等慢慢出現(xiàn)問題時才會被發(fā)現(xiàn)。對醫(yī)生來說，查看空腹血糖是一種基礎(chǔ)又重要的方式，幫助判斷糖尿病風(fēng)險和監(jiān)測已有患者的病情變化。
02 空腹血糖多少算正常？
| 人群 | 正常空腹血糖范圍（mmol/L） | 健康解讀 |
|---|---|---|
| 健康成年人 | 3.9 - 6.1 | 調(diào)節(jié)能力良好，胰島素工作正常 |
| 孕婦 | 3.3 - 5.1 | 要求更嚴格，母嬰健康有保障 |
| 老年人（>65歲） | 4.0 - 6.4 | 容許輕微波動，無需緊張 |
一位37歲男性，在單位體檢時空腹血糖檢測為5.8 mmol/L，沒有明顯癥狀。經(jīng)詢問生活習(xí)慣后發(fā)現(xiàn)，他夜班頻繁且常吃宵夜。這提醒我們，偶爾偏高無需恐慌，結(jié)合身體狀態(tài)和近期飲食調(diào)整后復(fù)查更有意義。
03 為什么空腹血糖會異常？
- 生活習(xí)慣因素
經(jīng)常熬夜、缺乏運動、飲食不規(guī)律（比如總是深夜加餐），會讓血糖調(diào)控變得“力不從心”。一項2022年研究（Zhu et al., 2022）發(fā)現(xiàn)，不良作息與血糖波動顯著相關(guān)。 - 遺傳因素
有家族糖尿病史的人，基礎(chǔ)胰島功能常比普通人略低，更難應(yīng)對血糖變化。不過，這不是絕對，后天習(xí)慣仍然可以改變很多結(jié)局。 - 年齡因素
隨著年齡增加，胰島素敏感性下降，調(diào)控速度變慢，所以65歲以上人群血糖允許范圍略微放寬。 - 應(yīng)激狀態(tài)
嚴重感染、長期壓力，甚至情緒波動也可能讓體內(nèi)腎上腺素等激素升高，血糖隨之波動。 - 相關(guān)疾病影響
某些內(nèi)分泌疾病（如甲狀腺異常、腎上腺素增多癥）會影響血糖調(diào)節(jié)。比如，一位52歲女性因甲狀腺功能亢進出現(xiàn)空腹血糖升高，經(jīng)治療甲狀腺問題后血糖自然恢復(fù)正常。
有數(shù)據(jù)指出，全球每六人中就有一人患有不同程度的糖耐量異常（International Diabetes Federation, 2021）。這說明血糖異常并不罕見，只是很多人沒被及時察覺。
04 糖尿病類型對空腹血糖的影響
| 類型 | 空腹血糖變化 | 監(jiān)測重點 |
|---|---|---|
| 1型糖尿病 | 往往較高，有時波動明顯 | 注重變化趨勢、胰島素調(diào)整 |
| 2型糖尿病 | 緩慢升高，初期易被忽視 | 長期追蹤，調(diào)整飲食運動 |
| 妊娠糖尿病 | 有時僅輕度升高 | 嚴格控制，保持孕期穩(wěn)定 |
1型糖尿病發(fā)展較快，容易有高血糖并發(fā)癥；2型糖尿病常長時間無察覺，一旦發(fā)現(xiàn)已有明顯升高。妊娠期血糖異常即使不明顯，也可能對母嬰造成影響。所以，不同類型糖尿病，空腹血糖的表現(xiàn)和意義也不相同。
05 簡單實用的空腹血糖調(diào)控建議
| 食物名稱 | 具體功效 | 食用建議 |
|---|---|---|
| 全谷類 | 富含膳食纖維，延緩糖分吸收 | 主食優(yōu)先考慮糙米、燕麥、黑麥，每天交替食用 |
| 豆制品 | 植物蛋白，血糖負擔(dān)小 | 每日早餐可適量加入豆?jié){、豆腐等 |
| 蔬菜 | 多種維生素和膳食纖維 | 每餐盡量三分之一為各色蔬菜 |
| 堅果類 | 健康脂肪，有助于延緩餐后血糖上升 | 每天一小把核桃、杏仁（不過量） |
- 每周安排三次快步走或騎行，每次30分鐘
- 室內(nèi)簡單拉伸運動同樣有效，主要是堅持
血糖如果持續(xù)在6.1 mmol/L以上，建議去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或正規(guī)醫(yī)院內(nèi)分泌科做進一步評估和咨詢。對于有家族史或體重明顯波動的人群，血糖異常更要早期重視。
06 空腹血糖管理的新趨勢
- 穿戴設(shè)備助力管理 ?
連續(xù)血糖監(jiān)測（CGM）設(shè)備如今越來越普及，可以像手表一樣實時顯示血糖變化，日常管理更方便。 - 數(shù)字健康平臺 ??
個性化APP上線后，用戶在手機上就能記錄飲食、運動和血糖，更易形成自我管理習(xí)慣。 - 新型藥物和治療 ??
科技進步帶來了效果更好的新藥物，調(diào)節(jié)血糖變得更精準。不過藥物依賴要由專科醫(yī)生判斷，切勿私自更換。
其實，無論科技如何發(fā)展，保持良好生活習(xí)慣始終都是血糖管理的“壓艙石”。
參考文獻
- Zhu, Y., Li, J., Li, R., Wang, X., & Zhou, Y. (2022). Sleep duration and blood glucose control: A population-based, cross-sectional study. Diabetes Research and Clinical Practice, 184, 109182. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2022.109182
- International Diabetes Federation. (2021). IDF Diabetes Atlas, 10th edition. Brussels, Belgium: International Diabetes Federation.
- American Diabetes Association. (2023). Standards of Medical Care in Diabetes-2023. Diabetes Care, 46(Supplement 1), S1–S154. https://doi.org/10.2337/dc23-S001
