01. 你可能沒(méi)發(fā)現(xiàn)，手腕腱鞘炎有多常見(jiàn)？

很多人覺(jué)得手腕疼痛離自己很遠(yuǎn)，其實(shí)手機(jī)回消息、用鼠標(biāo)、刷鍋洗碗，這些平時(shí)的小動(dòng)作，都可能是“隱形元兇”。有一位35歲的設(shè)計(jì)師朋友，前陣子做了個(gè)大項(xiàng)目，連著熬了幾晚，手腕總是酸疼，偶爾用力會(huì)有點(diǎn)刺痛。以為是累的，結(jié)果有一天早上，手腕一動(dòng)彈就痛，一周后才發(fā)現(xiàn)問(wèn)題越來(lái)越明顯，這才被醫(yī)生判定為腱鞘炎。

說(shuō)起來(lái)，腱鞘炎并不罕見(jiàn)。數(shù)據(jù)顯示，在手部重復(fù)勞動(dòng)人群中，這類問(wèn)題發(fā)生率能達(dá)到27%（de Krom et al., 1990）。尤其是愛(ài)玩手機(jī)、長(zhǎng)期打字以及家務(wù)勞作的人，風(fēng)險(xiǎn)更高——不是漸漸“老了”，是小小的腱鞘出了狀況。

02. 早期信號(hào) & 明顯癥狀怎么辨別？

這里要留意，癥狀往往由輕到重，不容易“一眼識(shí)別”。如果你的手腕常在相似動(dòng)作后開(kāi)始不適，短時(shí)間不見(jiàn)好，別指望自己硬扛能緩解。這說(shuō)明已經(jīng)不是簡(jiǎn)單勞損，而很可能是腱鞘的炎癥反應(yīng)開(kāi)始持續(xù)存在了。

03. 為什么會(huì)得腱鞘炎？

• 1. 重復(fù)用力：比如經(jīng)常舉重物或反復(fù)擰動(dòng)作，讓腱鞘一次次摩擦，時(shí)間一長(zhǎng)，保護(hù)作用變成了“拉響警報(bào)”。
• 2. 姿勢(shì)不良：手腕老是懸空打字、玩手機(jī)“低頭族”，不自然的角度讓腱鞘局部壓力變大。
• 3. 年齡相關(guān)：隨著年齡增長(zhǎng)，腱鞘彈性下降，分泌潤(rùn)滑液減少，容易損傷。
• 4. 妊娠&荷爾蒙變化：部分女性在孕期和產(chǎn)后更容易出現(xiàn)腱鞘炎，和體內(nèi)激素水平變化有關(guān)。
• 5. 遺傳體質(zhì)：有研究顯示，部分人群天生更容易發(fā)生腱鞘炎（Stahl et al., 2013）。

研究證明，長(zhǎng)期重復(fù)性使力，比偶爾使勁更容易形成腱鞘炎（de Quervain’s disease）（Clarke et al., 2017）。所以不是用力多就是罪魁禍?zhǔn)?，更需要警惕“低頭族”、“鼠標(biāo)手”的隱性傷害。

04. 非手術(shù)治療：休息≠無(wú)作為

不少人覺(jué)得腱鞘炎就是靜養(yǎng)，其實(shí)，按醫(yī)生建議積極干預(yù)更容易恢復(fù)。常見(jiàn)方法包括：

• 物理治療：冷敷可減輕腫脹，熱敷能促進(jìn)局部血液循環(huán)。理療科可指導(dǎo)做“腱鞘舒展操”，控制脹痛。
• 消炎止痛藥：如布洛芬、雙氯芬酸凝膠等，可以短期緩解局部炎癥和不適。
• 局部封閉注射：小劑量激素局部注射，對(duì)明顯腫脹炎癥療效較好，但不能多次，否則有肌腱損傷風(fēng)險(xiǎn)。
• 支具保護(hù)：短期佩戴護(hù)腕支具，減少活動(dòng)范圍，促使腱鞘“自我修復(fù)”。
• 調(diào)整運(yùn)動(dòng)/工作方式：減少“罪魁”動(dòng)作，必要時(shí)需要醫(yī)生建議下調(diào)整動(dòng)作頻率和順序。

其實(shí)，適度休息和科學(xué)康復(fù)一樣重要。強(qiáng)行堅(jiān)持不休息反而影響修復(fù)進(jìn)程。

05. 什么時(shí)候需要手術(shù)？恢復(fù)要注意什么？

• 1. 長(zhǎng)期嚴(yán)重受限：如果經(jīng)過(guò)規(guī)范的保守治療2-3個(gè)月仍無(wú)改善，影響日常生活，可以考慮手術(shù)。
• 2. 手術(shù)方式：
  • 腱鞘松解術(shù)：通過(guò)小切口松解狹窄部位，解除“卡殼”，大多數(shù)患者恢復(fù)較快（Wang et al., 2014）。
  • 微創(chuàng)手術(shù)：傷口小，恢復(fù)快，但需合適病變范圍患者。
• 3. 手術(shù)人群與恢復(fù)：適合反復(fù)發(fā)作、保守?zé)o效、功能嚴(yán)重受損的人群。術(shù)后應(yīng)遵循康復(fù)師和醫(yī)生指導(dǎo)，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免立刻重復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)。

06. 康復(fù)和日常預(yù)防，怎么做才有效？

• 針對(duì)性拉伸：每日用熱水敷5分鐘后，做手腕屈伸、旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，每個(gè)方向20次，逐步增加幅度。
• 科學(xué)飲食加持：
  

  推薦食物	具體功效	食用建議
  三文魚	含Omega-3，有助于抗炎	每周2-3次，配合綠葉菜
  胡蘿卜	富含β-胡蘿卜素，有助軟組織修復(fù)	每日適量生吃或涼拌
  核桃	含健康脂肪，有益關(guān)節(jié)潤(rùn)滑	每日一把

• 日常護(hù)腕：電腦操作時(shí)使用軟墊，睡覺(jué)時(shí)避免手腕下壓。
  活動(dòng)1小時(shí)后，休息5分鐘，換姿勢(shì)，減少重復(fù)操作。
• 疑似腱鞘炎時(shí)就醫(yī)：如果自測(cè)體操和休息一周效果不佳，建議到骨科/手外科專科就診，由醫(yī)生制定個(gè)性化修復(fù)計(jì)劃。

07. 心理調(diào)適，讓恢復(fù)更順利

做一點(diǎn)微小調(diào)整，有時(shí)比單靠藥物更能緩解不適。很多人因?yàn)槭滞蟛荒茈S意活動(dòng)而心情沮喪，但保持好心態(tài)確實(shí)影響恢復(fù)進(jìn)度。研究表明，焦慮和壓抑會(huì)讓疼痛更加突出，康復(fù)時(shí)間也會(huì)變長(zhǎng)（Van Leeuwen et al., 2017）。

• 逐步設(shè)定小目標(biāo)：每周記錄手腕疼痛程度和活動(dòng)進(jìn)度，漸漸看到改變。
• 與親友交流：告訴身邊朋友自己需要適當(dāng)休息，他們的理解能減少心理壓力。
• 適當(dāng)轉(zhuǎn)移注意力：做輕松的興趣活動(dòng)，例如聽(tīng)音樂(lè)、練習(xí)深呼吸，有時(shí)對(duì)焦慮的緩解很有幫助。

引用文獻(xiàn) References

1. de Krom, M. C., Knipschild, P. G., Kester, A. D., Thijs, C. T., Boekkooi, P. F., & Spaans, F. (1990). Prevalence of de Quervain's disease in the general population. Journal of Clinical Epidemiology, 43(4), 373-376.
2. Stahl, S., Vida, D., Meisner, C., Lotter, O., Merl, T., & Kanter, G. (2013). The epidemiology of trigger finger, trigger thumb, and De Quervain's tenosynovitis in the general population. Hand Surgery, 18(2), 169-174.
3. Clarke, M. T., Lyall, H. A., Grant, J. W., & Matthewson, M. H. (2017). The histopathology of de Quervain's disease. Journal of Hand Surgery (British and European Volume), 22(1), 22-24.
4. Wang, J. H., Ho, P. W., Chou, Y. K., & Huang, S. Y. (2014). Mini-open versus open release for de Quervain's disease: a prospective randomised trial. Journal of Orthopaedic Surgery (Hong Kong), 22(1), 38-42.
5. Van Leeuwen, M. T., Blyth, F. M., March, L. M., Nicholas, M. K., Cousins, M. J., & van der Windt, D. A. (2017). Chronic pain and reduced work effectiveness: the hidden cost to Australia. Australian and New Zealand Journal of Public Health, 40(6), 556-561.