探秘帕金森：揭開早期癥狀的面紗
有時候，家里年紀(jì)大的親人會突然停下，像在想什么；又或是你發(fā)現(xiàn)自己走路時步子變小了，動作沒以前靈活，這些微妙的變化可能讓人疑惑：“是年紀(jì)大了，還是身體某個地方出了問題？”
其實，這些不起眼的小事，可能與帕金森病有關(guān)。和我們想象的不一樣，帕金森不僅僅是“手抖”，早期出現(xiàn)的信號，常常被當(dāng)成普通的衰老忽略。今天就聊聊，這個常被誤解的神經(jīng)系統(tǒng)病，怎么悄悄走進(jìn)我們的生活，以及我們能做些什么。
01 帕金森病，其實是什么？
帕金森病，醫(yī)學(xué)上叫做帕金森綜合征，是一種大腦里控制運動的區(qū)域——黑質(zhì)里的神經(jīng)細(xì)胞逐漸減少導(dǎo)致的慢性病。人們最常提到“手抖”、“動作變慢”，但這只是冰山一角。這種病會影響身體的運動協(xié)調(diào)，日常小動作變得不順暢；更重要的是，它來的慢，不容易被察覺。
專家數(shù)據(jù)顯示，全球大約每100個人中有1個人在60歲后會患帕金森（Pringsheim et al., 2014）。隨著平均壽命延長，這個數(shù)字可能還會繼續(xù)攀升。這提醒我們，了解這個病的基礎(chǔ)知識，非常有必要。
02 早期信號：你注意到這些變化了嗎？
很多帕金森患者剛開始沒有“典型”的手抖，而是一些容易被忽略的小毛病：
- 寫字越來越小，字跡變得“縮手縮腳”
- 表情變少，別人說你“看起來有點冷淡”
- 走路步幅不大，轉(zhuǎn)身動作變慢
- 說話聲音逐漸變小
- 一個62歲的女性，原本愛打毛衣，有段時間發(fā)現(xiàn)手腕總覺得繃緊，毛線織得沒以前工整。自己沒當(dāng)回事，家人以為是“更年期”。后來由醫(yī)生診斷為早期帕金森。
這些細(xì)微改變，往往最先出現(xiàn)在日常生活中。判斷是不是帕金森，不是靠某個癥狀，而是這些小變化疊加出現(xiàn)時，才值得留心。
03 震顫：小動作里的重要信號
在所有帕金森的信號中，最廣為人知的就是手指、手掌不自主的“小抖動”。醫(yī)學(xué)上叫“靜止性震顫”，意思是手沒有活動時，反而容易抖起來。剛發(fā)現(xiàn)時，這種抖動很輕微，比如坐著看電視時，大拇指無故地微微顫動。
案例分析：有位68歲的男性，平時打牌時朋友發(fā)現(xiàn)他把牌拿在手里時會不自覺地發(fā)抖，但把手攥成拳頭或者活動時癥狀反而消失。這種“休息時抖、運動時不卡”的特點，是帕金森早期的重要線索。
不過，需要注意，震顫不是每個帕金森患者都會有，也可能因情緒緊張而加重。不要單靠“手抖”斷定自己患病，有疑問時還是得請專業(yè)醫(yī)生來判斷。
04 行走、平衡能力的隱形變化
除了手抖，由身體運動受限帶來的變化也很值得關(guān)注。不是突然摔倒，而是步伐變小、起步困難。例如，有位74歲的男性本來喜歡晨練散步，近半年總覺得“邁不開腿”，走路像被什么黏住一樣。走幾步后才能慢慢變順暢。
這類“起步難”容易誤以為是關(guān)節(jié)問題，其實根源在于大腦對身體動作“發(fā)號施令”的能力減弱。而且早期平衡能力下降可能還沒到“摔倒”的程度，只是拐彎轉(zhuǎn)身的動作變慢，有時候站著拿東西時容易晃一下。
| 表現(xiàn)類型 | 日常場景舉例 | 提醒信號 |
|---|---|---|
| 起步困難 | 起床走第一步卡頓 | 重復(fù)2周以上建議就醫(yī) |
| 步伐變小 | 步速明顯慢于同齡人 | 不是簡單的“累”可以解釋 |
| 轉(zhuǎn)身困難 | 轉(zhuǎn)身幅度小，動作呆板 | 出現(xiàn)頻率增加需重視 |
這說明，帕金森引起的不是單一動作的問題，而是整個動作計劃和執(zhí)行的能力在“逐步掉檔”。
05 情緒和認(rèn)知也會被“牽連”
說起帕金森，很多人只關(guān)注肢體變化，忽略了它對大腦其他功能的影響。有些早期患者會變得“不愛說話”、情緒低落，甚至出現(xiàn)輕微的記憶力下滑。
例如，一位65歲的女性，近半年常常感到莫名的郁悶，對原本喜歡的事情提不起興趣。家人覺得是“心情不好”，但實際上是帕金森帶來的多巴胺減少，影響了大腦的“快樂樞紐”和“思維引擎”。
研究發(fā)現(xiàn)，至少有30%的帕金森患者在早期伴有情緒障礙（Aarsland et al., 2009）。一旦察覺到這種“性格變化”，比如突然變得消極、做事變慢，持續(xù)數(shù)個月時，除了考慮心理問題外，也要想到可能和神經(jīng)系統(tǒng)有關(guān)。
06 為什么會得帕金森？（只講“為什么”）
帕金森的病因很復(fù)雜，和遺傳、環(huán)境、年齡等多個因素疊加有關(guān)：
- 年齡增加：60歲后風(fēng)險迅速上升，和神經(jīng)細(xì)胞自然減少有關(guān)
- 家族史：直系親屬中有此病者發(fā)病風(fēng)險更高
- 環(huán)境暴露：部分研究證實，長期接觸農(nóng)藥或有機(jī)化學(xué)物者，患病比率偏高（Van Maele-Fabry et al., 2012）
帕金森發(fā)病機(jī)制主要和一種叫“多巴胺”的神經(jīng)遞質(zhì)減少相關(guān)。多巴胺就像身體動作的“信使”，它減少了，動作就變慢或者出錯。至于為什么會減少，目前認(rèn)為和氧化應(yīng)激、線粒體功能障礙等相關(guān)，但還沒有誰能百分百預(yù)防它的發(fā)生。
07 日常怎么應(yīng)對，能預(yù)防嗎？
- 適量運動：規(guī)律的輕度有氧運動（如快步走、太極、慢跑）+ 肢體拉伸運動，有助于神經(jīng)活動和身體協(xié)調(diào)。
建議：每周至少3次，每次30分鐘慢步行走。 - 均衡飲食：蔬菜、水果、深海魚富含抗氧化物，有助減少神經(jīng)退行風(fēng)險。
推薦食物 具體好處 食用建議 菠菜（富含葉酸） 有助神經(jīng)系統(tǒng)健康 每周至少3次，和蛋類同食可更好吸收 三文魚等深海魚 富含Omega-3脂肪酸，有益神經(jīng) 每周1-2次為佳 藍(lán)莓等漿果 含抗氧化物，減緩神經(jīng)老化 每天一小把，新鮮或冷凍均可 - 睡眠規(guī)律：充足的優(yōu)質(zhì)睡眠能幫助大腦排除代謝廢物，有利于神經(jīng)細(xì)胞養(yǎng)護(hù)。
建議：成人每晚7-8小時，午休20分鐘，小睡宜短不宜長。 - 及時就醫(yī)：出現(xiàn)前面提到的手抖、動作緩慢等情況兩周以上，首選去神經(jīng)內(nèi)科就診，大型綜合醫(yī)院或?qū)？崎T診均可。
40歲后如果有家族史，兩年做一次神經(jīng)系統(tǒng)檢查可幫助早發(fā)現(xiàn)。
回頭看會發(fā)現(xiàn)，帕金森并不是只有老年人才會有，也不是只有“抖手”才算數(shù)。多留心生活中的微妙變化，早一點咨詢醫(yī)生，比等到身體“卡殼”強(qiáng)得多。其實，保持好奇、積極面對，選擇恰當(dāng)?shù)纳罘绞剑褪菍ψ约鹤畲蟮谋Ｗo(hù)。
?? 參考文獻(xiàn)
- Aarsland, D., Larsen, J. P., Lim, N. G., et al. (2009). Range of neuropsychiatric disturbances in patients with Parkinson’s disease. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 80(8), 928–930.
- Pringsheim, T., Jette, N., Frolkis, A., & Steeves, T. D. (2014). The prevalence of Parkinson's disease: A systematic review and meta-analysis. Movement Disorders, 29(13), 1583–1590.
- Van Maele-Fabry, G., Hoet, P., Vilain, F., & Lison, D. (2012). Occupational exposure to pesticides and Parkinson’s disease: A systematic review and meta-analysis of cohort studies. Environment International, 46, 30-43.
