鼻咽癌：細(xì)節(jié)中的警示信號(hào)，早期癥狀不可忽視
01 什么是鼻咽癌？
有時(shí)候，一個(gè)小小的不適會(huì)被我們當(dāng)成普通鼻炎對(duì)待。比如早上醒來(lái)覺(jué)得鼻子不通，耳朵嗡嗡作響，這些常被忽略的小癥狀，其實(shí)在個(gè)別情況下可能藏著健康風(fēng)險(xiǎn)——鼻咽癌（Nasopharyngeal Carcinoma, NPC）。
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，鼻咽癌是指發(fā)生在鼻咽部（即鼻腔和喉嚨中間部位）的惡性腫瘤。這個(gè)區(qū)域藏在頭顱深處，和耳朵、鼻腔聯(lián)系緊密，所以不少癥狀都會(huì)被誤當(dāng)成普通鼻炎或中耳炎。因?yàn)槲恢秒[蔽，早期的不適很容易被忽略。
02 誰(shuí)是鼻咽癌的高風(fēng)險(xiǎn)人群？
| 高危因子 | 生活場(chǎng)景舉例 |
|---|---|
| 地域 | 廣東、廣西等南方沿海地區(qū)居民 |
| 家族史 | 父母或兄弟姐妹曾診斷為鼻咽癌 |
| 年齡 | 40-60歲之間的人群 |
| 病毒感染 | 曾感染EB病毒的人 |
宋阿姨，今年54歲，一直生活在珠江三角洲，最近參加單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)咽喉有腫塊。她原以為是普通喉炎，后來(lái)才被醫(yī)生建議做進(jìn)一步檢查。
這個(gè)例子說(shuō)明，高風(fēng)險(xiǎn)人群即便沒(méi)有典型癥狀，也建議定期篩查。
03 鼻咽癌早期有哪些細(xì)微信號(hào)？
- 輕微的單側(cè)鼻塞：比如經(jīng)常感覺(jué)一側(cè)鼻孔不通氣，但另一側(cè)又好了。
- 偶爾耳鳴/聽(tīng)力下降：有的人會(huì)覺(jué)得開(kāi)車(chē)經(jīng)過(guò)隧道似的，耳朵有輕微堵塞感，但很快恢復(fù)。
- 涕中帶血：早期時(shí)，偶爾擤鼻涕帶有一絲血絲，不痛也不嚴(yán)重。
這些反復(fù)出現(xiàn)卻自愈的輕微癥狀，就像汽車(chē)偶爾出現(xiàn)的小異響，雖然短暫，但背后可能有大問(wèn)題。
需要警覺(jué)的是，早期信號(hào)總是不固定而輕微，容易和一般感冒、鼻炎混淆。
04 明顯癥狀：警示信號(hào)出現(xiàn)時(shí)怎么判斷？
- 持續(xù)單側(cè)鼻塞、分泌物增多，不隨季節(jié)或藥物改善；
- 一側(cè)耳鳴/聽(tīng)力進(jìn)行性下降，日常活動(dòng)受影響；
- 頸部淋巴結(jié)持續(xù)腫大，觸摸到表面光滑但無(wú)痛的結(jié)節(jié)；
- 咽喉持續(xù)異物感，甚至說(shuō)話(huà)、吞咽都覺(jué)得有阻礙。
如果這些信號(hào)出現(xiàn)超過(guò)兩周，沒(méi)有明顯緩解，就需要及時(shí)就醫(yī)，不要拖延。
05 致病機(jī)制：為什么會(huì)得鼻咽癌？
- 病毒作用 ：研究發(fā)現(xiàn)，EB病毒感染是發(fā)病的主要推手（Chan ATC, 2010)，病毒影響鼻咽部上皮細(xì)胞，使異常細(xì)胞持續(xù)累積。
- 遺傳易感性 ：家族中如果有人得過(guò)鼻咽癌，說(shuō)明有一定遺傳傾向 (Chang ET et al., 2017)。
- 環(huán)境和飲食影響 ：有部分南方家庭傳統(tǒng)以腌制、烘烤食物為主，這類(lèi)環(huán)境和飲食習(xí)慣，也會(huì)讓風(fēng)險(xiǎn)升高（Yu MC, 1991）。
- 年齡相關(guān) ：40歲以上人群，細(xì)胞修復(fù)速度減慢，不正常細(xì)胞更易堆積，風(fēng)險(xiǎn)開(kāi)始上升。
06 如何預(yù)防和自我管理？飲食和生活正面幫助
| 飲食/生活方式 | 作用與建議 |
|---|---|
| 新鮮水果蔬菜 | 富含維生素C、抗氧化成分，對(duì)身體有緩沖和修復(fù)作用，每天建議2-3種搭配食用。 |
| 合理作息 | 規(guī)律睡眠，保證身體免疫“運(yùn)轉(zhuǎn)順暢”，避免熬夜博彩健康。 |
| 適當(dāng)運(yùn)動(dòng) | 每周3次的有氧運(yùn)動(dòng)，提高身體抵抗力（如快步走/騎行），幫助改善局部循環(huán)。 |
| 心理健康 | 壓力調(diào)節(jié)，有時(shí)間可以和朋友散步聊天，保持愉快心情。 |
若出現(xiàn)持續(xù)性不適，如耳鳴、鼻塞、頸部腫塊等情況，建議第一時(shí)間到正規(guī)醫(yī)院耳鼻喉科就診。
檢查方式包括內(nèi)窺鏡、頭顱MRI及活檢等，多數(shù)大型綜合醫(yī)院都能開(kāi)展相關(guān)篩查。
07 鼻咽癌的醫(yī)學(xué)診斷和治療展望
醫(yī)學(xué)上，針對(duì)懷疑鼻咽癌的患者，最常用的檢查包括鼻咽鏡檢查、MRI、CT，以及活組織檢查（biopsy）確認(rèn)病理。
| 檢查方式 | 說(shuō)明 |
|---|---|
| 鼻咽鏡 | 通過(guò)內(nèi)窺鏡直視鼻咽部結(jié)構(gòu)，觀察病變。 |
| MRI/CT | 判斷腫瘤范圍及是否有轉(zhuǎn)移。 |
| 活檢 | 取可疑組織送病理，確診腫瘤類(lèi)型。 |
早期鼻咽癌主要通過(guò)放療（即使用特殊射線(xiàn)瞄準(zhǔn)病灶）為主，部分中晚期患者可能還要加用化療。隨著醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，鼻咽癌早期治愈率不斷提升。治療后的康復(fù)期也越來(lái)越得到重視，包括定期隨訪、飲食調(diào)整及心理支持等。
參考文獻(xiàn)
- Chan ATC. Nasopharyngeal carcinoma. Annals of Oncology. 2010;21(suppl 7):vii308-vii312.
- Chang ET, Adami H-O. The enigmatic epidemiology of nasopharyngeal carcinoma. Cancer Epidemiology Biomarkers & Prevention. 2017; 25(5): 665–678.
- Yu MC, Yuan JM. Epidemiology of nasopharyngeal carcinoma. Seminars in Cancer Biology. 2002;12(6):421-429.
