識別肺癌高危人群：預防與早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵
01. 日常生活中，肺癌為何越來越常見？
有多少次，在樓道遇見老鄰居時，卻發(fā)現(xiàn)他咳嗽好幾個月沒好？我們身邊或許都有這樣的人：初時只有輕微咳嗽，偶爾胸口不適，卻覺得“沒什么大不了”，沒想到一拖再拖，就診時已不是小毛病。其實，肺癌就像個不容易察覺的“不速之客”，悄悄改變著我們的健康。
研究數(shù)據(jù)顯示，2020年全球有超過220萬人被診斷為肺癌，死亡人數(shù)也接近180萬（Sung et al., "Global Cancer Statistics 2020", CA: Cancer J Clin, 2021）。在中國，肺癌長期位列癌癥死亡率首位。這些數(shù)字讓人略覺沉重，但更提醒我們，早期識別與預防真的很重要。
輕微的身體變化有時比“劇烈疼痛”更值得我們多問一句。
02. 肺癌有哪些典型類型？不同人群情況不同
| 類型 | 描述 | 常見人群 |
|---|---|---|
| 非小細胞肺癌（NSCLC） | 占比約85%，生長和擴散較慢 | 中老年人，吸煙史人群較多 |
| 小細胞肺癌（SCLC） | 進展快，易轉(zhuǎn)移 | 多見于重度吸煙者 |
其實，大部分肺癌都歸屬于非小細胞型。不過，無論具體哪一型，關(guān)鍵在于能否盡早發(fā)現(xiàn)。如果等到喉嚨持續(xù)沙啞、胸痛才重視，往往時機已經(jīng)不早了。
輕度咳嗽未必引起重視，但持續(xù)無改善值得和醫(yī)生聊一聊。
03. 影響肺癌發(fā)生的主要危險因素有哪些？
- 吸煙： 不論是傳統(tǒng)香煙還是電子煙，尼古丁和焦油會刺激支氣管黏膜，誘發(fā)異常細胞出現(xiàn)。據(jù)統(tǒng)計，長期吸煙的人，肺癌風險會升高10倍以上（Thun et al., "50-year trends in smoking-related mortality", N Engl J Med, 2013）。
- 二手煙暴露： 家里有人吸煙也有危害，尤其對老人、小孩影響更大。和“主動吸煙”情況相比，風險雖略低，但依然不容忽視。
- 職業(yè)與環(huán)境暴露： 常年接觸石棉、鎳、鉻等工業(yè)粉塵，或是長期處于PM2.5等空氣污染高發(fā)區(qū)域，也可能讓肺部細胞受損，增加患癌概率。
- 慢性肺部疾?。?/strong> 慢阻肺/支氣管炎等長期發(fā)炎后，出現(xiàn)變異細胞的風險增加。
不同因素可能疊加，讓健康壓力“雪上加霜”，并非單一原因使然。
04. 高危人群畫像：哪些人要格外關(guān)注自身健康？
- ≥50歲，吸煙史20年以上：肺組織長年受損，修復變差。以張先生（58歲，教師）為例，雖近3年沒抽煙，但年輕時每天兩包，發(fā)現(xiàn)異常時已屬高危人群。
- 家族中有一等親屬罹患肺癌：比如陳女士（45歲），父親在60歲時因肺癌去世，自己未吸煙或患慢性肺疾，風險仍高于一般人。
- 男性高于女性：尤其工廠、礦區(qū)等崗位的男性，長期職業(yè)暴露、吸煙等多重風險重疊。
- 既往存在慢性呼吸道疾病：如慢性支氣管炎、肺結(jié)核史的人群，肺部易受炎癥反復刺激。
這些特征只是篩查高危的“起點”，并非絕對。實際生活中，假如自覺近期易咳嗽、易疲勞，即便無明顯高危因素，也建議別掉以輕心。
自查風險時，不妨對照自身情況，多一點警覺，少一點放任。
05. 基因與家族史：遺傳因素在肺癌中的角色
說起來，肺癌雖然與外部刺激關(guān)系密切，但遺傳也不是“可被忽視的小問題”。有的人即無吸煙史，也沒有職業(yè)暴露，卻在中年突然被查出肺癌，往往背后隱藏著家族遺傳易感性。
| 現(xiàn)象 | 解釋 |
|---|---|
| 一家人接連患病 | 染色體上的某些基因突變，可能被代代遺傳，降低身體“修復異常細胞”的效率。 |
| 基因檢測陽性 | 檢測發(fā)現(xiàn)EGFR、KRAS等基因變異，說明肺細胞更容易在損傷后出現(xiàn)異常增生。 |
目前研究顯示，家族史陽性人群的風險大約為普通人2-3倍（Amos et al., "Genetic epidemiology of lung cancer", Semin Oncol, 2022）。
06. 早篩查、更安心：高危人群該如何檢測？
- 低劑量螺旋CT（LDCT）篩查： LDCT能在早期發(fā)現(xiàn)不到厘米大小的肺結(jié)節(jié)，比傳統(tǒng)X光線更敏感。特別適合50-74歲、有長年吸煙史的人群（Aberle et al., "Reduced lung-cancer mortality with low-dose CT screening", N Engl J Med, 2011）。
- 定期醫(yī)生復查： 即便沒有高風險因素，咳嗽久不愈或無故體重下降、胸悶，也建議預約一次肺部影像檢查。
篩查建議一覽：
| 50-74歲，吸煙史長 | 建議每年做一次LDCT |
| 家族史/慢性肺病 | 根據(jù)醫(yī)生意見調(diào)整篩查頻率 |
| 近期咳嗽、聲音嘶啞等癥狀 | 及時咨詢呼吸?？?/td> |
如果經(jīng)濟和當?shù)蒯t(yī)療條件允許，LDCT是目前公認的早篩“金標準”。
07. 怎么做，對肺部健康更有益？實用建議
1. 新鮮水果：補充抗氧化成分，幫助修復組織。 建議每天吃2-3份不同種類水果，比如蘋果、橙子。
2. 深綠色蔬菜：含有豐富葉綠素和維生素C。 西蘭花、菠菜常出現(xiàn)在餐桌上，有助對抗自由基。
3. 運動：加強肺活量，改善呼吸系統(tǒng)狀態(tài)。 每周建議3-5次快步走或慢跑，每次30分鐘左右。
4. 主動體檢：建立健康檔案，定期隨訪。 體檢結(jié)果出現(xiàn)輕微異常也別自亂陣腳，先請醫(yī)生詳細解讀。
5. 良好作息：保證睡眠充足，降低慢性炎癥。 建議晚上11點前入睡，每晚7-8小時。
6. 清新空氣：日常開窗通風或用空氣凈化器。 家有老人/兒童時更要注意，不要在家中吸煙。
養(yǎng)成健康習慣，沒有想象中難，關(guān)鍵在于一點點積累和堅持。
文獻參考
- Sung, H. et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209–249. https://doi.org/10.3322/caac.21660
- Thun, M. J., Carter, B. D., Feskanich, D., et al. (2013). 50-Year Trends in Smoking-Related Mortality in the United States. New England Journal of Medicine, 368, 351–364. https://doi.org/10.1056/NEJMsa1211127
- Amos, C. I., Wu, X., Broderick, P., et al. (2022). Genetic epidemiology of lung cancer: recent advances and prospects for future research. Seminars in Oncology, 49(1):41-54. https://doi.org/10.1053/j.seminoncol.2021.09.003
- Aberle, D. R., Adams, A. M., Berg, C. D., et al. (2011). Reduced Lung-Cancer Mortality with Low-Dose Computed Tomographic Screening. New England Journal of Medicine, 365:395–409. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1102873
